Prevencia obezity prostredníctvom rodinného programu založeného na výžive a cvičení; Nemecky
Bežne sa hovorí, že z tučných detí sa stávajú tuční dospelí. Štúdie potvrdzujú, že väčšina detí a dospievajúcich s nadváhou so sebou nosí príliš veľa kilogramov aj ako dospelí.
Ale majú tuční dospelí aj tučné deti? Projekt ADEBAR (prevencia obezity prostredníctvom rodinného programu založeného na výžive a cvičení), na ktorom sa podieľa Nemecká športová univerzita v Kolíne nad Rýnom, sa zameriava na fázu tehotenstva.
Veda teraz vie, že na nadváhu a obezitu (veľmi ťažká nadváha) majú vplyv genetické faktory a životný štýl. To znamená, že môže byť dedičné, ale dá sa formovať aj podľa podmienok prostredia. V medicíne „životný štýl“ popisuje predovšetkým zdravotné aspekty, ako je cvičenie a stravovacie návyky. Môže však pravidelná fyzická aktivita a výživové poradenstvo zabrániť obezite počas tehotenstva? Stanovenie tohto cieľa je hlavným cieľom štúdie ADEBAR.
Výskumný projekt je založený na rozsiahlych výskumných prácach a vyhodnotení údajov za posledných niekoľko rokov, ale zároveň obsahuje aj zaujímavé nové aspekty v koncepcii štúdie. „Väčšina predchádzajúcich štúdií skúma vplyv zmien životného štýlu na tehotné ženy. Ako cvičenie alebo kombinácia stravy a cvičenia matky a otca ovplyvňuje vývoj hmotnosti dieťaťa v priebehu tehotenstva - doposiaľ neexistovala žiadna štúdia, “hovorí profesorka Christine Joisten, vedúca Katedry cvičení a podpory zdravia na Univerzite športu. Joisten sa vyvinula spolu so svojím kolegom Dr. Nina Ferrari návrh štúdie (pozri obr. 1) a protokol o cvičení.
Koľko detí má však nadváhu a prečo?
Štúdia KiGGS (štúdia o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku) zhromažďuje celoštátne merania výšky a hmotnosti detí a dospievajúcich vo veku od 0 do 17 rokov. Základom je takzvaný index telesnej hmotnosti, ktorý meria telesnú hmotnosť človeka v pomere k jeho výške v pomere kg/m². Každý, kto má BMI 25 alebo viac, sa považuje za nadváhu; Jeden hovorí o obezite z BMI 30. Podľa aktuálnych údajov KiGGS (2014–2017) má 15,4 percenta všetkých dievčat vo veku od 3 do 17 rokov nadváhu; 5,9 percenta je obéznych. Je dobre známe, že nadváha prináša z dlhodobého hľadiska zdravotné riziká. V detstve a dospievaní sa už vyskytujú početné sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a poruchy metabolizmu lipidov. „Vieme, že z detí s nadváhou sa často stanú dospelí.
Preto je dôležité iniciovať protiopatrenia veľmi skoro, “vysvetľuje projektový manažér Dr. Nina Ferrari. Tehotenstvo je tu východiskovým bodom. Dôležitú úlohu v konštrukcii hrá ďalší stavebný kameň: „V Nemecku stúpol počet obéznych žien v plodnom veku za posledných 25 rokov. Problémom je, že u obéznych tehotných žien existuje zvýšené riziko rôznych komplikácií počas tehotenstva a po ňom, ako sú nadmerné priberanie, gestačný diabetes a vysoký krvný tlak, “tvrdí vedec.
Posledné štúdie idú ešte o krok ďalej. Predpokladajú, že sa organizmus adaptuje na príslušné podmienky prostredia pred narodením (prenatálne), počas tehotenstva (peripartum) a po tehotenstve (po pôrode). A viac sa zameriavajú na otca. „Posledné štúdie naznačujú, že otec aj matka - ako dedičný faktor aj ako stav životného prostredia - hrajú ústrednú úlohu pri vzniku obezity v detstve. Preto sme otca začlenili do nášho intervenčného programu, “hovorí profesorka Christine Joisten.
