Prevencia rakoviny - gynekológ Dr
Skríning rakoviny
Každá žena vo veku nad 20 rokov môže podstúpiť skríningové vyšetrenie na rakovinu raz ročne.
To je regulované zákonom a hradia ho zdravotné poisťovne.
Cieľom skríningu rakoviny je odhaliť zhubné ochorenia čo najskôr, najlepšie v predbežnom štádiu, aby bolo možné uskutočniť účinnú liečbu.
Jednou z preventívnych lekárskych prehliadok u žien je diagnostika krčka maternice.
Z 35 rokov náter PAP je k dispozícii iba zo zákonného zdravotného poistenia každé 3 roky a v kombinácii s testom na HPV.
Od 50 rokov
Od 55 rokov
Kolonoskopia na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva.
Od 50. do 69 Vek
Mamografia na včasné zistenie rakoviny prsníka
Prevencia rakoviny plus/individuálne zdravotné služby (Ježko)
Zákonné opatrenia na včasné odhalenie môžu doplniť početné lekársky zmysluplné vyšetrenia.
Patria sem nasledujúce vyšetrenia:
1) Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov/ultrazvuk prsníkov
2) Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov (maternice)/transvaginálna sonografia
3) Test HPV (testovací postup na zisťovanie vírusov papilómu na krčku maternice) Iba od 35 rokov každé 3 roky
3) Thin - Prep - Test (rozšírený postup rozmazania na detekciu bunkových zmien na krčku maternice)
5) Vylepšené včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva/imunologický test stolice od 50. roku dávky zdravotného poistenia
6) Skríning rakoviny močového mechúra/test NMP22 BladderChek
Každý rok sa v našej krajine rozvinie okolo 40 000 žien s rakovinou prsníka, to znamená každých 8 až 10 žien v priebehu ich života. Presné príčiny sú, bohužiaľ, stále nejasné. Aj keď existujú takzvané rizikové faktory, musíme predpokladať, že to môže ovplyvniť každú ženu, dokonca aj jednu bez akýchkoľvek osobitných rizík.
Na záver sa odporúčajú tieto opatrenia včasného odhalenia:
1. Gynekológ vyšetruje prsník každých 6 mesiacov
2. Samovyšetrenie vami raz mesačne
3. Mamografia v pravidelných intervaloch, v závislosti od počiatočných nálezov a veku
4. Ultrazvukové vyšetrenie ako doplnok mamografie
Všetky tieto testy nemôžu zabrániť rakovine prsníka, umožňujú však diagnostikovať ju v počiatočnom štádiu. Mamografia ako rádiologické vyšetrenie môže ukázať aj tie najmenšie zmeny, ktoré ešte nie je možné cítiť. Existujú však aj uzliny, ktoré sa nedajú preukázať mamografiou. Tu je sonografia prsníka (ultrazvuk) užitočným doplnkom k včasnej detekcii.
Pre optimálne usporiadanie osobnej preventívnej starostlivosti má okrem palpačného vyšetrenia zmysel aj ďalšie ultrazvukové vyšetrenie prsníka okolo 30. roku života (podľa odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre senoológiu).
Okrem cytologického náteru z krčka maternice (ako opatrenie na včasné zistenie rakoviny krčka maternice) zahŕňa zákonná preventívna lekárska prehliadka aj palpáciu vnútorných pohlavných orgánov, najmä maternice a vaječníkov.
Malé zmeny na vaječníkoch alebo odchýlky v dutine maternice sa dajú len zriedka zistiť palpačným vyšetrením. Aj za nepriaznivých vyšetrovacích podmienok, ako je silná brušná stena, je palpačné vyšetrenie len veľmi nepresné.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vizuálne znázornenie vnútorných pohlavných orgánov v reze. Týmto spôsobom je možné zaznamenať vonkajší tvar orgánov a zmeny vo vnútornej oblasti.
Možno však rozpoznať nielen patologické nálezy. Existujú tiež náznaky hormonálnej aktivity pohlavných orgánov.
Pravidelné ultrazvukové vyšetrenie ako súčasť včasnej detekcie je užitočné ďalšie vyšetrenie, ktoré znamená ďalšiu bezpečnosť.
Ľudský papilloma vírus (HPV)
Je známych viac ako 100 poddruhov týchto vírusov bradavíc. Väčšina z nich spôsobuje neškodné, aj keď nepríjemné kožné bradavice (napr. HPV 1 na chodidlách), niektoré poddruhy (napr. HPV 6 a 11), genitálne bradavice (condylomata acuminata) na genitáliách.
Na krčku maternice sú 2 skupiny vírusov HPV:
„Nízkorizikové typy HPV“ (typy 6, 11, 42, 43 a 44)
spôsobujú neškodné, ale väčšinou nepoddajné genitálne bradavice (Condyloma acuminata) alebo relatívne neškodné poruchy rastu buniek v krčku maternice, ktoré však zvyčajne spontánne ustúpia bez ďalšej liečby.
„Vysokorizikové typy HPV“ (typy 16, 18, 31-35, 51-52)
spôsobujú výrazné poruchy rastu buniek a môžu viesť k rakovine krčka maternice asi u 2% infikovaných bez liečby.
