Preto je HIV takmer porazený - ale nie tak úplne

Testovanie na HIV je ľahké. Obrázok: dpa/John Hrusa

dokumentácia

Kondómy bežne chránia pred HIV, v súčasnosti však aj proti drogám. Od objavenia choroby sa toho udialo veľa - už to nie je trest smrti. Všetky otázky a odpovede.

Skokové štítky článku:

obsah

Čo je to HIV?
Aký je rozdiel medzi HIV a AIDS?
Ako dlho existuje HIV?
Ako časté je HIV?
Prečo sú obzvlášť postihnutí muži, ktorí majú sex s mužmi?
Ako sa prenáša HIV?
Aké sú príznaky HIV?
Ako sa môžete nechať testovať na HIV?
HIV pozitívne - čo teraz?
Je HIV liečiteľný?
Môže transplantácia kmeňových buniek vyliečiť HIV?
Aká je liečba HIV?
Čo sú PEP a PrEP?
Môžem otehotnieť, ak mám HIV?

Čo je to HIV?
Aký je rozdiel medzi HIV a AIDS?
Ako dlho existuje HIV?
Ako časté je HIV?
Prečo sú obzvlášť postihnutí muži, ktorí majú sex s mužmi?
Ako sa prenáša HIV?
Aké sú príznaky HIV?
Ako sa môžete nechať testovať na HIV?
HIV pozitívne - čo teraz?
Je HIV liečiteľný?
Môže transplantácia kmeňových buniek vyliečiť HIV?
Aká je liečba HIV?
Čo sú PEP a PrEP?
Môžem otehotnieť, ak mám HIV?

Sekcia článku: Čo je HIV?

Čo je to HIV?

Na liečbu HIV neexistuje žiadny liek - dá sa však liečiť. Tí, ktorí začnú brať správne lieky včas, môžu žiť dobre a dlho.
V Nemecku neexistuje povinná registrácia ľudí s HIV. Inštitútu Roberta Kocha sa prenášajú iba anonymizované údaje o prípadoch, aby bolo možné sledovať vývoj súčasnej epidémie.

Sekcia článku: aký je rozdiel medzi HIV a AIDS?

Aký je rozdiel medzi HIV a AIDS?

Až keď je imunitný systém vypnutý, stanú sa aktívnymi a spustia takzvané oportúnne infekcie. Oportunistické, pretože patogény využívajú „priaznivú príležitosť“ na množenie - konkrétne slabosť imunitného systému. Typický je zápal pľúc, tuberkulóza, zápaly v pažeráku alebo abscesy. Tieto choroby môžu byť životu nebezpečné.

Antiretrovírusová lieková terapia oneskoruje nástup AIDS o mnoho rokov a často tomu úplne zabráni.

Sekcia článku: Ako dlho existuje HIV?

Ako dlho existuje HIV?

HIV je pravdepodobne pôvodne zoonóza, tj. Infekcia, ktorá sa vyskytuje u zvierat a ľudí: analýzy naznačujú, že Na začiatku 20. storočia prešli vírusy z ľudoopov na človeka sú. Šírenie potom nasledovalo v 30. až 50. rokoch intravenóznou injekčnou liečbou tropických chorôb. Dnes je Človek je jediný živý tvor, ktorý trpí HIV: Šimpanzy môžu byť infikované, ale neochorejú.

Sekcia článku: Ako časté je HIV?

Ako časté je HIV?

Zobrazené globálne 1996 rok s najviac novými infekciami HIV: 3,4 milióna. Odvtedy čísla klesli o 47 percent. Pre rok 2017 odborníci predpokladajú 1,8 milióna prípadov. Epidémia v Nemecku začala v polovici 80. rokov. V rokoch 1980 až 1985 prípady prudko vzrástli na viac ako 5 000 nových infekcií ročne. Do roku 1990 sa to znížilo na asi 1 500. V rokoch 2000 až 2006 došlo k druhému nárastu. Odvtedy sú hodnoty na podobnej úrovni: súčasné čísla z roku 2017 sú mierne nižšie ako z roku 2006.

Podľa posledných údajov organizácie UNAIDS bolo v roku 2017 (k máju 2019) nakazených vírusom HIV celkovo 37 miliónov ľudí. Viac ako 95 percent z nich žije v rozvojových krajinách. HIV je problémom najmä v subsaharskej Afrike, veľkých častiach Karibiku a niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie. Tam je infikovaných viac ako jedno percento dospelej populácie (pre porovnanie: v Nemecku iba 0,1 percenta). Najhoršia je však situácia v južnej Afrike: v niektorých prípadoch je chorobnosť 40 percent.

