Prepichnutie brušnej dutiny a ich baktérie u psov a mačiek - LABOKLIN GMBH; KLINICKÉ LABORATÓRIUM
Vyšetrenie výpotkov brušnej dutiny je dôležité pre objasnenie chorôb, ktoré sú možné pri diferenciálnej diagnostike. Posúdenie výpotkovej tekutiny rozhodujúcim spôsobom prispieva k diagnostike a odráža stav seróznych membrán a intraabdominálnych orgánov. K výpotku dôjde, keď už nie je zaručená rovnováha medzi hydrostatickým a onkotickým tlakom v krvi a lymfodrenáž v tkanive.
Indikácie pre abdominocentézu s vyšetrením punkcie
Ale aj primárne choroby ako Streptotrichóza a tuberkulóza, alebo v prípade leukózy bude rastúci nádor vyvíjať tlak na veľké cievy a viesť k hypoalbuminémii, zníženiu onkotického tlaku a tým k vzniku ascitu.
Technika brušnej punkcie
Akumulácie tekutiny v tele je možné ľahko vizualizovať pomocou ultrazvuku. Paracentéza pod kontrolou ultrazvuku je ideálna na spoľahlivé zameranie akumulácie tekutín a zabránenie poraneniam orgánov a ciev. Keď pes stojí, po vyprázdnení močového mechúra, akejkoľvek anestézii, odstrihnutí a dezinfekcii sa tekutina odstráni zo zvieraťa medzi pupkom a symfýzou približne 2 prsty široké od boku linea alba pomocou vhodných prepichovacích nástrojov. Jaskyňa: Komplikácie môžu byť krvácanie, enterocentéza, zápal pobrušnice alebo flegmón.
Punkcie sa zhromažďujú v skúmavkách. Po 10 minútach centrifugácie pri 1 500 ot./min sa supernatant klinicky a chemicky skúma. Môže nasledovať cytologické, fyzikálne alebo mikrobiologické vyšetrenie, aby bolo možné bod vyhodnotiť; Týmto sa určuje transudát, modifikovaný transudát alebo exsudát. Pri podozrení na infekčný pôvod je indikované bakteriologické vyšetrenie tekutiny. Na tento účel by sa mala punkcia asepticky vstreknúť do fľaše na kultiváciu krvi. Živné médium vo fľaši na kultiváciu krvi dáva baktériám možnosť nerušeného množenia a používa sa na kultiváciu a ochranu mikroorganizmov počas prepravy do laboratória. Mikrobiologické vyšetrenie sa musí vykonať aeróbne a v každom prípade aj anaeróbne.
Podľa definície sú exsudáty zápalové exsudáty z ciev v tkanivách alebo telových dutinách. Môžu byť horľavé (sterilné alebo septické) a zvyčajne sú zakalené. V prípade serositis purulenta môže byť farba hnisu šedozelená, v závislosti od postihnutia baktériami, a s prímesami Dedritus s krvou, tukom alebo fibrínom, žlto-červená, šupinatá sivočervená až čierno-červená. Hustota exsudátu je 1,020 - 1,040, špecifická hmotnosť je> 1018, vzorka Rivalta je pozitívna. Leukos je vyšší ako 7,0 G/l, neutrofily sú výrazne zvýšené, nachádza sa veľa monocytov, eozinofilov a lymfocytov.
V spoločnosti LABOKLIN sa bodové vyšetrenia uvedené na obrázku 1 uskutočňovali od novembra 2007 do novembra 2008. Zo 180 vyšetrení bolo na mikrobiologické hodnotenie použitých 94 prepichnutí z brušnej dutiny a 10 prepichnutí ascitu.
U bodkovaného sa vyskytuje rozmanité spektrum baktérií. Prevažne bol prítomný Staphylococcus intermedius, rôzne druhy E. coli a ß-hemolytické streptokoky. Z brušnej punkcie sa izoloval Staphylococcus aureus a raz dokonca kmeň MRSA. 28% skúmaných prepichov bolo bez bakteriálneho rastu, a preto bolo sterilných. Medzi „ďalšie“ patrili koaguláza-negatívne stafylokoky, ďalšie Enterobacteriaceae a anaeróby (Prevotella sp.). Nokardia a aktinomycety sa tento rok nepodarilo vypestovať v rutinnej diagnostike. Mikrobiologické hodnotenie bodkovaného ascitu ukázalo podobné spektrum zárodkov.
Takzvaná „streptotrichóza“ mäsožravcov je zmiešaná infekcia spôsobená Actinomyces, nocardiou, rôznymi kokmi a fusiformnými baktériami. V hrudnej dutine, v oboch veľkých dutinách alebo len v brušnej dutine, perforujúca trauma zvonku, napr. B. uhryznutie alebo iné poranenia alebo imunosupresia infekčnými chorobami, novotvarmi alebo liekmi vedú k infekcii týmito baktériami. Rozdiely medzi aktinomycetami a nokardiou sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Cytologické hodnotenie výpotkov brušnej dutiny infekčného pôvodu s následným mikrobiologickým vyšetrením môžu byť dôležitými orientačnými pomôckami vo veterinárnej medicíne. Septické exsudáty s dôkazmi aeróbnych alebo anaeróbnych baktérií a testom rezistencie poskytujú dôležité informácie o použití správneho antibiotika. Mačky majú často zmiešané infekcie s anaeróbnymi baktériami, Pasteurellou a fakultatívnymi patogénmi. Baktérie však nemožno vypestovať z každej brušnej aspirácie. Príčinou môžu byť špeciálne kultúrne požiadavky na aktinomycéty a nokardiu, predchádzajúca antibióza alebo vzájomná inhibícia kultúr, ako je to v publikácii Richard et. al., 2006. Na detekciu aktinomycetov a nokardie sú vhodnejšie metódy PCR alebo príprava cytologických prípravkov.