V poslednej dobe je možné na detekciu infekcie vírusmi HPV použiť molekulárno-biologickú metódu (= hybridizácia HPV-PCR) .Bunkový materiál pre tento test sa odstráni vatovým tampónom ako pri skríningovom vyšetrení na rakovinu.
Zistením vysoko rizikového zamorenia HPV možno v počiatočnom štádiu určiť riziko možnej neskoršej rakoviny.
Infekcia HPV je pohlavne prenosná choroba a môže postihnúť každého, kto je sexuálne aktívny. Dojčatá sa tiež môžu zriedka infikovať pôrodnými cestami matky počas pôrodu.
Pretože niekedy trvá dlho, kým sa objavia viditeľné bradavice, vírusom HPV môžu byť nakazení aj ľudia, ktorí neboli sexuálne aktívni dlhší čas.
Nedá sa teda presne určiť, kedy a kde ste sa nakazili vírusom HPV. To tiež vysvetľuje, prečo nemusí byť váš sexuálny partner infikovaný.
Považuje sa za isté, že k patogénnemu mechanizmu účinku vírusov HPV často dochádza iba prostredníctvom dodatočného oslabenia vlastného obranného systému tela.
Nasledujúce faktory majú priaznivý účinok:
ďalšie infekcie inými vírusmi alebo baktériami
konštantný psychický stres (stres)
Ak sa zistia agresívnejšie typy HPV s vysokým rizikom, je teraz obzvlášť dôležité nechať si urobiť PAP nátery každé 3 až 4 mesiace.
Len v ojedinelých prípadoch súčasného výskytu vysoko rizikovej infekcie HPV a nápadného náteru PAP je potrebný malý, zvyčajne ambulantný zákrok.
Okrem toho by sa mali vylúčiť škodlivé faktory životného štýlu, ako je fajčenie, stres, nedostatok spánku a nezdravá strava. Zdravý a neporušený imunitný systém dokáže udržať infekciu HPV pod kontrolou alebo ju dokonca vyliečiť.!
Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická terapia na odstránenie vírusov HPV. Používanie kondómov má zmysel, aby sa zabránilo infekcii vášho sexuálneho partnera.
(Test včasnej detekcie rakoviny krčka maternice)
Tenkovrstvá cytológia, známa tiež ako tekutá cytológia alebo cytológia na báze kvapaliny, je špeciálna metóda na odber a prípravu náteru na včasné zistenie rakoviny krčka maternice.
Metóda predstavuje technický pokrok v porovnaní s predchádzajúcim Pap testom, pri ktorom sa bunkový náter natrie priamo na sklenenú dosku. V tenkovrstvovej cytológii sa nátery pretrepávajú do malej nádoby s tekutinou, čím sa vytvorí bunkový roztok. Kontaminanty ako krv, hlien a zápalové bunky sa odstránia a až potom sa bunky distribuujú v tenkej vrstve na podložnom sklíčku. Výsledkom tohto postupu je príprava náteru, ktorý môže ľahko posúdiť skúšajúci a ktorý sa dá vyhodnotiť konvenčne manuálne, ale aj pomocou počítača. Cieľom je znížiť podiel prípravkov, ktoré sa nedajú posúdiť alebo ktoré sa nedajú posúdiť s ťažkosťami, ako aj nejasné alebo nesprávne zistenia. Nadradenosť sa však nepodarilo potvrdiť vo všetkých štúdiách.
V mnohých krajinách je v súčasnosti metódou voľby pri skríningu rakoviny krčka maternice tenkovrstvá cytológia.
Tento postup doteraz nebol súčasťou zákonného programu včasného odhalenia v Nemecku, a je preto k dispozícii iba ako takzvaná individuálna zdravotná služba (IGeL).
Imunologický test na stolicu sa primárne používa na včasné zistenie, a tým na prevenciu rakoviny hrubého čreva. Test je založený na imunologickej detekcii okultnej (skrytej, skrytej) krvi (synonymum: fekálny okultný krvný test - FOBT). Imunologický test stolice sa vykonáva sat. Zdravotné poistenie platí Zdravotné poistenie platí.
Imunologický test stolice je konkrétnejší, pretože detekuje iba ľudský hemoglobín (pacient už nemusí dodržiavať špeciálnu diétu). Test obsahuje špecifické protilátky (látky, ktoré reagujú so špeciálnymi povrchovými vlastnosťami hemoglobínu), a preto je citlivejšou metódou.
Pozitívny výsledok testu naznačuje iba krv v stolici, a preto si vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Krv môže okrem iného pochádzať z horného gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu) v dôsledku žalúdočného vredu. Pozitívny výsledok testu môžu spôsobiť aj hemoroidy (nodulárne zväčšenie malých tepien v oblasti črevného vývodu, ktoré ľahko krvácajú).
Pozitívny výsledok testu vyžaduje endoskopické vyšetrenie celého hrubého čreva (kolonoskopia).
Imunologický test stolice sa vykonáva pre:
Včasná diagnostika u pacientov starších ako 50 rokov
Imunologický test na stolicu je spoľahlivou metódou na detekciu skrytej krvi v stolici. Včasné zistenie a odstránenie črevných polypov alebo včasná diagnostika nádorového ochorenia môžu znížiť riziko úmrtia.