Prednáška Katje Schneiderovej; Aké možnosti majú trpiaci po mozgovej príhode a aké sú riziká
Kurz kvalifikácie jednotky úderov
Téma: Aké možnosti majú pacienti po mozgovej príhode, aby znížili riziko následnej?
Autor: Katja Schneider
Klinika: Ortenauská klinika Offenburg
1. Úvod
2. Rizikové faktory mozgovej príhody
2.1. Genetické faktory, vek, pohlavie
2.2. vysoký krvný tlak
2.3. Fibrilácia predsiení
2.4. zvýšený cholesterol
2.5. cukrovka
2.6. Obezita
2.7. Fajčenie, alkohol a drogy
2.8. Užívanie tabliet
3. Záverečný záver
2. Rizikové faktory mozgovej príhody:
Asi 85% všetkých mozgových príhod je spôsobených poruchami obehu v mozgu. Za zvyšný počet je zodpovedné krvácanie v určitých oblastiach mozgu. Výsledkom oboch je nedostatok prísunu kyslíka. Poruchy obehu sú niekedy iba dočasné a postihnutá oblasť sa rýchlo zotaví. V najhoršom prípade nervové bunky nenávratne zahynú. Mŕtvicu uprednostňujú rôzne rizikové faktory. Môj Hlavne zameranie V tejto práci by som sa chcel zamerať na faktory, ktoré môžete pozitívne ovplyvniť prípadnou zmenou životného štýlu. Z tohto dôvodu iba v krátkosti vysvetlím faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť, pretože tu nemáte možnosť robiť zmeny.
2.1. Genetická predispozícia, vek a pohlavie
Bohužiaľ tieto faktory nemôžete zmeniť, sú uvedené! Ak mala vaša pôvodná rodina v minulosti mozgové príhody alebo infarkty, zvyšuje sa vaše riziko. Cievna mozgová príhoda u príbuzných prvého stupňa vo veku do 60 rokov zvyšuje riziko mozgovej príhody asi 1,5 až 2-krát. (2) Nemožno zmeniť ani váš vek a pohlavie. Celkovo je u mužov vyššie riziko (asi 30%) mozgovej príhody ako u žien, ale kvôli vyššej dĺžke života žien sa tento podiel uvádza do perspektívy, takže ženy a muži sú postihnutí v podobnom pomere. V priemere sú muži na podujatí o 4 - 5 rokov mladší. (3)
Väčšina postihnutých má viac ako 60 rokov, ženy majú väčšinou viac ako 65 rokov, asi 4% sú mladšie ako 45 rokov (4), ale mozgovú príhodu môžu postihnúť aj deti a dospievajúci, v celom Nemecku okolo 300 ročne. (5)
Celému ľudskému telu je potrebné dodať výživné látky. Tieto sa transportujú krvou v organizme a pod určitým tlakom prechádzajú cievami. Tento tlak sa prispôsobuje požiadavkám príslušnej situácie. Krvný tlak stúpa, keď sa namáhate. O krvnom tlaku by ste mali vedieť v podstate toto:
Ktorý kontext môže medzi chrápanie a vysoký krvný tlak existuje?
Toto ochorenie srdca postihuje asi dve až štyri percentá 60-ročných. Vo vyše 70. rokoch dokonca až 10 percent. (9). Predsiene srdca sa sťahujú nepravidelne a neúčinne. Výsledkom je, že krv netečie ako zvyčajne a hromadí sa v predsieňach. To môže viesť k tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať cievy a spôsobiť tak mŕtvicu alebo infarkt.
Fibrilácia predsiení môže mať rôzne znaky:
Srdce bije rýchlejšie ako zvyčajne, môže sa trhnúť a zastaviť. Niekedy môžete cítiť tlkot srdca až po hrdlo. Pulz je úplne nepravidelný. Môžete pociťovať záhadný nepokoj spojený s pocitmi strachu alebo slabosti. Môžu sa vyskytnúť kúzla závratov alebo krátkej straty vedomia. Ak pocítite dýchavičnosť pri nízkej námahe, môže to byť tiež indikácia. Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť počas cvičenia, ale aj počas spánku.
