Predpoveď; Prevencia; Ulcerózna kolitída; Choroby; Internisti na nete
Predpoveď a kurz
Ulcerózna kolitída prebieha v záchvatoch: u viac ako 80% pacientov sa fázy zápalu striedajú s fázami bez zápalu. Lekári to nazývajú „chronicky sa opakujúce“ alebo „chronicky prerušované“. Medzi záchvatmi zápal ustúpi a sliznica sa zotaví (remisia).
Útoky zápalu môžu byť vyvolané fyzickým alebo psychickým stresom. Niektorí pacienti majú iba jeden záchvat a po rokoch nemajú žiadne príznaky. U asi 10% pacientov zápal po útoku úplne nezmizne. Tento kurz sa nazýva „chronicky nepretržitý“.
U niekoľkých pacientov začína ulcerózna kolitída náhle silnými, krvavými hnačkami a prudkými brušnými kŕčmi. Pacienti majú vysoké horúčky, sú dehydratovaní a môžu byť v šoku. Pri tomto „fulminantnom“ kurze zomiera okolo 30% percent pacientov.
Ľudia s ulceróznou kolitídou majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva ako zdraví ľudia. To, či sa u pacienta s kolitídou vyvinie rakovina hrubého čreva, závisí od toho, ako dlho trpel touto chorobou a ako veľmi je hrubé črevo postihnuté. Po 15-20 rokoch choroby sa asi u 8% pacientov objaví rakovinový vred v hrubom čreve.
U pacientov s kolitídou, ktorí majú odstránené celé črevo, sa môže zapáliť rezervoár tenkého čreva („vačok“) v konečníku (pouchitída). Pouchitída spôsobuje hnačky, krvácanie z čreva a horúčku. Počas operácie sa dostane asi 30% operovaných pacientov. pouchitída od dvoch rokov veku, neskôr sa zápal objaví u 50% pacientov. U niektorých sa vyvinie chronická pouchitída. Pacientovi sa na zápal podávajú antibiotiká alebo klystíry s kortikosteroidmi.
Prevencia a ochrana
Pacienti, ktorí majú ulceróznu kolitídu, majú užívať mesalazín vo forme tabliet alebo čapíkov najmenej dva roky po vzplanutí, aby sa zabezpečilo, že choroba opäť neprepukne. Mesalazín môže tiež zabrániť rozvoju rakoviny hrubého čreva.
Gastroenterológ by navyše mal pravidelne vyšetrovať hrubé črevo, aby čo najskôr zistil nádor: Odborníci odporúčajú pacientom, ktorí mali kolitídu už viac ako osem rokov, aby si nechali raz ročne vyšetriť celé črevo a odobrať vzorky tkaniva.
Ak bolo pacientovi odstránené črevo, mal by sa jeho vak vyšetriť kolonoskopiou tri roky po operácii a mali by sa odobrať vzorky.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Dr. Martin Strauch, Neubiberg
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017