V Nemecku existujú aj miesta, kde žije viac ľudí s HIV. Postihnuté sú najmä veľké mestá: V Berlíne, Frankfurte nad Mohanom, Mníchove, Kolíne nad Rýnom, Düsseldorfe a Hamburgu je diagnostikovaných 40 percent všetkých prípadov v tejto krajine.

Sekcia článku: Prečo sú obzvlášť postihnutí muži, ktorí majú sex s mužmi?

Prečo sú obzvlášť postihnutí muži, ktorí majú sex s mužmi?

Podľa Armina Schafbergera, lekárskeho poradcu Nemeckej federácie AIDS, je rozhodujúce to Počet partnerov a hlavne ako často sa tieto menia. V prvých týždňoch po infekcii je vírusová záťaž v krvi obzvlášť vysoká - to znamená, že je tiež zvlášť nákazlivá. Medzitým však veľa ľudí ešte nevie o svojej chorobe. Ktokoľvek, kto má počas tejto doby styk s niekoľkými partnermi, možno aj bez kondómu, môže potenciálne ľahko nakaziť ostatných.

Sekcia článku: Ako sa prenáša HIV?

Ako sa prenáša HIV?

HI vírusy sa však tiež dostanú priamo do krvi bez toho, aby prešli sliznicami: napríklad kontaminovanou krvou alebo poranením kontaminovaných nástrojov. To predstavuje osobitné riziko pre zdravotnícky personál. Zavrieť deväť percent všetkých infekcií v Nemecku tiež vznikajú nad intravenózne užívanie drog, Napríklad ak sa injekčná striekačka prenesie z jedného HIV pozitívneho na druhého.

Tehotné ženy, ktoré majú vírusy HI, ich môžu preniesť na svoje dieťa. Riziko je obzvlášť vysoké počas pôrodu. Lieky a skúsený personál kliniky toto riziko významne znižujú. Až tak, že nenarodené dieťa môže prísť na svet bez toho, aby sa nakazilo.

Ďalšie informácie o článku:

Dôležité! Nemôžete sa nakaziť takto:

Bozkávanie, maznanie alebo objímanie
Kýchanie alebo kašeľ
Používanie spoločného príboru alebo riadu
Používajte rovnaké WC
Slzná tekutina, sliny
Uhryznutie hmyzom
jedlo
Pitná voda

Sekcia článku: Aké sú príznaky HIV?

Aké sú príznaky HIV?

Pre HIV pozitívnych ľudí, ktorí žiadna terapia ochorieť na 50 percent závažnej imunodeficiencie po desiatich rokoch. Jednotlivé priebehy ochorenia sú veľmi odlišné.

Sekcia článku: Ako sa nechať testovať na HIV?

Ako sa môžete nechať testovať na HIV?

Existujú aj testy, ktoré hľadajú konkrétne proteíny (antigény) alebo zložky samotného vírusu. Tieto sa v krvi prejavujú rýchlejšie ako protilátky. Na to, aby bolo možné s istotou vylúčiť infekciu, je však potrebné počkať dlhšie a v ideálnom prípade použiť niekoľko testovacích postupov. Napríklad v teste na protilátky je negatívny výsledok skutočne istý iba 12 týždňov po podozrení na infekciu. Testy, ktoré okrem protilátok vyhľadávajú aj antigény, potrebujú na spoľahlivý výsledok iba šesť týždňov.

Môžete byť anonymne testovaní na HIV u zdravotníckych úradov, organizácií AIDS a takzvaných kontrolných bodoch. Nemecké Aidshilfe poskytuje prehľad testovacích miest. Anonymné znamená, že výsledok sa nedostane do žiadnej zdravotnej dokumentácie. Test je často bezplatný a niekedy je zaň malý poplatok. Váš rodinný lekár môže urobiť aj test na HIV. Tu však zdravotné poistenie hradí náklady iba v prípade indikácie - je teda opodstatnený dôvod na vykonanie testu. Výsledok sa zaznamená do pacientovej zložky.

