Prevencia mŕtvice Spýtajte sa profesora
Inštitúcia a pozícia: Prednosta neurologického oddelenia v Marienskej nemocnici Bergisch Gladbach. Mimoriadny profesor (APL) pre neurológiu a klinickú neurofyziológiu na Albert-Ludwigs-Universität Freiburg.
Prepis rozhovoru s Prof. Dr. med. Thomas Els na tému „Prevencia mŕtvice“
Čo je to mozgová príhoda a prečo je taká nebezpečná?
Mŕtvica je akútne poškodenie mozgu. Toto poškodenie môže pretrvávať a viesť k poškodeniu a komplikáciám, ako sú paralýza, poruchy reči alebo reči alebo dokonca poruchy zraku. Mŕtvica existuje v 2 rôznych formách. Jedna 80%, najbežnejšia forma, je akútna porucha obehu v mozgu, druhou formou je akútne krvácanie do mozgu spôsobené prasknutím mozgových ciev. Cévní mozková príhoda je treťou hlavnou príčinou smrti v Nemeckej spolkovej republike, tu v Nemecku máme okolo 200 000 až 250 000 pacientov s mozgovou príhodou a je hlavným dôvodom trvalého telesného postihnutia. Preto je také dôležité, aby pacienti prichádzali na kliniku čo najskôr, pretože „čas je mozog“. Čím dlhšie to trvá, tým viac sa mozgové tkanivo zničí. Máme možnosť znova oživiť mozgové tkanivo a zmierniť príznaky u jednotlivých pacientov.
Ako môžem znížiť svoje osobné riziko mozgovej príhody?
Samozrejme vyhýbaním sa typickým rizikovým faktorom. Nadváha, teda meriam si obvod pása na úrovni pupka, u mužov by to malo byť pod 102 cm, u žien do 88 cm. Zaujímalo by ma, koľko sa hýbem za deň. Pohybujem sa menej ako 30 minút denne, napríklad chôdzou, bicyklom, behom atď. Koľko alkoholu vypijem, vypijem viac ako 1 až 2 poháre vína denne. Fajčím Toto sú hlavné rizikové faktory. Samozrejme, vyhnúť sa mu môžem napríklad zmenou stravovania. Stredomorské jedlo, teda veľa ovocia, veľa zeleniny, veľa rýb, málo mäsa, vyhýbajte sa alkoholu, prestaňte fajčiť a majte dostatok pohybu.
Ako ovplyvňuje strava riziko mŕtvice?
Veľmi dôležitý. Diéta sa samozrejme môže vyhnúť rizikovým faktorom, ako je obezita, ako je výsledný vysoký krvný tlak, ako sú zmeny metabolizmu cukru v krvi, ako je hypercholisterinémia, to znamená zmena metabolizmu lipidov. Odporúčame stredomorskú stravu s množstvom ovocia, veľa zeleniny, veľa rýb, mäsa a samozrejme veľa pohybu. Mali by ste sa samozrejme vyhnúť konzumácii alkoholu, pretože to vedie aj k obezite.
Ako môžem určiť svoje osobné riziko mŕtvice?
Musím sa na seba pozrieť prvýkrát. Mám stále možnosť vidieť nohy nad bruchom, teda mám nadváhu? Ak cvičím príliš málo, cvičím málo, fajčím, pijem alkohol. Toto sú hlavné rizikové faktory vedúce k chorobám, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody. To je porucha cukru v krvi, to znamená zvýšený krvný tlak, to znamená zvýšenie metabolizmu tukov a to je fibrilácia predsiení. Existujú samozrejme rizikové faktory, ktoré nemôžem zmeniť, napríklad vek, s ktorým som sa narodil. Všetci starneme. Jedná sa o mužské pohlavie a rodinné bremeno. Teda ak rodičia mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt, potom mám tiež zvýšené riziko.
Odporučte americké vyšetrovanie na určenie rizika?
To môže hrať dôležitú úlohu pri profylaxii, t.j. pri prevencii mozgovej príhody. Dokážem pomocou ultrazvukového vyšetrenia vizualizovať krčné a mozgové cievy a zistím, či existuje artérioskleróza, teda kalcifikácia ciev, alebo dokonca stenóza, zúženie ciev. To prirodzene zvyšuje riziko porúch obehu, a preto je dôležitým dôvodom na včasné vykonanie takéhoto vyšetrenia.
Môžem si sám diagnostikovať mozgovú príhodu?
