Príbeh Catrinel, jedného z dvojčiat s diagnostikovaným fetálnym hydrotoraxom a operovaného 3-krát v roku
„Volám sa Otilia a som matkou 3 krásnych a zdravých dievčat. Možno by som toto všetko nemohol napísať, keby som nemal šancu stretnúť p. Dr. Hadi Rahimian v roku 2015.
V prvých týždňoch som mala dvojčatá s emóciami, keď sme v 11. týždni museli urobiť biopsiu choriových klkov jednej z dievčat, ktoré mali veľkú ultrazvukovú priesvitnosť. Strach bol veľký, ale výsledky genetickej analýzy ukázali, že nedošlo k žiadnym problémom. Potom tehotenstvo prebiehalo normálne až do 29. týždňa, kedy nám na ultrazvuku morfológie plodu lekár, ktorý nás sledoval počas tehotenstva, povedal, že pľúca jedného z dievčat „plávali v tekutine“, čo znamená, že mala hydrotorax. Nevedel, ako nám povedať, či existuje riešenie tohto problému v Rumunsku. Tú noc som hľadal na internete a našiel články o doktorovi Hadi Rahimianovi. Na druhý deň som išiel k druhému lekárovi na druhý názor a on mi potvrdil, že doktor Rahimian je jediný v Rumunsku, ktorý nám môže pomôcť.
Veľké prekvapenie som mal, keď sa mi na druhý deň podarilo dohodnúť si schôdzku cez call centrum. Všetko išlo veľmi rýchlo. Doktor Rahimian nám vysvetlil, čo musíme urobiť, vždy nám dodával sebadôveru, aj keď v tých chvíľach je ťažké ho povzbudiť. Nasledovali 3 vnútromaternicové zákroky. Prvým bolo extrahovanie tekutiny, ktorá sa má analyzovať, a ďalšími 2 zásahmi bolo zavedenie, z ktorých každý vypustil tekutinu z hrudného koša do plodovej vody.
Po prvom zásahu som sa nechal inšpirovať kontaktom na Facebooku s jednou z matiek, ktoré si pred pár rokmi prešli rovnakým problémom, Ioanou Angilettou. Nebolo ťažké nájsť si priateľov a aj keby sme boli z rôznych lokalít, môžem povedať, že bola každý deň so mnou a telefonovala, povzbudzovala ma a hovorila mi o svojich skúsenostiach. Doktorka Hadi Rahimian nám v tomto období veľmi pomohla, tehotenstvo bolo neustále sledované tancom a v 37. týždni a 5. dni sme po pôrodnej noci porodili cisárskym rezom 2 krásne dievčatká.
_mg_3088.jpg
Dievčatá 10 dní na intenzívnej starostlivosti sledoval úžasný tím neonatológov z Regina Maria. Zostávame hlboko vďační pani doktorke Cataline Iordan, ktorá bola s nami a s trpezlivosťou a pozornosťou hodnou obdivu sledovala vývoj dievčat. Tekutina v hrudnom koši sa nevytvorila a vývoj bol veľmi dobrý, takže si teraz so staršou dievčinou užívame 2 hravé, šťastné a veľmi zdravé dievčatá. Bolo to ťažké obdobie so šťastným koncom a všetci, ktorí nám v tom období pomáhali, sa pre nás stali druhou rodinou “.
_mg_2935.jpg
O fetálnom hydrotoraxe
Fetálny hydrothorax, tiež nazývaný pleurálny výpotok, je akumulácia abnormálneho množstva tekutiny v hrudníku plodu. Tekutina môže byť v priestore medzi pľúcami a stenou hrudníka (pleurálny priestor) a môže byť prítomná buď v jednej pľúcach, alebo v oboch pľúcach. Viac informácií o liečbe prípadu in utero obojstranný fetálny hydrotorax, vyrobené pre našu krajinu po prvýkrát Dr. Hadi Rahimian, jeden z mála špecialistov na chirurgiu plodu v Rumunsku.
Pretože hrudník je uzavretý priestor, môže prítomnosť tekutiny stlačiť pľúca a dokonca spôsobiť, že srdce sa pohne z pôvodného miesta. Kompresia pľúc môže narušiť ich normálny vývoj v maternici, čo znamená, že pľúca nemusia umožňovať dostatočný prísun kyslíka (hypoplázia pľúc). Keď fetálny hydrotorax spôsobí pohyb srdca (mediastinálna zmena), môže u plodu dôjsť k zlyhaniu srdca. Ak sa fetálny hydrotorax tiež zhorší, môže to spôsobiť hromadenie tekutín v iných častiach tela (kvapky plodu).
Ako diagnostikovať fetálny hydrotorax
Fetálny hydrotorax je možné zistiť pri bežnom ultrazvuku. Ak má gynekológ podozrenie, že plod môže mať tento stav, odporučí na dôkladné vyšetrenie konzultáciu s lekárom špecializujúcim sa na matko-fetálnu medicínu. Špecialista na matersko-fetálnu medicínu môže vykonať aj test známy ako fetálny echokardiogram, ktorý mu umožní určiť závažnosť ochorenia a stav srdca plodu.
Ako liečiť fetálny hydrotorax
Ak existuje vysoké riziko fetálneho hydrotoraxu vedúceho k zlyhaniu pľúc plodu alebo dysfunkcii srdca plodu, môžu lekári odporučiť jeden z nasledujúcich prenatálnych postupov:
- Fetálna torakocentéza: pod ultrazvukovým vedením lekár vloží malú ihlu do hrudníka plodu a vypustí tekutinu. Počas hrudníka môže lekár odobrať vzorku plodovej vody, ktorú je možné testovať pomocou hrudnej tekutiny, na zistenie základných stavov, ktoré by mohli viesť k fetálnemu hydrotoraxu. V 10% prípadov postup úplne vyrieši fetálny hydrotorax. V mnohých prípadoch sa však môže hromadenie tekutín opakovať.
- Zavedenie torako-amniotického ja: pod ultrazvukovým vedením lekár zavedie do hrudníka plodu špeciálnu malú trubičku (katéter), aby tekutina mohla odtiecť do plodovej dutiny. Toto ošetrenie zmierňuje hydrothorax, umožňuje nepretržitú dekompresiu fetálneho prsníka a ponúka najlepšie šance na prevenciu nedostatočného vývoja pľúc.
Už pred narodením dostávajú deti s rôznymi komplexnými vrodenými chorobami a malformáciami šancu na život v Nemocnica Baneasa, kde je iba jeden Centrum chirurgie plodu z Rumunska, koordinovaný Dr. Hadi Rahimian, primár gynekológie a pôrodníctva so špecializáciou v odbore maternicko-fetálna medicína. Doteraz bolo vykonaných viac ako 150 zákrokov plodu, z ktorých mnohé predstavujú lekárske ocenenia pre našu krajinu. Každý prípad pozorne sleduje a multidisciplinárny tím lekárov so špecializáciou v odbore anestézia a intenzívna medicína, pôrodnícko-gynekologická, neonatologická a detská chirurgia.