Prečo sa mi zdeformovala noha

Deformácia chodidla predstavuje úpravu jeho normálneho tvaru, ktorá môže zahŕňať deformáciu prstov na nohách (kladivkové prsty) alebo kostí dolných končatín (plochá noha, noha u varus equin, vykopaná noha atď.).

Deformácie dolných končatín môžu byť vrodené (deformácie, s ktorými sa dotyčný jedinec narodil) alebo získané (u ktorých sa dotyčný jedinec vyvinul počas celého života).

Na úrovni dolných končatín možno opísať tri odlišné anatomické oblasti:

Predná oblasť, ktorá zahŕňa falangy a metatarzálne kosti
Stredná oblasť, ktorá zahŕňa kubickú kosť, scapoidnú kosť (alebo navikulárnu) a tri klinové kosti
Zadná oblasť pozostávajúca z kosti talu (alebo talus) a kosti pätnej.

Väčšina deformácií, ktoré sa vyskytujú na dolných končatinách, sú malé, ťažko identifikovateľné voľným okom (na zistenie je potrebné rádiografické vyšetrenie) a majú priaznivú prognózu. Vzhľad deformácií nohy však môže naznačovať výskyt závažných stavov.

Na identifikáciu deformít dolných končatín je potrebné podrobné fyzikálne vyšetrenie vrátane posúdenia polohy končatín, ich vyrovnania a flexibility kostných segmentov. Zároveň je potrebné preskúmať a prehmatať kĺby dolných končatín, kože, cievy v regióne (prehliadkou) a končatinových končatín.

Deformované nohy sú viac vystavení traumám a riziku úrazu alebo úrazu v dôsledku skutočnosti, že v tejto súvislosti sa zvyšuje tlak v určitých oblastiach končatiny, čo ovplyvňuje pokožku v týchto oblastiach. Strata citlivosti z dolných končatín (neuropatie) tiež zvyšuje riziko rôznych lézií v nohách. [1], [2], [3], [4]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory, ktoré môžu určiť deformáciu dolných končatín, sú reprezentované:

Nosenie a nevhodná obuv, s vysokými podpätkami alebo špičkami prstov, ktoré dlhodobo vyvíjajú nadmerný tlak na končatiny
Zatiahnutie achilovej šľachy
Kĺbová laxnosť
Hypotónia svalov a šliach plantárnych svalov
Zvláštne konformácie chodidla
zranenia
popáleniny
Zlomeniny kostí
Metabolické poruchy (rachitída)
Neurologické poruchy (ochrnutie)
Reumatické choroby (reumatoidná artritída)
Chybná operácia (oprava úchytov)
Nadváha a obezita. [1], [2], [3], [4]

Klasifikácia deformít chodidla

Podľa toho, ako sa javí, deformity nohy sa delia na vrodené deformácie (prítomné pri narodení) a získané deformácie (vyvinuté počas života).

Vrodené deformácie možno v závislosti od mobility rozdeliť do dvoch kategórií:

Mobilné posturálne deformácie spôsobené zhubnou pozíciou plodu v maternici, ktoré sa upravia ihneď po narodení: lipová noha, valgusová noha, metatarsus adductus, tal-valgusová noha, metatarsus primus varus.
Opravené vrodené deformity, ktoré sa spontánne nevyriešia ihneď po narodení: varus equinus, metatarsus varus, vrodený vertikálny tál, vrodený halux varus.

Získané deformácie dolných končatín sú zastúpené:

Halux varus
Ploché predkolenie
Halux valgus (úchyty)
Plochá noha
Prsty kladiva (deformácie pazúrov)
Deformovaný komplex predkolenia
Okrúhle predkolenie. [1], [2]

Klinické príznaky a symptómy

Deformácie chodidla môže spôsobiť nasledujúce špecifické klinické prejavy, ako je silná plantárna bolesť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi, výskyt modrín a iných oblastí hyperkeratózy a obmedzená chôdza.

Klinickým znakom deformity dolných končatín je zvýraznenie bolesť pri chôdzi bosý a úľava od bolesti pri chôdzi, keď má jednotlivec topánky.

Predstavíme najčastejšie deformácie nôh v klinickej praxi:

Hallux varus predstavuje posunutie palca smerom k strednej časti vo vzťahu k osi prvého metatarzálu, ktorý je posunutý do strany. Palec je odklonený do vnútornej časti dolnej končatiny, pričom sa vzďaľuje od ostatných prstov.

Hallux valgus alebo úchyty predstavuje pohyb palca smerom k vonkajšej strane dolnej končatiny, k druhému prstu na nohe, sprevádzaný odchýlkou abdukcie (vo variante) prvej metatarzálnej kosti.