V dnešnej dobe existuje rýchla kontrola, ktorú môžem vykonať sám na sebe, alebo ešte lepšie na svojom náprotivku. TERAZ. F znamená tvár, to znamená, žiadam vás, aby ste sa na mňa usmiali a videli, či sa kútiky úst rozchádzajú alebo či jeden kútik úst visí nadol. To by bol znak mŕtvice. Stojany na ruku, to znamená, že vás žiadam, aby ste zdvihli ruky oproti mojej dlani hore. Ak nemusí byť schopný vôbec zdvihnúť ruku alebo ak ruka opäť klesá, je to známka mŕtvice. S znamená jazyk, to znamená, že ma požiadam, aby som si povedal súvislú vetu a vypočul si, či došlo k zmenám slov, alebo či znenie vety znie nezrozumiteľne. Všetky tieto tri body by mohli byť indikátormi mozgovej príhody. Ak platí jeden alebo viac z týchto bodov, potom prichádza do hry T ako v čase, to znamená, že čas je mozog. Okamžite vytočím 112, pohotovostného lekára, a poviem, že mám mozgovú príhodu sám alebo na opačnej strane a príde pohotovostný lekár a okamžite odvezie pacienta na mozgovú jednotku, špecializovanú mozgovú jednotku.
Núdzové číslo 112 - kedy je to skutočne nevyhnutné?
Ak je u človeka nedostatok, porucha reči alebo jazyka, ochrnutie tváre, porucha pocitu, ochrnutie končatiny, treba okamžite vytočiť číslo 112.
Aká dôležitá je takzvaná jednotka zdvihu?
Úderová jednotka je špecializovaná ošetrovacia jednotka pre pacientov s mozgovou príhodou. V súvislosti s úderovou jednotkou sú pohotovostní lekári a záchranári školení tak, aby mohli pacienta priviesť na mozgovú jednotku bezprostredne pred registráciou. Tam je vždy k dispozícii špecializovaný lekár, ktorý pacienta vyšetrí a zaháji ďalšiu diagnostiku. Toto je zvyčajne najskôr zobrazenie mozgu, aby sa vylúčilo krvácanie, a potom pacient príde na mozgovú jednotku a tam sa okamžite ošetrí. K dispozícii je tu multidisciplinárny tím, ktorý má možnosť znovuotvoriť uzavretú nádobu špeciálnymi spôsobmi liečby, ako je napríklad lýza. A podstatným druhým prvkom je tiež vyhýbanie sa ďalším rizikovým faktorom, ako sú vysoký krvný tlak, srdcové arytmie, nerovnováha cukru v krvi a horúčka alebo niečo podobné. Ďalším bodom je cievna mozgová príhoda, s liečbou deficitov pacienta sa začína okamžite, t. J. Pomocou fyzioterapie terapia ochrnutia, prostredníctvom logopédov terapia poruchy reči/reči alebo poruchy prehĺtania a prostredníctvom ergoterapeutov terapia jemnej motorickej poruchy.
Ako vyzerá moderná liečba mozgovej príhody dnes?
Moderná liečba mŕtvice zahŕňa diagnostiku a terapiu pacienta špecializovaným tímom. Pohotovostný lekár je už vyškolený v príznakoch mozgovej príhody a potom odvezie pacienta na mozgovú jednotku. Tam je nepretržite k dispozícii neurológ, ktorý je zvlášť oboznámený s medicínou na mozgové príhody, aby pacienta vyšetril, urobil mu zobrazovacie vyšetrenie a potom ho vzal na špecializované oddelenie pre mozgové príhody.
Včasná rehabilitácia po mozgovej príhode - čo to znamená?
Včasná rehabilitácia sa začína na mŕtvici hneď po prijatí pacienta na miesto. Včasná rehabilitácia má zabrániť pacientovým príznakom, t. J. Ak má nedostatky, ako sú jazykové poruchy, poruchy prehĺtania, poruchy zmyslov, poruchy videnia alebo ochrnutie, musí sa s tým okamžite zaobchádzať. Na mŕtvici, potom neskôr aj po mŕtvici, teda pri následnej liečbe na klinike a potom v špecializovanom rehabilitačnom zariadení.
Včasný pohyb/mobilizácia pacienta môžu byť škodlivé?
Č. Najdôležitejším bodom je okamžitá mobilizácia pacienta. Pomáha to nielen vyhnúť sa neurologickým deficitom, ochrnutiu, emocionálnym poruchám, reči alebo poruchám reči, ale tiež sa vyhnete komplikáciám, t. J. Zápalu pľúc alebo niečomu podobnému, a preto je rozhodujúca okamžitá mobilizácia na špecializovanom oddelení mozgovej príhody.
Čo sa stane po liečbe mozgovej príhody?
Dôležité je, ako sa pacientovi darí. Ak má pacient stále deficity, mal by samozrejme byť na rehabilitačnej liečbe, aby mohol svoje deficity vyriešiť. Cieľom musí byť vždy, ľudia sa musia vrátiť do svojho sociálneho prostredia, t. J. Do svojej rodiny a pokiaľ je to možné, do svojho profesionálneho prostredia. To nezahŕňa iba mobilizáciu, rehabilitáciu prostredníctvom fyzioterapie, logopédie a pracovnej terapie, ale zahŕňa aj psychologickú podporu, pretože mnoho pacientov s mozgovou príhodou má takzvanú depresiu po mozgovej príhode, t.j. depresiu po mozgovej príhode, a preto je také dôležité, aby terapeutický Koncept pre pacienta.
