Prevencia rakoviny hrubého čreva DocMedicus Health Lexicon

Na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva (Synonymá: skríning rakoviny hrubého čreva, prevencia rakoviny hrubého čreva) používajú sa diagnostické postupy opísané nižšie.

Muži a ženy majú nárok na skríningové testy na rakovinu hrubého čreva a konečníka:

Vek oprávnenosti: 50 - 54 rokov - ročné vyšetrenie na skrytú („skrytú“) krv v stolici
Vek oprávnenosti: od ≥ 50 rokov pre mužov a ≥ 55 rokov pre ženy existuje možnosť výberu:
- Každé 2 roky skontrolujte prítomnosť skrytej krvi v stolici
- Maximálne 2 kolonoskopie (kolonoskopie) s odstupom 10 rokov

Laboratórna diagnostika

Pretože rakovina hrubého čreva alebo dokonca polypy hrubého čreva vedú ku krvácaniu v čreve, je detekcia krvi v stolici dôležitým a užitočným opatrením na prevenciu a včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva.

Preprava/skladovanie: Prepravte do 24 hodín, dočasné skladovanie v chladničke (4 - 8 ° C) až do 1 dňa.
Pri použití špeciálnych zberných systémov je materiál stabilný 5 dní po odbere vzoriek pri izbovej teplote.

Testy na detekciu neviditeľnej krvi v stolici (FOBT; test na skrytú krv vo výkaloch)

Haemoccult test (gFOBT; test založený na Gujaku) [Tento test bol nahradený kvantitatívnymi imunologickými testami.]

Toto je metóda enzymatickej detekcie (guajakový test), ktorá okultné (skryté) Krv v stolici dokazuje. Pri tomto teste je potrebné dodržiavať prísnu diétu - pred testom a počas neho sa vyžaduje 3 dni bezmäsitá strava, pretože tento test reaguje aj na hemoglobín živočíšneho pôvodu, ak je obsiahnutý v strave.
Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím testu, t. J. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 30 - 60%; Špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti budú v teste uznaní ako zdraví aj zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou) 70 - 85%; Detekčný limit približne 100 µg/g stolice

Hodnota prediktívnej predpovede je 40-65%, To znamená, že u 40-65% pacientov bol karcinóm hrubého čreva (rakovina čreva) správne detekovaný pomocou hemokultového testu - potvrdeného kolonoskopiou, t.j. kolonoskopiou.

Imunologické testovacie postupy (fekálne imunochemické testy, FIT; iFOBT)

Imunologické testovacie postupy opísané nižšie stanovujú hemoglobín v stolici.

Ponúkajú výhodu, že sú iba dostupné ľudský hemoglobín reagovať. Sú preto presnejšie a pacient nemusí pred ich vykonaním dodržiavať žiadnu špeciálnu diétu.

Rýchly test (sendvičový imunotest)
Detekcia hemoglobínu: citlivosť 76%; Špecifickosť 92%; Detekčný limit približne 10 µg/g stolice

Imunologický test na stolicu (imunoluminometrický test)
Detekcia hemoglobínu: citlivosť 96%; Špecificita> 95%; Detekčný limit približne 1 µg/g stolice
Táto testovacia metóda detekuje 76-86% pacientov s rakovinou hrubého čreva.

Porovnanie metódy enzymatickej detekcie (guajakový test) s imunologickými testami vedcov z Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) ukazuje, že imunologické testy detegujú približne dvakrát toľko karcinómov hrubého čreva a asi trikrát toľko pokročilých prekurzorov rakoviny. Špecifickosť imunologických testov bola o niečo vyššia ako špecifickosť enzymatického testu [1]. .

Komplex hemoglobín-haptoglobín
Hemoglobín (červený krvný pigment) sa dostáva do čriev krvácajúcimi polypmi alebo nádormi, a teda aj do stolice.
Tento hemoglobín je v tele viazaný na takzvaný haptoglobín (plazmatický proteín). The Komplex hemoglobín-haptoglobín, ktoré sa telo môže štiepiť pomalšie ako voľný hemoglobín.
Detekcia tohto komplexu v stolici je preto špeciálnou metódou na včasné zistenie gastrointestinálnych nádorov (gastrointestinálne nádory).
Neskorší rozpad komplexu v porovnaní s voľným hemoglobínom môže tiež zistiť krvácanie z častí vyššieho čreva. Test odhalí 92% pacientov s rakovinou hrubého čreva.

