Presvedčiť dospievajúcich k dodržiavaniu prísnych diét v rámci štúdie Fast Track je riskantné, ale je to tak
Štúdia Fast Track To Health je ročná štúdia stravovania u adolescentov s obezitou. Od svojho začiatku v Sydney a Melbourne na konci roku 2018 je kritizovaný za zvýšenie rizika porúch stravovania u ľudí, ktorí sú na tieto podmienky obzvlášť náchylní.
Klinická psychologička Louise Adams zo Sydney spustila online petíciu za zastavenie štúdie. Sťažovala sa tiež etickej komisii, ktorá výskum schválila.
Niekoľko austrálskych organizácií zaoberajúcich sa poruchami stravovania sledovalo v štúdii obavy týkajúce sa bezpečnosti tínedžerov.
Rýchlo pátrajúci vyšetrovatelia odpovedali vyhlásením, že zdravie a duševná pohoda účastníkov boli ich prvou prioritou, a prisľúbili, že sa s týmito skupinami spoja a budú sa zaoberať ich obavami.
Štúdia Fast Road To Health Study sa snaží pomôcť austrálskym tínedžerom s nadváhou schudnúť, čiastočne tým, že rok bude dodržiavať prísnu diétu s „prerušovaným pôstom“. Chudnutie by mohlo zlepšiť fyzické a duševné zdravie.
Pokus by ale tiež mohol spôsobiť ujmu, ak by obmedzenie stravovania malo za následok poruchy stravovacieho správania alebo poruchy stravovania.
Účastníci, vedci a ďalší, ktorí majú obavy zo štúdie, musia preto zvažovať potenciálne výhody a riziká.
Čo presne sa týka zrýchlenej štúdie?
Približne 180 detí vo veku 13 až 17 rokov so štítkom indexu telesnej hmotnosti (BMI) so strednou alebo ťažkou obezitou bude jeden rok dodržiavať jednu z dvoch obmedzujúcich diét.
Prvá diéta je druh prerušovanej hladovacej diéty, ktorá sa nazýva upravený alternatívny pôst. To je miesto, kde sa tri dni v týždni dodržiava veľmi nízkoenergetická strava. Zvyšné štyri dni sa konzumuje štandardná zdravá strava.
V každý z troch pôstnych dní sa spotrebuje asi 2 500 až 3 000 kJ (600 - 700 kalórií). To je asi štvrtina bežných denných energetických potrieb dieťaťa, hoci sa zameriava na zabezpečenie splnenia vašich výživových potrieb. Kalórie sa jedia alebo pijú vo forme troch až štyroch náhrad jedla (Optifast, polievky a tyčinky) a potom malého jedla s nízkym obsahom sacharidov.
Druhou diétou je diéta s nízkym obsahom kalórií, ktorá má nízku energiu s potravinami s vyšším obsahom vlákniny. Všetky deti však prvý mesiac dodržiavajú alternatívnu dennú pôstnu stravu.
Do procesu vyšetrovateľov patria pediatri, odborníci na výživu a výskumný pracovník v oblasti porúch stravovania. Každé dieťa má s mojimi zamestnancami v priebehu rokov 10 - 13 stretnutí, s pravidelnou ďalšou podporou prostredníctvom SMS, e-mailu, telefónu a prípadne Facebooku.
Monitorujú sa rôzne aspekty fyzického a duševného zdravia vrátane BMI, krvného tlaku, stravy, fyzickej aktivity, kvality života, sebaúcty a stravovacieho správania.
Potenciálne výhody zrýchleného výskumu
Takmer štvrtina detí a dospievajúcich má nadváhu alebo obezitu, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mnohých chronických chorôb a predčasnej smrti.
Prevalencia nadváhy a obezity je vyššia u detí, ktoré sa nachádzajú v nižších sociálno-ekonomických oblastiach, vrátane detí v Detskej nemocnici vo Westmead v Sydney, kde prebieha zrýchlený výskum.
Ak by dieťa počas pokusu schudlo, znížilo by riziko nadváhy alebo obezity v dospelosti, ako aj súčasné a budúce riziko chronických chorôb, ako sú srdcové choroby a cukrovka 2. typu.
