Prevádzka benígneho nádoru prsníka (nádor prsníka) DocMedicus Gesundheitslexikon

V Benígna prevádzka (láskavý) Nádory prsníka (Synonymum: tumor prsníka) je to chirurgické opatrenie.

Takmer 90% žien zažíva v živote benígne zmeny v prsnom tkanive.

Indikácie (oblasti použitia)

Mastopatie sú proliferatívne a regresívne zmeny v tkanive mliečnej žľazy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na oboch stranách. Sú založené na hormonálnej nerovnováhe. Nejde o skutočné neoplazmy (nové formácie), ale skôr o vznik zvýšeného rastu spojivového a žľazového tkaniva. Na rozdiel od väčšiny benígnych alebo malígnych novotvarov, ktoré sú zvyčajne spojené bez bolesti, sú niekedy veľmi bolestivé, v závislosti od cyklu. Tento klinický obraz často zapôsobí zmenami v tkanive, ktoré sa cíti ako hrčky.

Príznaky: Mastodynia (cyklicky závislé pocity napätia v prsiach alebo bolesti na hrudníku) a výskyt kalenia v prsníkoch, ktoré sa zvyčajne predmenštruačne zvyšujú
Palpácia (Palpačné vyšetrenie): Difúzne zatvrdnutie, žľazové telo je hrboľaté a hrboľaté.
Sonografia prsníkov (Ultrazvukové vyšetrenie prsníka): metóda prvej voľby z dôvodu vysoká hustota žľazového tela: prípadne aj mamografia.
Histologické (tkanivové)/cytologické (mikroskopické vyšetrenie buniek) Vyšetrovanie prostredníctvom: Aspiračná cytológia alebo biopsia jemnou ihlou .
Histopatologicky sa mastopatia klasifikuje takto (podľa Prechtela):

Fibrocystické zmeny (synonymá: mastopatia; vláknito-cystická mastopatia; mastopathia fibrosa cystica) obsahujú, v závislosti od množstva tkaniva, rôzne mikroskopicky rozlíšiteľné formy:

• Fibróza - pri fibróze je zmena v prsnom tkanive primárne v spojivovom tkanive.
• Cysty - cysty (dutiny naplnené tekutinou) vznikajú zo zväčšených mliekovodov a žľaznatých lalokov (lobules).
• Hyperplázia epitelu - tento benígny proces je tiež známy ako proliferatívne ochorenie prsníka, pretože patologický proces je založený na zvýšení množstva epiteliálneho tkaniva. Rozlišuje sa medzi atypickými a jednoduchými formami hyperplázie. V jednoduchej forme bez atypie mierne stúpa riziko vzniku zhubného karcinómu prsníka. Naproti tomu riziko degenerácie pri atypickej hyperplázii duktov (synonymá: atypická duktálna hyperplázia, skratka: ADH) alebo žľaznatých lalokoch (lobules) sa zvyšuje až päťkrát. .
• Adenóza - pri adenóze vzniká nerovnováha medzi spojivovým tkanivom a tkanivom žľazy, čím sa výrazne zvyšuje žľazový parenchým. Pretože adenózu je ťažké vyhodnotiť pomocou mamografie (dôstojnosť/biologické správanie nádorov; t. J. Či sú benígne (benígne) alebo malígne (malígne)?), Je nevyhnutná biopsia (odstránenie tkaniva). Mierne zvýšené riziko karcinómu sa zistilo v rôznych štúdiách.

Fibroadenóm

• Fibroadenóm je najbežnejší benígny (benígny) nádor prsníka s prevalenciou (frekvenciou) približne 25% všetkých žien.
  Palpácia (Palpačné vyšetrenie): Zvyčajne 1 - 2 cm veľké, bezbolestné, pohyblivé uzly pevnej konzistencie.
  Sonografia prsníkov (Ultrazvukové vyšetrenie prsníka): ohraničená, homogénna a hypoechogénna štruktúra; môže byť viditeľná laločnatá štruktúra a tenký kapsulárny okraj.
  Mamografia: Opísaná hmotnosť, d. H. hladko ohraničený srdcový nález, ktorý môže v závislosti od veku lézie vykazovať viditeľné hrubé kalcifikácie (popcorn podobné kalcifikácie).
  Histologické/cytologickéVyšetrovanie prostredníctvom: Aspiračná cytológia (punkčná cytológia) alebo biopsia jemnou ihlou .
  Chirurgia: V prípade potreby prepichnite. Operatívny postup závisí od veľkosti.
  Ak rastový trend pokračuje alebo po dosiahnutí postmenopauzy, je operácia nevyhnutná.