Autotest na HIV

Mnoho ľudí si netrúfa na vyšetrenie u lekára, aj keď patrí do rizikovej skupiny. Tu by mohol pomôcť autotest HIV, ktorý je k dispozícii od jesene 2018. Pri teste sa hľadajú protilátky, ktoré si telo vytvorí v reakcii na infekciu HIV v kvapke krvi. Ukazuje výsledok do 15 minút - je to však spoľahlivé, iba ak uplynulo 12 týždňov od možnej infekcie.

Autotesty sú k dispozícii v lekárňach, drogériách, prostredníctvom miestnych centier pomoci proti AIDS, nemeckého centra pomoci proti AIDS a je možné ich objednať aj online. Inštitút Paula Ehrlicha odporúča používať iba testy s označením CE, iné nie sú bezpečné. Certifikované testy sú:

Atomo HIV Self Test (výrobca: diagnostika atomo)
Autotest VIH (AAZ-LMB)
Autotest Biosure HIV (Biosure)
Exacto Pro HIV (Biosynex)
Autotest INSTI HIV (bioLytical)

Autotest na HIV má jednu nevýhodu: môže niekedy naznačovať infekciu, aj keď daná osoba nebola infikovaná vírusom HIV. Jeden potom hovorí o falošne pozitívnom výsledku. Ovplyvňuje to asi 1 až 2 ľudí testovaných z 1 000. Test je možné ovplyvniť, napríklad ak je v krvi testovanej osoby veľa protilátok - je to napríklad u pacientov s reumou alebo po očkovaní proti chrípke. Každý, kto dostane pozitívny výsledok samočinného testu na HIV, by sa mal preto vždy poradiť s lekárom a nechať si vyšetriť krv znova v laboratóriu.

Sekcia článku: HIV pozitívny - čo teraz?

HIV pozitívne - čo teraz?

Najdôležitejšie je začať s terapiou včas. Nájsť toho pravého lekára nie je vždy ľahké. Okrem odborných znalostí musí byť dôverný aj správny vzťah. Lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu pacientov s HIV, sú zvyčajne najlepšou voľbou. Organizácie AIDS poskytujú informácie o tom, kde v tejto oblasti sú špecializovaní lekári. Ambulantné oddelenia pre HIV sú tiež dobrým miestom. Lekári špecializovaní na HIV vyhľadávajú starostlivosť o ľudí infikovaných vírusom HIV na webovej stránke Nemeckej asociácie rezidentných lekárov.

V každodennom živote sú pravidelné prehliadky stálym spoločníkom: Je dôležité skontrolovať, ako sa vyvíja počet vírusov v krvi. Každý, kto začne s liečbou, musí brať aj lieky každý deň. Existuje tiež otázka, kto má povedať o vašej chorobe. V Nemecku nie je povinnosť hlásiť sa.

Tí, ktorí sa nakazia vírusom HIV, nie sú sami. Existuje veľa svojpomocných skupín, v ktorých si môžete vymieňať nápady s ostatnými postihnutými ľuďmi. Napríklad projekt buddy, ktorý realizuje Deutsche Aidshilfe, poskytuje ľuďom skúseného partnera, ktorý im môže pomôcť urobiť prvé kroky po diagnostikovaní. Online ponúka služba AIDS ďalšie poradenské služby. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu ponúka rady telefonicky (0221-892031) alebo online.

Sekcia článku: Je HIV liečiteľný?

Je HIV liečiteľný?

Takzvané antiretrovírusové lieky znižujú počet vírusov v krvi na minimum. Vážne zdravotné následky alebo prepuknutie AIDS sa tak na mnoho rokov oneskorí alebo sa im úplne zabráni. Možné sú vedľajšie účinky liečby, napríklad tráviace ťažkosti. Väčšina pacientov dobre znáša svoje lieky na HIV.

Výsledkom liečby je, že postihnutí majú rovnako vysokú dĺžku života ako ľudia bez HIV. Ďalej platí: neoveriteľné = neprenosné. Štúdie preukázali, že pri nízkej vírusovej záťaži (menej ako 50 vírusových kópií na mililiter krvi) je riziko prenosu nulové. HIV-infikovaní ľudia, ktorí sú dobre liečení, môžu mať sex bez kondómu alebo otehotnieť bez infekcie svojho partnera alebo dieťaťa.

Sekcia článku: Môže transplantácia kmeňových buniek vyliečiť HIV?

Môže transplantácia kmeňových buniek vyliečiť HIV?