Ďalšie skúšobné postupy

Test na rakovinu hrubého čreva M2-Pk
Tento test je schopný použiť dve špecifické protilátky na detekciu formy pyruvátkinázy produkovanej výlučne nádorovými bunkami - neaktívnej kinázy M2 pyruvátu - v krvi alebo stolici. Zvláštnosťou testu je, že pomocou vzorky krvi je možné zistiť nielen karcinómy hrubého čreva, ale aj iné typy nádorov.
Špecifickosť pre detekciu gastrointestinálneho nádoru je 78%, senzitivita 74-83%.

DNA test v kombinácii s hemoglobínovým imunotestom
Test DNA (výrobca: americký výrobca Exact Sciences, Madison) obsahuje molekulárne testy na mutácie KRAS (metylácia génov NDRG4 a BMP3), ako aj detekciu proteínu beta-aktínu. Tieto zmeny sa často vyskytujú v bunkách rakoviny hrubého čreva (bunkách rakoviny hrubého čreva) a v ich prekurzoroch pred krvácaním, ktoré je možné zistiť imunologickými testami stolice. Pre istotu bol preto nový test kombinovaný aj s hemoglobínovým imunotestom.
Prvá štúdia o tejto téme, na ktorej sa zúčastnilo takmer 10 000 pacientov (vek: 50 - 84 rokov), priniesla nasledujúce výsledky: u 65 účastníkov (0,7%) bol v rámci skríningovej kolonoskopie objavený kolorektálny karcinóm. 60 z týchto pacientov malo pozitívny test DNA, čo je a Citlivosť 93,2 percenta výsledky. Imunologický test zistil iba 48 karcinómov (citlivosť: 73,8%). Citlivosť testu DNA bola tiež lepšia pre karcinómy vo fáze I až III, pre ktoré operácia ponúka dobrú šancu na zotavenie (93 oproti 73%) [2].

Imunologický test v kombinácii s diagnostikou zdravotníckych pomôcok umožňuje zistiť rakovinu hrubého čreva v ranom štádiu, a teda včasnú liečbu.

Diagnostika zdravotníckych pomôcok

Kolonoskopia

Kolonoskopia sa považuje za štandardný diagnostický postup (zlatý štandard). Popisuje odraz hrubého čreva pomocou endoskopu. Jedná sa o tenký, flexibilný nástroj v tvare trubice s integrovaným zdrojom svetla.
Kolonoskopia sa používa na včasné zistenie patologických (patologických) zmien črevnej sliznice (napr. Polypov, adenómov) celého čreva a odporúča sa v pravidelných intervaloch (pozri nižšie. Kolonoskopia)

Endosonografia

Od a Endosonografia (ultrazvukové vyšetrenie) čreva, Keď sa snímač ultrazvukového prístroja vloží do čreva, sú možné priame záznamy črevných stien a susedných štruktúr. To umožňuje vyhodnotiť, ako ďaleko nádor už prenikol cez stenu čreva (hĺbka infiltrácie).

Virtuálna kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia (CT kolonoskopia) v súčasnosti nie je štandardným postupom diagnostiky rakoviny hrubého čreva a konečníka. Touto metódou je znázornenie celého čreva pomocou rýchlej viacdielnej počítačovej tomografie.
Virtuálna kolonoskopia bola vyvinutá ako možná alternatíva ku kolonoskopii s optickým endoskopom. Rovnako ako v kolonoskopii je hrubé črevo naplnené vzduchom. Dáta počítačového tomografického obrazu sú rekonštruované do trojrozmerného vnútorného pohľadu (3D znázornenie), pričom skúšajúci môže „preletieť“ celým hrubým črevom.

MR kolonoskopia

Výhodou MR kolonoskopie (zobrazovanie hrubého čreva magnetickou rezonanciou) je nedostatok radiačnej expozície. Postup je stále veľmi nový, takže k dispozícii je málo údajov o citlivosti na pokročilé adenómy.

Endoskopia kapsuly

Kapsulová endoskopia je postup na zobrazenie sliznice tráviaceho traktu (najmä tenkého čreva) pomocou kapsuly fotoaparátu, ktorú je možné prehltnúť. Táto metóda je zlatým štandardom pre vyšetrenie tenkého čreva. Údaje, ktoré sú k dispozícii pre vyšetrenie hrubého čreva, sú stále veľmi obmedzené.