Pozorovanie vedcov sa zameriava na takzvané adipokíny. Toto sú biomarkery, regulujú napríklad príjem potravy, telesnú hmotnosť a metabolizmus. Projekt skúma, či a ako sa tieto biomarkery menia prostredníctvom cvičebného a výživového programu a ovplyvňujú tak vznik obezity.
Štúdia sa začala v roku 2015 náborom tehotných žien s nadváhou a ich rodín. Postupne boli rodiny do študijných miest v Kolíne nad Rýnom, Bonne, Düsseldorfe a Leverkusene zahrnuté do programu športových jednotiek a výživového poradenstva. "Je to randomizovaná, kontrolovaná štúdia, čo znamená, že máme intervenčnú skupinu a kontrolnú skupinu." Rodiny v intervenčnej skupine prijímajú stravu dvakrát týždenne 90-minútový kardio a silový tréning a niekoľko stretnutí s poradenstvom v oblasti výživy.
Rodiny v kontrolnej skupine sa môžu zúčastniť relaxačného kurzu, ale inak dostanú iba obvyklú predpôrodnú starostlivosť, “vysvetľuje Dr. Nina Ferrari návrh štúdie. Výcvik intervenčnej skupiny trvá - v závislosti od termínu pôrodu - obdobie ôsmich mesiacov, t. J. Ideálne od 13. do 36. týždňa tehotenstva. Okrem fázy zahrievania a relaxácie zahŕňa tréning aj cviky na panvové dno, chôdzu alebo severskú chôdzu, ako aj silové tréningy pre hlavné svalové skupiny s odporovými pásmi alebo činkami. Na meranie fyzickej aktivity účastníci nosia pohybový senzor (Actigraph) v rôznych obdobiach tehotenstva.
Poradenstvo v oblasti výživy začína už v ôsmom týždni tehotenstva s prednáškou a rozborom individuálneho energetického príjmu (potravinový denník). Potom nasledujú ďalšie individuálne konzultácie a skupinové stretnutia.
V prípade matky, otca a plodu/kojenca/dieťaťa sa uskutočňujú rozsiahle fyzické merania v rôznych časoch, ako aj vzorky krvi a slín zaujatý. Takto zhromaždené údaje je potom možné vyhodnotiť pomocou zaslepenej (anonymizovanej) analýzy údajov. „Primárnym výsledkom našej štúdie je BMI dojčaťa dva roky po narodení. V tom okamihu predpokladáme rozdiel 1 kg/m² medzi intervenčnou a kontrolnou skupinou, “načrtáva hypotézu profesorka Christine Joisten. Medzi ďalšie (takzvané sekundárne) výsledky, ktoré sa hodnotia a zaznamenávajú počas tehotenstva a po pôrode, patrí priberanie na váhe, choroby spojené s tehotenstvom, typ pôrodu, telesné merania a biomarkery matky, otca a novorodenca a vývoj dieťaťa primeraný veku a jeho motorika. sociálne zručnosti.
„Doteraz sa programu zúčastnilo 27 rodín; V rámci štúdie porodilo svoje deti 18 žien“, Popisuje Dr. Nina Ferrari súčasný stav. Štúdia potrvá do konca roku 2021. Stále hľadáme rodiny, ktoré by sa mohli zapojiť. Celkom 30 žien by malo byť zahrnutých do intervenčnej skupiny a 30 do kontrolnej skupiny. „Jedno z našich prvých hodnotení ukazuje, že účastníci ADEBARU si udržujú svoje percento telesného tuku až do konca tehotenstva. Doteraz nebol žiadny významný rozdiel medzi skupinami vo vzťahu k pôrodnej hmotnosti dieťaťa, “hovorí Dr. Nina Ferrari prvý výsledok štúdie. Okrem toho sa u žiadnej testovanej osoby doteraz nevyvinula gestačná cukrovka.
Trvanie tehotnej ženy s miernou intenzitou tiež zostávalo trvale vysoké. Iba na konci tehotenstva sa čas aktivity znížil; Stále to však bolo nad minimálnu požiadavku 30 minút cvičenia denne pri strednej intenzite. Ďalšie analýzy údajov ukážu, či sa novorodenci vyvíjajú odlišne v dvoch študijných skupinách až do veku dvoch rokov.
Joisten a Ferrari plánujú záverečnú správu s konečnými výsledkami spolu so všetkými, ktorí sa na projekte podieľajú, do konca roku 2021.
Text: Julia Neuburg