Príkladom je HIV pozitívny muž z Veľkej Británie, ktorý dostal v roku 2012 rakovinu lymfy. Na liečbu tohto ochorenia lekári transplantovali kostnú dreň od vhodného darcu. U vybraného darcu došlo k zriedkavej zmene jeho génov: receptor na povrchu imunitných buniek, receptor CCR5, bol defektný, a preto bol nefunkčný. Vďaka tejto genetickej mutácii je rezistentný na kmene HIV. Tieto používajú receptor CCR5 na prienik do imunitných buniek tela. Táto cesta do bunky bola pre darcu zablokovaná.

Transplantáciou sa táto genetická zmena preniesla z darcu na príjemcu s kmeňovými bunkami. Pacient bol potom 16 mesiacov liečený špeciálnymi liekmi na HIV.

Bez vírusov sa nie vždy lieči

Britský pacient už rok a pol (k 5. marcu 2019) nedostal žiadne lieky na HIV. Napriek tomu sa lekári nechcú ponáhľať hovoriť o uzdravení. Jeden sa považuje za vyliečený, iba ak nie je dlhodobo pozorovaný opakovaný výskyt vírusu po ukončení liečby a liečby.

Prípad úplného a dlhodobého oslobodenia od vírusov HI sa vyskytol iba v jednom prípade, takzvanom „berlínskom pacientovi“, ktorý bol liečený v roku 2008 na Berlínskom charite.

Prípad bol v tom čase senzáciou, ale stále ojedinelý. Doteraz nebolo jasné, či tento pacient mal veľmi zvláštne podmienky zodpovedné za uzdravenie. Niektoré pokusy s týmto terapeutickým prístupom neskôr zlyhali u iných postihnutých, pretože predčasne podľahli svojim nádorovým ochoreniam. Ostatní pacienti sú stále vo fáze liečby liekom. Prípad z Londýna teraz ukazuje, že rovnaký princíp liečby funguje aj u ostatných pacientov, a preto sa môže opakovať.

Transplantácia kmeňových buniek je riziková forma terapie

Liečba kmeňovými bunkami je agresívna metóda, ktorú lekári používajú iba u pacientov, ktorí majú nádor a nemôžu byť liečení inak. Riziko závažných vedľajších účinkov alebo dokonca smrti je u liečených osôb vysoké. Vlastná imunitná obrana tela je úplne zničená pomocou liekov alebo žiarenia. V tejto fáze môžu vírusy, ako sú herpes vírusy, ktoré sú už v tele prítomné, prepuknúť a musia sa liečiť. Kmeňové bunky nemôžu byť transplantované, kým nie sú usmrtené všetky imunitné bunky. Samotná transplantácia však môže byť zameraná aj na telo príjemcu, a tým napríklad spôsobiť poškodenie tkaniva.

Ďalšia ťažkosť: Nájsť vhodného darcu. To musí obsahovať presne génovú mutáciu, ktorá mení gén CCR5. Iba 1% populácie je nosičom zmeneného génu. V porovnaní s berlínskym pacientom v roku 2008 je však dnes hľadanie vhodného darcu jednoduchšie. V minulosti boli všetci potenciálni darcovia testovaní individuálne. Nemecké centrum darcov kostnej drene automaticky registruje mutáciu CCR5 u všetkých darcov už päť rokov. Pravdepodobnosť nájdenia vhodného darcu je dnes teda stále 20%.

Aj keď je to senzácia vo vede, nejde o prielom v liečbe

Pokiaľ ide o pacientov v Berlíne a Londýne, lekári podávajú všeobecný opis princípu a výsledku. Pretože s týmito dvoma pacientmi sa nezaobchádzalo úplne rovnako, lekári už teraz vedia o terapii oveľa viac. Zatiaľ však nie je možné presne určiť, ktoré mechanizmy presne spustili pacienta bez príznakov.

Liečba pomocou transplantácie kmeňových buniek je taká riskantná, že neprichádza do úvahy pri liečbe pacientov s HIV. Tí, ktorí sa dnes nakazia vírusom, sa nedajú vyliečiť. Liečba liekom a starostlivá lekárska starostlivosť je taká dobrá, že sa prognóza výrazne zlepšuje. Za týchto podmienok majú ľudia s HIV v súčasnosti podobnú dĺžku života ako neinfikovaní ľudia.