Intraduktálny papilóm

• Tento benígny proces sa vyskytuje primárne v mliekovodoch (intraduktálne) mliečnej žľazy. Papilóm je obvykle sprevádzaný vodnatým, žltým alebo často hemoragickým (krvavým) alebo mliečnym vylučovaním.
  Palpácia (Palpačné vyšetrenie): nie je hmatateľné
  Sonografia prsníkov (Ultrazvukové vyšetrenie prsníka): ultrazvukom sa dajú zistiť iba veľké intraduktálne papilómy!
  Mamografia: Tu galaktografia (zastúpenie mliekovodov kontrastnou látkou); tým papilómy vystupujú ako priechodné vybranie alebo prerušenie priechodu. Rozlíšenie medzi benígnym papilómom a papilárnym karcinómom nie je možné galaktograficky!
  Cytologickévyšetrenie hemoragickej sekrécie.
  Chirurgia: Vyžaduje sa excízia! Pri tejto operácii sa farbivo vstrekuje do vylučovacích kanálikov, aby bolo možné overiť a intraoperačne vytlačiť kanály, ktoré sa majú odstrániť.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Napríklad pri atypickej hyperplázii a celkovom ochorení je potrebné zvážiť chirurgické riziko oproti dôsledkom konzervatívnej liečby (vyčkávací prístup pod diagnostickým dohľadom).

Pred operáciou

• Klasifikácia a diagnostika - Palpácia (palpácia) prsníka a zobrazovacie zákroky (ultrazvuk prsníkov; mamografia) vo všeobecnosti umožňujú vykonať podozrenie na diagnózu, ktorú možno potvrdiť aspiračnou cytológiou alebo biopsiou jemnou ihlou - možno podporenou ultrazvukom. Ďalší postup je založený na výsledku histologického (tkanivového) vyšetrenia.
• Vysadenie antikoagulancií (antikoagulancií) - Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa musia lieky ako marcumar alebo kyselina acetylsalicylová (ASA) zvyčajne dočasne vysadiť, aby sa minimalizovalo riziko krvácania počas operácie.
• anestézia - Spravidla sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii v rámci otvoreného chirurgického zákroku, takže pacient musí byť nalačno.

Chirurgický zákrok

Cieľom operácie v prítomnosti benígneho nádoru v prsníku je úplné odstránenie benígneho (benígneho) novotvaru (nová formácia), aby sa možné riziko malignity masívne znížilo.

Udržiavanie laktácie (produkcie mlieka) je obzvlášť dôležité pre mladé ženy. V prípade potreby sa používajú špeciálne chirurgické techniky.

Chirurgický prístup, v závislosti od umiestnenia nádoru, perimamilárnym rezom, pri ktorom chirurg prerezáva polkruh tesne pred areolou alebo lokálnym rezom Potom sa nádor odstráni ako celok (v celom rozsahu).
Ak je podozrenie na malignitu: Po odstránení nádoru sa okamžite vykoná histologické (tkanivové) vyšetrenie pomocou takzvaného rýchleho rezu, aby sa zaistilo jeho úplné odstránenie „u zdravých“. V prípade potreby sa vykoná resekcia.

Po operácii

• Následné vyšetrenie - Po zákroku by sa malo vykonať kontrolné vyšetrenie, aby sa skontrolovali výsledky operácie a v prípade potreby diagnostikovali a následne liečili komplikácie.
• Antibióza - môže byť indikované použitie antibiotík na prevenciu bakteriálnej infekcie.

Možné komplikácie

• Krvácanie a podliatiny (Modriny) - v dôsledku operácie sa môže vyskytnúť sekundárne krvácanie.
• Infekcie - v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zápalu oblasti rany.
• Relaps - je možný opakovaný výskyt nádoru; Pravdepodobnosť recidívy závisí od typu benígneho nádoru.

1. Peters Q: Gynekológ - benígne choroby prsníka. Springer Verlag 2008
2. Kaufmann M: Gynekológia. Springer Verlag 2005
3. Uhl B: Gynekológia a pôrodníctvo. Georg Thieme Verlag 2009
4. Jakesz R, Gebhard B, Gnant M, Taucher S: Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu šetriacu prsník. Chirurg, marec 1999, zväzok 70, vydanie 4, s. 394 - 399
5. Menes TS a kol.: Následné riziko rakoviny prsníka po diagnostikovaní atypickej duktálnej hyperplázie pri biopsii ihlou. JAMA Oncol. 2016; online 8. septembra. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.302

---