Prevencia obezity Náklady na nás tsunami sa valia na PZ - Pharmazeutische Zeitung
Stephanie Schersch, Berlín/V Nemecku žije čoraz viac ľudí s nadváhou. Dietrich Monstadt (CDU) požaduje koordinovaný prístup a ďalšie vzdelávanie na zastavenie tohto vývoja. Od začiatku roka je spravodajcom pre obezitu a cukrovku v skupine Union. V Spolkovom sneme je Monstadt zatiaľ jediným politikom s takouto funkciou.
PZ: Obezita je v Nemecku rozšíreným problémom. V súčasnosti žije v tejto krajine okolo 15 miliónov ľudí s obezitou a ich počet sa zvyšuje. Prečo sú Nemci stále väčší a väčší?
Monstadt: Všeobecné spoločenské prostredie sa za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zmenilo. Spravidla už nemusíme robiť takú ťažkú fyzickú prácu ako v minulosti, v dôsledku čoho sa zmenili prirodzené sekvencie pohybu. Najmä správanie detí vo voľnom čase je dnes tiež odlišné. V mojej mladosti hral hlavnú úlohu šport, dnes deti radšej sedia pred počítačom. Vaša sloboda pohybu je obmedzená aj vonkajšími okolnosťami, ako je napríklad zvýšenie cestnej premávky. Napríklad by som nechcel, aby moje deti v Berlíne jazdili na bicykloch do školy, pretože je to príliš nebezpečné. Okrem nedostatku pohybu sú tu lákadlá potravinárskeho priemyslu. Spoločnosti nás chcú zviesť k konzumácii nezdravých výrobkov skutočnou záplavou reklamy. Tomu sme doteraz ťažko dokázali čeliť a to sa musí zmeniť.
PZ: Popremýšľajte nad obmedzeniami reklamy, napríklad na tabakové výrobky?
Monstadt: Osobne si to viem predstaviť. Stále však pre ňu neexistuje spoločenské prijatie. Tu potrebujeme prehodnotiť. Obezita predstavuje pre zdravotný systém oveľa väčšiu záťaž ako fajčenie kedy bolo alebo bude. Náklady na tsunami, ktoré sa na nás valia v dôsledku sekundárnych chorôb, ako je cukrovka, budú ťažko financované, ak nepodnikneme včas protiopatrenia.
PZ: Napriek tomuto zisteniu neexistuje v Nemecku koordinovaný prístup k obezite. Obezita sa v tejto krajine dokonca nepovažuje za chronické ochorenie, hoci WHO ju v roku 2000 takto definovala. Prečo je politika v tejto téme taká ťažká?
Monstadt: Téme sa v súčasnosti venuje väčšia pozornosť v politike. Problémy však budeme schopní vyriešiť, až keď k nim pristúpime naprieč oddeleniami. Obezita nie je čisto zdravotným problémom, práve naopak: Musíme ochorieť skôr, ako ľudia ochorejú. V konečnom dôsledku ide o zmenu životného štýlu celej spoločnosti. Toto je vŕtanie veľmi hrubých dosiek. Najdôležitejšie je naučiť deti cvičiť a zdravo sa stravovať.
PZ: To sa dá pravdepodobne dosiahnuť iba v spolupráci so školami.
Monstadt: Presne tak. Dnes majú deti zvyčajne dve hodiny športu týždenne, čo je príliš málo. V škole potrebujeme vytrvalostné športy štyrikrát týždenne, aby deti mohli skutočne vypustiť paru. Veľa sa dá dosiahnuť, keď skombinujete cvičenie s blokmi lekcií o zdravom stravovaní.
PZ: Pre takéto plány by ste samozrejme potrebovali podporu federálnych štátov, pretože oblasť školstva je vašou zodpovednosťou.
Monstadt: Túto podporu nepochybne potrebujeme. Toto sa mimochodom týka aj zákona o prevencii, ktorý v tomto legislatívnom období konečne rozbehneme. Veľmi dúfam, že nám to umožní výrazne zvýšiť preventívne opatrenia zdravotných poisťovní - z dnešných 5 eur na 12 eur na poistenca a rok.
PZ: Do ktorých konkrétnych projektov by ste chceli investovať peniaze?
Monstadt: Predovšetkým je dôležité poskytnúť informácie o výžive a cvičení. Mnoho zdravotných poisťovní už v tejto oblasti prevádzkuje vlastné programy, ale tento selektívny prístup toho veľa nenarobí. Potrebujeme celonárodnú kampaň, ktorá poskytuje komplexné a udržateľné informácie. Koordináciu by mohlo prevziať Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu. Týmto prístupom sme už dosiahli veľký úspech v boji proti fajčeniu. Okrem objasnenia musíme myslieť na zmeny aj inde. Napríklad supermarkety by mohli mať povinnosť inak prezentovať sladkosti. Cigarety sa tam už neponúkajú otvorene, ale zvyčajne sa musia uvoľniť v pokladni. Toto sú malé prekážky, ktoré môžu ako skupina znamenať veľké rozdiely.
PZ: Niektorí odborníci požadujú, aby potraviny, ktoré sú obzvlášť bohaté na tuky alebo cukor, podliehali samostatnej dani. Cieľom je riadiť spotrebu týchto výrobkov prostredníctvom peňaženiek občanov. Bol by to pre Nemecko vzor?
Monstadt: Osobne by som to veľmi privítal, ale myslím si, že sa to nedá zrealizovať. Možno sa však pokúsiť ovplyvniť výrobu potravín. Nie všetky výrobky musia obsahovať veľké množstvo tuku a cukru. Dalo by sa uvažovať o stimuloch pre výrobcov, aby vyrábali zdravšie potraviny ako doteraz.
PZ: Potravinový semafor sa v Nemecku zatiaľ nemohol etablovať. Má poskytnúť spotrebiteľovi rýchly prehľad o obsahu tukov a cukrov v potravinách pomocou farieb. Nie je to presne tá transparentnosť, ktorá často chýba?
Monstadt: Nie som si istý, či je semafor tou správnou cestou. Farebné etikety neodrádzajú tých, ktorí si nie sú vedomí zdravého stravovania, od nákupu vhodných produktov. Transparentnosť je skutočne veľmi dôležitá. Spotrebiteľ musí byť schopný nájsť na obale komplexnejšie informácie o zložkách a nemusí ich hľadať pomocou lupy.
PZ: Ľudia s obezitou, ktorí chcú používať terapiu, musia často zápasiť so zdravotnými poisťovňami. Kritici sa preto sťažujú, že postihnutí zostávajú v nemeckom systéme zdravotnej starostlivosti väčšinou sami. Zdieľajte toto hodnotenie?
Monstadt: Zdá sa, že zdravotné poisťovne čiastočne odmietajú hradiť náklady, najmä v prípade extrémnych opatrení, ako je chirurgický zákrok na žalúdku. Z môjho pohľadu je to absolútne kontraproduktívne, pretože z dlhodobého hľadiska takýto zásah pomáha znižovať náklady.
PZ: Nemajú pacienti zákonné právo na krytie?
Monstadt: Ale majú, pokiaľ lekár potvrdí nevyhnutnosť zákroku. Na súde by pacienti pravdepodobne zvíťazili proti svojmu fondu. Pre tých, ktorých sa to týka, však samotné rozhodnutie o operácii stojí veľké úsilie. Ak je malý odpor, mnohí z nich to vzdajú. Zdá sa, že niektoré zdravotné poisťovne pomaly prehodnocujú a ja veľmi dúfam, že tento vývoj bude pokračovať. /
- K prehľadu politika a ekonomika.