Pri CHD je pohyb dôležitejší ako diéta
Pacientom s ochorením koronárnych artérií (CHD) sa zvyčajne odporúča udržiavať si zdravú váhu a cvičiť. Podľa jednej štúdie sa zdá, že cvičenie je oveľa dôležitejšie ako udržiavanie hmotnosti.
Z
Úseky: Fyzická aktivita pre ICHS sa podľa štúdie vypláca.
TRONDHEIM. U pacientov s ICHS má fyzická aktivita významne väčší vplyv na riziko úmrtia ako kontrola hmotnosti. DR. Trine Moholdt z University of Trondheim a kolegovia zahrnuli do štúdie viac ako 3 000 pacientov s ICHS, ktorí boli sledovaní po dobu 30 rokov od roku 1985.
V závislosti na zmenách v indexe telesnej hmotnosti (BMI) a fyzickej aktivite testovaných osôb vypočítali vedci ich všeobecné a kardiovaskulárne riziko úmrtia. Výpočty boli porovnané podľa možných ovplyvňujúcich faktorov (J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1094-101).
Týždenný rozvrh cvičení
Zmeny BMI mali na začiatku signifikantný vplyv iba na úmrtnosť u jedincov s normálnou hmotnosťou. Strata viac ako 0,1 jednotky BMI ročne bola spojená s o 40 percent vyšším rizikom všeobecnej a kardiovaskulárnej úmrtnosti.
Zvýšenie BMI o túto veľkosť na druhej strane znížilo všeobecné riziko úmrtia. Klesla aj kardiovaskulárna úmrtnosť, aj keď tu zníženie nebolo významné.
Všetky tieto asociácie zmizli, keď sa v priebehu prvých troch rokov sledovania nezohľadnili úmrtia - preventívne opatrenie na vylúčenie reverznej kauzality.
U pacientov s ICHS s nadváhou a obezitou sa nezistila žiadna významná korelácia medzi vývojom hmotnosti a úmrtnosťou.
Boli nájdené jasné súvislosti medzi fyzickou aktivitou a úmrtnosťou. Odporúčané pracovné zaťaženie je 30 minút miernej (spotenej) aktivity päťkrát týždenne alebo 20 minút namáhavej (vyčerpávajúcej) aktivity trikrát týždenne.
Každý, kto nič neurobil, bol považovaný za neaktívneho. Nízku úroveň aktivity potvrdili tí, ktorí síce fyzicky cvičili, ale nedokončili odporúčané pracovné zaťaženie. Subjekty, ktoré dosiahli alebo prekročili odporúčanú hladinu, boli vysoko aktívne.
Nižšie riziko smrti
Pacienti s ICHS, ktorí si udržali vysokú úroveň fyzickej aktivity počas sledovacieho obdobia, mali o 36 percent nižšie riziko úmrtia ako jedinci, ktorí boli a zostali neaktívni. Oplatila sa aj trvalo nízka aktivita, ale predovšetkým zmena z neaktívnej a nízko aktívnej na vysoko aktívnu.
Úmrtnosť tu poklesla asi o 20 percent. Celková a kardiovaskulárna úmrtnosť sa vyvíjala takmer paralelne, aj keď trvalo nízka úroveň aktivity nemohla znížiť kardiovaskulárne riziko.
Platnosť štúdie je obmedzená skutočnosťou, že diagnózy ICHS boli založené na vlastných správach pacientov.
Analýza citlivosti na kontrolu
Pre istotu preto Moholdt a spolupracovníci prepočítali asociácie pre tých pacientov, ktorí podľa ich vlastných vyjadrení utrpeli infarkt. Vychádzalo to z predpokladu, že chyby zo strany pacientov pri diagnostikovaní srdcového infarktu sú menej pravdepodobné.
Podľa nórskych vedcov sa oproti pôvodným výsledkom tejto analýzy citlivosti nezistili nijaké významné rozdiely.