Pri nižšej telesnej hmotnosti môže tiež pociťovať menšiu stigmu a depresie a vyššiu kvalitu života súvisiacu so zdravím.
Nadváha a obezita a neusporiadané stravovacie správanie a poruchy stravovania zdieľajú faktory, ktoré zvyšujú riziko výskytu jedného z nich. Bežnými rizikovými faktormi môžu byť napríklad nespokojnosť so stravou a obrazom tela.
Z toho vyplýva, že tínedžer, ktorý má nadváhu alebo obezitu, môže mať poruchy stravovacieho správania alebo poruchy stravovania. Americká štúdia zistila, že 40% obéznych dospievajúcich dievčat a 20% obéznych chlapcov sa prejedalo.
Ďalšia štúdia uviedla, že 6,3% tínedžerov liečených na nadváhu alebo obezitu malo záchvatové prejedanie sa, 23,8% malo nedávno nadmernú konzumáciu a 15% stratilo kontrolu nad svojimi stravovacími návykmi v minulosti.
Na webovej stránke Fast Track sa uvádza, že dospievajúci s významným lekárskym alebo psychiatrickým ochorením alebo súčasnou liečbou klinickej poruchy stravovania nie sú oprávnení zúčastniť sa na štúdii.
Nie je však jasné, či poruchy stravovania spôsobujú nadváhu a obezitu, alebo či nadváha a obezita spôsobujú poruchy stravovania - alebo oboje.
Potenciálne riziká zrýchleného výskumu
Všetci tínedžeri v štúdii zažijú prerušovanú diétu nalačno; niekto na mesiac, niekto na rok.
Dôkazy o prerušovanom pôste na chudnutie boli zhromaždené iba u dospelých; Odborníci neodporúčajú jeho použitie u dospievajúcich.
U dospelých sa prerušované hladovanie zvyčajne považuje za rovnako účinné pri chudnutí ako iné formy stravovacieho zásahu, ako je kontinuálne znižovanie kalórií, ku ktorému dochádza počas 11 mesiacov zrýchlenej diéty so zníženým obsahom kalórií.
Štúdia Fast Track, vedci súhlasili s Louise Adamsovou: „Existuje riziko, že sa u mladého človeka vyvinie porucha stravovania, ktorá je vystavená reštriktívnym diétam, a najmä veľmi reštriktívnym diétam.“
Upozorňujeme však: „Tieto riziká môžu byť odôvodnené pravdepodobnými prínosmi poskytnutej štúdie, ktorá adekvátne monitoruje proces vhodným plánom riadenia rizík, aby sa minimalizovali a oznamovali riziká spojené s poruchami stravovania.“
Diéta sa väčšinou uvádza ako rizikový faktor porúch stravovania, ale nie vždy. Národná spolupráca v stravovacích poruchách uvádza: „Nie u každého, kto dodržiava diéty, sa vyvinie porucha stravovania, ale bolo by ťažké nájsť človeka s poruchou stravovania, ktorý nedrží diétu. Diéta je jednou z najbežnejších foriem poruchy stravovania. ““
V štúdii s adolescentmi z USA mali tí, ktorí držali diétu, vyššiu pravdepodobnosť nadváhy a nadmerného príjmu potravy a boli očistení (čo dokazuje samovoľné zvracanie) po piatich rokoch v porovnaní s tými, ktorí nedržali diétu.
Výsledkom stravovania môže byť strach z jedla, podráždenosť a únava. Väčšina dôkazov smerujúcich k strave zameranej na výživu samého seba; čo je iné, pod lekárskym dohľadom, ako v zrýchlenej štúdii.
Účinky reštriktívnej diéty po skončení štúdie, hlavnej intervenčnej periódy jedného roka, si však vyžadujú väčšiu pozornosť.
Existujú alternatívy rýchlej štúdie, ktoré pomáhajú obéznemu dospievajúcemu schudnúť, čo nemusí zvyšovať riziko poruchy stravovania alebo poruchy stravovania. Medzi prístupy patrí Zdravie akejkoľvek veľkosti, zvýšenie seba-súcitu a väčšia zameranosť na podporu zdravého imidžu tela.