Priamy bilirubín - DBIL - Portál o zdraví pečene

Priamy bilirubín je vo vode rozpustná forma bilirubínu - produktu rozkladu červeného krvného farbiva (hemoglobínu). Príčiny zvýšenia priameho bilirubínu v krvi sú určité ochorenia pečene a poruchy odtoku žlče (napr. Žlčové kamene).

Prečo sa určuje DBIL v krvi?

Meranie priameho bilirubínu (DBIL) v krvi má zmysel iba vtedy, ak celkový bilirubín (BIL) v krvi stúpne nad 2 mg/dl.

Pri štiepení červených krviniek (fagocytmi v slezine, pečeni a kostnej dreni) sa obsah hemu v červenom krvnom farbive (hemoglobín) spočiatku premení na bilirubín nerozpustný vo vode. V pečeni sa tento bilirubín potom metabolizuje na vo vode rozpustný priamy bilirubín a vylučuje sa do čreva žlčou.

Príčiny zvýšenia priameho bilirubínu v krvi sú:

• Ochorenie pečene,
• Poruchy odtoku žlče (napr. Žlčové kamene).

Ako je na tom DBIL?

Červené krvinky žijú v priemere asi 120 dní. Potom sa štiepia fagocytmi v slezine, pečeni a kostnej dreni. Počas tohto procesu rozkladu sa uvoľňuje niekoľko látok, napríklad:

• Železo sa transportuje späť do kostnej drene a tam sa znovu používa.
  
• Červený krvný pigment (hemoglobín) sa rozkladá na svoje zložky globín (zvyšky bielkovín) a hem. Hém sa potom ďalej rozkladá na bilirubín.

V ďalšom kroku sa teraz musí bilirubín transportovať do pečene. Pretože bilirubín je nerozpustný vo vode, viaže sa na albumín a transportuje sa v krvi. Táto forma bilirubínu sa nazýva Nepriamy (nekonjugovaný, vo vode nerozpustný) bilirubín (IBIL).

Bilirubín sa potom stane rozpustným vo vode v pečeni (naviazaným na kyselinu glukurónovú). Táto forma bilirubínu sa nazýva označovaný ako priamy (konjugovaný, vo vode rozpustný) bilirubín (DBIL).

Priamy bilirubín sa vylučuje do čreva žlčou. Nakoniec sa pigmenty stolice urobilín a sterkobilín produkujú v čreve prostredníctvom urobilinogénu v medzistupni.
Zatiaľ čo priamy bilirubín (DBIL) je možné merať v krvi, musí sa vypočítať nepriamy bilirubín: nepriamy bilirubín = celkový bilirubín mínus priamy bilirubín

Čo znamená zvýšený DBIL?

Zvýšené hladiny DBIL v krvi sa vyskytujú hlavne pri poruchách odtoku žlče (cholestáza), napríklad v prípade ochorenia žlčových kameňov.

Zvýšený nepriamy bilirubín

Zvýšenie nepriameho bilirubínu možno nájsť napríklad v

• zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza),
  
• Meulengrachtova choroba (vrodená, neškodná porucha pečene),
  
• Žltačka novorodenca.

Žltačka (žltačka)

Príčinou žltačky (žltačky) je zvýšený celkový bilirubín v krvi, ktorý môže byť dôsledkom:

• zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza):
  
  • nesprávna transfúzia krvi
    
  • Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej
    
  • Žltačka novorodenca (zvýšené odbúravanie hemoglobínu plodu)
    
  • Hemoglobínová choroba (talasémia, kosáčiková anémia atď.)
    
• Ochorenie pečene:
  
  • vrodené poruchy (napr. Meulengrachtova choroba)
    
  • Zápal pečene (hepatitída)
    
  • Cirhóza pečene
    
  • Nádory pečene
    
• Poruchy toku žlče (napr. Z žlčových kameňov).

Poruchy v odtoku žlče

Žlčové kamene sú v Rakúsku bežnou chorobou. Žlč sa produkuje v pečeni a do žlčníka sa dostáva do dvanástnika. Prekážka v vylučovaní žlče (napr. Žlčovými kameňmi) vedie k preťaženiu žlče (cholestáza), čo môže viesť k žltačke (žltačke).

Nasledujúce laboratórne hodnoty sú pri cholestáze často zvýšené:

• Gamma GT (GGT),
  
• alkalická fosfatáza (AP) a
  
• Bilirubín (v ťažkých formách).
  

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
mg/dL (miligramy na deciliter)	≤ 0,25 mg/dl	≤ 0,25 mg/dl	≤ 0,25 mg/dl	≤ 0,25 mg/dl

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 18. apríla 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov

---