Diagnóza fibrilácie predsiení sa stanovuje na základe rôznych vyšetrení. (EKG, dlhodobé EKG, ultrazvuk srdca). Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. K tomu sú k dispozícii rôzne lieky. Krv má byť stále riedšia. Môžu byť potrebné ďalšie možnosti liekov alebo terapeutické opatrenia. Fibrilácia predsiení zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody päťkrát! (10)
2.3. Zvýšená porucha metabolizmu cholesterolu/lipidov
2.5. Diabetes mellitus ako rizikový faktor
Asi 6 miliónov ľudí v Nemecku trpí metabolickým ochorením diabetes mellitus. V dôsledku toho je riziko mozgovej mŕtvice dvakrát až trikrát vyššie ako riziko zvyšku populácie. (H)
Pri cukrovke telo už neprodukuje dostatok inzulínu = nedostatok inzulínu (aby bolo možné absorbovať cukor do buniek tela, kde sa využíva a premieňa na využiteľnú energiu) alebo telo nedokáže optimálne využiť existujúci inzulín = inzulínová rezistencia. To zvyšuje hladinu cukru v krvi (= hyperglykémia). Z dlhodobého hľadiska obsah cukru napáda vnútorné steny ciev, vytvára vápenaté a tukové usadeniny a tepny, najskôr malé, ale neskôr aj veľké, zhrubnú. Stávajú sa tuhými a postupne sa zužujú pri takzvanej artérioskleróze. Je pomerne ľahké opísať súvislosť medzi týmito dvoma chorobami. (H)
Zvyčajne existujú dva typy cukrovky:
Cukrovka 1. typu: absolútny nedostatok inzulínu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje náhle v mladších rokoch, pretože žľazy pankreasu, ktoré produkujú inzulín, už neprodukujú vlastný inzulín. Iba externá dávka (injekcie inzulínu) môže vyrovnať deficit. Asi 5 - 15% všetkých diabetikov trpí cukrovkou 1. typu.
Z technického hľadiska sa nadváha nazýva obezita (obezita). Výskyt ľudí s nadváhou sa stále zvyšuje a stáva sa hlavným problémom našej spoločnosti. Dve tretiny mužov a asi polovica žien sa považujú za obéznych alebo obéznych. Vďaka tomu neustále rastie počet infarktov a mozgových príhod. Tu je zjavne badateľný nárast osôb s nadváhou vo veku 20 až 40 rokov. Najväčší počet je však vo veku 60-80 rokov. (J)
Definícia dospelých s nadváhou vám poskytne index telesnej hmotnosti, ktorý sa tiež nazýva index telesnej hmotnosti = BMI. Môžete to vypočítať tak, že svoju telesnú hmotnosť v kilogramoch vydelíte druhou mocninou svojej výšky v metroch. Osoba s hmotnosťou 68 kilogramov a 1,75 metra má preto BMI:
68: (1,75 x 1,75) = BMI 22,2 kg/m²
Svetová zdravotnícka organizácia stanovuje nasledujúce limity pre BMI:
Podváha: BMI menej ako 18,5
Normálna hmotnosť: BMI 18,5 - 24,9
Nadváha: mierne zvýšené BMI o 25-29,9
Stupeň obezity 1: zvýšenie BMI 30 - 34,9
Stupeň obezity 2: vysoké BMI 35-39,9
Stupeň obezity 3: veľmi vysoké BMI nad 40 rokov
Definícia BMI nie je vhodná pre veľmi svalnatých ľudí a deti, pretože tieto hodnoty sú sfalšované. Tu je definované rozdelenie telesného tuku. (J) Obezita môže vzniknúť, iba ak prijmete viac energie, ako spotrebujete. Takže ak spotrebujete menej energie vo forme jedla, ako spotrebujete pri cvičení alebo športe, hovoríme o negatívna energetická bilancia . To by mal byť váš cieľ, aby ste znížili svoju váhu.
