Pretrvávajúca bolesť po pásovom opare (post-zoster neuralgia) - pásový opar

    následky
    • Pretrvávajúca bolesť po pásovom opare (neuralgia po zoster)
      • Kedy sa zvyšuje riziko dlhotrvajúcej bolesti?
      • Dá sa zabrániť neuralgii post-zoster?
      • Ako sa lieči post-zosterová neuralgia?

Pretrvávajúca bolesť po pásovom opare (neuralgia po zoster)

(Wavebreakmedia Ltd./Thinkstock) Ak sa vyrážka zo šindľov uzdravila, ale bolesť pretrváva dlhší čas, nazýva sa to neuralgia po zoster. Je to najbežnejšia komplikácia šindľov. Môže byť liečený rôznymi účinnými látkami. Ako tomu možno zabrániť, je stále nejasné.

bolesť

Šindle väčšinou spôsobujú bolestivé vyrážky. Zvyčajne, keď vyrážka zmizne, bolesť ustúpi za 2 až 4 týždne. Ak pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, hovorí sa o neuralgii po zoster. Veľmi zriedka sa bolesť vráti, keď už zmizla.

Hlavným príznakom postherpetickej neuralgie je bolesť nervov (neuralgia). Pokožka je tiež často príliš citlivá a svrbí. Potom môže byť nepríjemné alebo bolestivé, napríklad sa umyť, prevrátiť v posteli alebo niekoho objať. Bolesť a svrbenie môžu byť veľmi nepríjemné a môžu narušiť spánok. Môžu trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky.

Kedy sa zvyšuje riziko dlhotrvajúcej bolesti?

Riziko vzniku postherpetickej neuralgie stúpa s vekom. Takže stále po štyroch týždňoch

  • 27% osôb vo veku od 55 do 59 rokov a
  • 73% ľudí starších ako 70 rokov so šindľami má bolesti nervov.

Zdá sa, že predĺžená bolesť nervov je častejšia u žien ako u mužov. Ak sú oči postihnuté pásovým oparom, je pravdepodobnejšia aj postherpetická neuralgia.

Dá sa zabrániť postherpetickej neuralgii?

Ak máte silné pásové opary alebo ak máte zvýšené riziko komplikácií, často je vhodné užiť lieky, ktoré bojujú proti vírusu. Táto takzvaná antivírusová terapia má chrániť pred neuralgiou po zoster.

Niektoré štúdie sa zaoberali otázkou, či takáto liečba môže zabrániť dlhodobej bolesti nervov. Terapia antivírusovou účinnou látkou aciklovir však nemohla zabrániť neuralgii post-zoster: 4 aj 6 mesiacov po pásovom opare mal rovnaký počet ľudí stále bolesti nervov - bez ohľadu na to, či užili liek alebo prípravok bez účinnej látky (placebo ).

To, či antivírusové terapie účinnými látkami brivudínom, famciklovirom alebo valaciklovirom môžu zabrániť neuralgii post-zoster, ešte nebolo dostatočne preskúmané.

Zriedka sa tiež odporúča preventívna liečba kortizónom. Kortizón sa môže užívať ako tableta alebo injekčne do svalu. Predchádzajúce štúdie však tiež neukazujú žiadne výhody oproti liečbe placebom.

Ako sa lieči post-zosterová neuralgia?

Pretrvávajúcu bolesť nervov je možné liečiť niekoľkými spôsobmi:

  • s antikonvulzívami (antiepileptikami),
  • Lieky proti bolesti,
  • lieky proti úzkosti (antidepresíva) a
  • bolesti znecitlivujúce škvrny.

Ak bolesť nervov pretrváva, často sa používajú antiepileptiká, ako je pregabalín alebo gabapentín. Spočiatku sa kombinujú s liekmi tlmiacimi bolesť, pretože práca im nejaký čas trvá. Potom sa môžu lieky proti bolesti opäť zastaviť.

Ak antiepileptiká nestačia, je možné užiť ďalšie antidepresíva. Obe brzdia prenos bolesti do mozgu a tlmia excitabilitu postihnutých nervov.

Ak je bolesť obmedzená na jednu časť tela, môžu pomôcť náplasti s prísadami tlmiacimi bolesť, ako sú lidokaín alebo kapsaicín. Štúdie naznačujú, že náplasti s vysokou dávkou kapsaicínu (8%) môžu znížiť bolesť nervov.

Ktorá účinná látka a ktorá kombinácia je vhodná, závisí od závažnosti bolesti a od toho, ako lieky znášate. Je preto veľmi dôležité čo najpresnejšie opísať lekárovi, aké silné sú bolesti, ako fungujú lieky a či existujú nejaké vedľajšie účinky.

Iné liečby, ako je akupunktúra alebo TENS, neboli v štúdiách adekvátne preskúmané. Nie je preto možné spoľahlivo povedať, či fungujú a ako sa majú dobre.

Ak bolesť pretrváva aj napriek liečbe, môže mať zmysel obrátiť sa na špecialistu na liečbu bolesti alebo neurológiu, na centrum bolesti alebo na kliniku bolesti.

nafúknuť

Chen N, Li Q, Yang J, Zhou M, Zhou D, He L. Antivírusová liečba na prevenciu postherpetickej neuralgie. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD006866.

Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Topický kapsaicín (vysoká koncentrácia) na chronickú neuropatickú bolesť u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD007393.

Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Aktuálny lidokaín pre neuropatickú bolesť u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD010958.

Nemecká dermatologická spoločnosť (DDG). Diagnostika a terapia zosterovej a post-zosterovej neuralgie (usmernenie S2k). Registračné číslo AWMF: 013-023. 24.05.2019.

Han Y, Zhang J, Chen N, He L, Zhou M, Zhu C. Kortikosteroidy na prevenciu postherpetickej neuralgie. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005582.

Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS. Perorálne nesteroidné protizápalové lieky na neuropatickú bolesť. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010902.

Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T a kol. Gabapentín na liečbu chronickej neuropatickej bolesti u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD007938.