Ako možno znížiť riziko ďalšej mozgovej príhody?
Je dôležité okamžite zistiť príčinu mozgovej príhody u jednotlivého pacienta. To znamená, že existuje možnosť artériosklerózy, t. J. Pravdepodobnosti kalcifikácie ciev, alebo napríklad srdcových arytmií. Tieto rizikové faktory sa musia okamžite liečiť, aby sa zabránilo novej mozgovej príhode. Toto sa nazýva sekundárna profylaxia, tj. Profylaxia obnovenej cievnej mozgovej príhody na základe existujúcich rizikových faktorov.
Čo je nové v liečbe cievnej mozgovej príhody práve teraz?
Nové sú dve veci. Jednou z nich je lýzová terapia, to znamená, že ide o špecializované liečivo, ktoré sa pacientovi podáva cez žilu a spôsobuje opätovné rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje mozgovú cievu. Toto terapeutické opatrenie je možné uskutočniť do 4,5 hodiny po mozgovej príhode, takže je dôležitý „čas je mozog“. Druhú metódu, ktorá je novo zavedená od roku 2015, je možné použiť v časovom rozmedzí 6 hodín, a to katétrovým zásahom, t. J. Katétrom prejdete cez ingvinálne cievy do mozgovej cievy do bodu, kde sa nachádza táto krvná zrazenina a môže sa tam táto krvná zrazenina zraziť. vezmite a vytiahnite, aby mohol opäť prebiehať krvný obeh. To môže významne znížiť riziko pre pacienta a príznaky, ktoré by sa inak mohli vyskytnúť, ako je paralýza, poruchy reči, by sa mohli znížiť alebo úplne zmiznúť.
Aké inovácie očakávate v nasledujúcich 3 - 5 rokoch?
Je mimoriadne dôležité predĺžiť časové okno pre lýzu. Mám len časové okno 4,5 hodiny pre systémovú lýzu a 6 hodín pre zásah katétrom. Toto časové okno sa musí predĺžiť. Dôležitú úlohu tu zohrávajú lieky, ktoré umožňujú mozgu dlhšiu dobu kompenzovať nedostatok kyslíka v dôsledku uzavretej cievy. Druhým rozhodujúcim bodom je samozrejme profylaxia, t. J. Prevencia mozgovej príhody, poučenie obyvateľov o rizikových faktoroch a o tom, ako môžem toto riziko v sebe znížiť.
Informácie o osobe
Som vedúcim lekárom na Neurologickej klinike v Marienskej nemocnici Bergisch Gladbach. Už počas tréningu som sa zaoberal mozgovými príhodami. To znamená, že v mojich neurochirurgických dňoch som mal veľa spoločného s krvácaním a pod. Potom na mojom neurologickom tréningu s ischemickými mozgovými príhodami, teda s poruchami obehu. Nadviazal som na to vo svojej vedeckej kariére v Neurologickom inštitúte Maxa Plancka na univerzite v Kolíne nad Rýnom a vedecky som vyšetril mozgovú príhodu. Tiež som zriadil jednotku mŕtvice vo Freiburg University Medical Center.
Info o klinike
Neurologická klinika v nemocnici v Marien Bergisch Gladbach ponúka celé spektrum neurológie a špecializuje sa predovšetkým na liečbu pacientov s mozgovou príhodou. Ponúkame celé spektrum diagnostiky a terapie pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou v akútnej fáze mozgovej príhody, ale - a čo je najdôležitejšie - radíme ľuďom, ako zabrániť mozgovej príhode, aby sa ani nestalo.
Pokračovať:
Vzdelávanie
| 1980-1982 | Stavebné inžinierstvo v Rheinisch-Westfälische-Technische-Hochschule Aachen |
| 1982-1988 | Medicína na univerzitách v Kolíne nad Rýnom, Düsseldorfe a Londýne |
propagácia
| 1993 | Štrukturálne a hemodynamické pozorovania karotických plakov na trojrozmerných obrázkoch. Prof. Dr. M. Hennerici. Magna cum laude. |
Habilitácia
| 2002 | Venia legendi pre neurológiu a klinickú neurofyziológiu. Patofyziologické aspekty experimentálnych nádorov mozgu a fokálnej cerebrálnej ischémie: výsledky štúdií zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Prof. Dr. DR. h.c. C.H. Lücking |
| 2006 | Menovanie za docenta pre neurológiu a klinickú neurofyziológiu na Lekárskej fakulte Univerzity vo Freiburgu |
Klinická a vedecká kariéra