Prehodnoťte svoje stravovacie návyky a zaoberajte sa touto otázkou z dlhodobého hľadiska. Nadváhou určite trvalo dlho. Preto aj dlhodobá zmena stravovacích návykov môže tento rizikový faktor vylepšiť. Krátkodobé diéty vykazovali pri dlhodobých pozorovaniach skôr ping-pongový efekt. Najlepšie sa tu osvedčila kombinácia vylepšených stravovacích návykov a fyzickej aktivity/športu.
2.7. Fajčenie, alkohol a drogy
alkoholu je veľmi diskutovanou témou, keď sa hovorí o rizikových faktoroch pre cievnu mozgovú príhodu. Vedci majú niekedy kontroverzný názor. Tvrdenie, že konzumácia ľahkého alkoholu má tendenciu znižovať riziko mozgovej príhody, pretrváva. To platí iba pre takzvaný mozgový infarkt, teda mozgové mŕtvice, ktoré sú vyvolané poruchami obehu. Mŕtvica spôsobená krvácaním do mozgu poškodzuje každú jednu kvapku alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko oboch druhov a je o nej známe, že je návyková.
Nízka úroveň konzumácie alkoholu sa považuje za nízkorizikovú, ak so sebou neprinášate žiadne genetické alebo získané rizikové faktory iného druhu a ak dodržiavate nasledujúce limity:
Pre ženy limit je medzi 10 až 12 gramami čistého alkoholu denne. Konkrétne to zodpovedá 0,3 litrom piva alebo 0,15 litrom vína alebo sektu (11)
Pre mužov hranica je medzi 20 až 24 gramami čistého alkoholu denne. To konkrétne zodpovedá 0,5 litrom piva alebo 0,25 litrom vína alebo sektu (11)
Riziko stúpa od množstva 20 gramov čistého alkoholu denne pre ženy a 40 gramov čistého alkoholu denne pre mužov. Tieto množstvá má pol fľaše vína, liter piva alebo päť pálenky. Ak sa vyhnete alkoholu tri až štyri dni v týždni, vyhnete sa návykom alebo závislosti! (11)
Drogy môže spôsobiť zápalové zmeny v krvných cievach a poruchy zrážania krvi, a tým viesť k mozgovým príhodám a mozgovým krvácaním vyvolaným „kŕčmi“ takzvanými kŕčmi krvných ciev v hlave. Ak by ste tu mali problém, ďalšie terapeutické rady a lekárska pomoc sú logicky nevyhnutné! (12)
Užívanie antikoncepčných tabliet zdvojnásobuje riziko mozgovej príhody, a to aj u žien, ktoré nemajú žiadne ďalšie vaskulárne stresové faktory. Cievna mozgová príhoda je však zriedka zaznamenaná u mladých žien v plodnom veku. V kombinácii so zvýšeným, zle kontrolovaným krvným tlakom alebo obezitou (obezitou) s BMI nad 30, závažnými poruchami metabolizmu lipidov alebo cukrovkou sa riziko významne zvyšuje. (M)
Užívanie „pilulky“ a fajčenie riziko veľmi znásobujú. Ak predpokladáme priemerné trojnásobné riziko fajčiarov, tabletka sa strojnásobí! Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) naliehavo odporúča ženám nad 35 rokov vyhľadať lekársku pomoc. Každý, kto vyfajčí viac ako 20 cigariet denne, by sa mal úplne zdržať hormonálnej antikoncepcie a mal by zvážiť ďalšie opatrenia !
Výskum však ukázal, že užívanie liekov na zníženie symptómov menopauzy v prvých niekoľkých rokoch menopauzy ťažko zvyšuje riziko mozgovej príhody. (13)