Plochá noha, taktiež známy ako "roztiahnutá noha„alebo“padlý oblúk”, Predstavuje sploštenie klenby dolných končatín tak, aby povrch podrážky prichádzal do úplného alebo čiastočného kontaktu so zemou. Ploché chodidlo predstavuje štrukturálnu zmenu plantárneho povrchu chodidla a môže byť jednostranné alebo obojstranné. V prípade plochého chodidla je možné opísať štyri stupne závažnosti, v závislosti od vývoja ochorenia, nasledovne:

I. stupeň - asymptomatická plochá noha
Stupeň II - redukovateľná plochá noha
Stupeň III - stiahnutá plochá noha
Stupeň IV - tuhá plochá noha.

Plochá noha sa môže javiť fyziologicky, v kontexte dlhotrvajúceho ortostatizmu, alebo keď je celá telesná hmotnosť podopieraná jednou končatinou, alebo patologicky, keď dôjde k zmenám v štruktúre anatomických zložiek dolných končatín.

Prsty v kladive je ďalšia deformácia chodidla charakterizovaná dojmom nútenej hyperflexie prsta na nohe. Prsty v kladive sú násilne ohnuté v interfalangeálnych kĺboch.
Predné ploché chodidlo alebo ploché predkolenie je deformácia prednej časti chodidla charakterizovaná zrútením priečnej klenby dolnej končatiny, ktorá sa spočiatku stáva priamočiarou a potom reverzuje.

Najbežnejšími stavmi charakterizovanými deformáciou dolných končatín sú krivica, reumatoidná artritída a paralýza.

rachitída je metabolická porucha, ktorá sa vyskytla v detstve a bola spôsobená nedostatok vitamínu D. v tele, pre ktoré je charakteristická porucha mineralizácie kostí.
Klinicky sa rachitída vyznačuje prítomnosťou frontálnych a temenných hrčiek, kraniotabov, makrokránie, olympijského čela, plagiocefálie, výbežku okcipitálnej oblasti, prednej fontanely otvorenej po ôsmom mesiaci života alebo jej pretrvávania vo veku nad 18 mesiacov, rozmarínu. upchaté alebo vyčnievajúce, podbrušková ryha, deformácia klavikuly, zvončekovitý hrudník, rachitické náramky, rod valgus alebo varus, dorzálna kyfóza, letné stehno alebo valgus, lordóza, zubné deformity, zvýšený počet zubných kazov, rachita, hyperlaxia väzov, hyperlaxita väzov sval, hypokalciémia, asténia, bolesť kostí, anémia, brušná distenzia.

Reumatoidná artritída je chronické systémové a autoimunitné zápalové ochorenie charakterizované deformačné a deštruktívne poškodenie kĺbov a je sprevádzaná viacerými systémovými prejavmi.
Z klinického hľadiska je reumatoidná artritída charakterizovaná postihnutím rôznych kĺbov (kĺby rúk, atlanto-axiálny kĺb, kolenný kĺb, coxo-femorálny kĺb, metatarsofalangeálne kĺby, členky, lakte a ramená) s rannou bolesťou a stuhnutím, opuchom, lokálne teplo a deformácia poranenej oblasti.
Zároveň môžu existovať ďalšie systémové klinické prejavy, ako je vaskulitída, reumatoidné uzliny, poškodenie pľúc (pleuréza, pneumotorax), poškodenie srdca (perikarditída, myokarditída, endokarditída), neurologické poškodenie (parestézie, amyotrofy, areflexia, paralýza), poškodenie kostí (osteoporóza). juxtaartikulárna osteopénia, zvýšené riziko zlomenín), poškodenie očí (podráždenie, skleritída, iridocyklitída, episkleritída, sicca keratokonjunktivitída), poškodenie svalov (zápalová myozitída, svalová atrofia) atď.

ochrnutie sú neurologické poruchy charakterizované nemožnosťou vykonávať rôzne pohyby sekundárne v dôsledku neschopnosti mobilizovať sval alebo skupinu svalov v dôsledku nezvratného poškodenia nervovej štruktúry. [1], [2], [3], [4]

Liečba

Väčšina deformácií dolných končatín prítomných pri narodení alebo získaných počas života si môže vyžadovať konzervatívnu (ortopedickú) alebo chirurgickú liečbu.

V prípade deformácií spôsobených niektorými chorobami sa odporúča, ak je to možné, vykonať vhodnú liečbu na nápravu.

Takže, liečba rachiet spočíva v podaní vitamínu D orálne, vo forme tabliet alebo parenterálne, vo forme intramuskulárnej injekcie. Na boj proti hypokalciémii môže byť okrem vitamínu D potrebný aj vápnik.

Liečba reumatoidnej artritídy zahŕňa podávanie nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov (prednizón), syntetických liekov na remisiu (metotrexát, leflunomid, hydroxychlórchín, cyklofosfamid, azatioprín, cyklosporín) alebo biologických liekov (Infliximab, Adalimumab, Gol, Timolab, Certolizum, V závažných formách môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. [1], [2], [3], [4]

Stlačenie tlačidla odloženia Som je oveľa pokojnejší, ak ideme spať a vstávame asi v noci .

Pri plánovaní dovolenky na pláži je dôležité si uvedomiť, ako je slnko vystavené.

Denné povinnosti výrazne znižujú osobný čas strávený fyzickými aktivitami a implicitne perom.