Príbeh o ketogénnej strave

1 Ketogénna diéta - História Ketogénna diéta Ketogénna diéta Sabine Scholl-Bürgi Univerzita na klinike pre pediatriu Innsbruck Pediatria IV, neuropediatria, vývojová neurológia a vrodené metabolické poruchy uvedené v Novom zákone (Markus 9, 14-29) prvýkrát v liečbe epilepsie v roku 1921 z dôvodu zavedenia Nové antiepileptiká a vylepšenia v epilepsii. Pokles dôležitosti resuscitácie KD založením Charlie Foundation (1994). Ketogénna diéta Publikácie: Ketogénna diéta Ketónové telieska: Základný princíp diéty spočíva predovšetkým v znížení príjmu sacharidov s príjmom bielkovín, ktorý vyhovuje potrebám. OH C CH 2 ß-hydroxybutyrát O C CH 2 O C Acetoacetát Acetón 90% tuku a 10% sacharidov a bielkovín pochádza z rozkladu mastných kyselín, ktoré sa tvoria v pečeni a metabolizujú sa na periférii 1

príbeh

2 ketónové telieska: metabolizmus ketolátok: OH C CH 2 OC CH 2 OC biosyntéza ketónových teliesok v pečeni: v mitochondriách perivenóznych hepatocytov u zdravých dospelých osôb do 185 g/deň ß-hydroxybutyrát acetoacetát acetónový pomer β-hydroxybutyrát/acetoacetát: postprandiálne 1: 1 pri pôste 6: 1 ketogénna strava: komu môže pomôcť? vrodené metabolické poruchy epilepsia rezistentná na terapiu ďalšie indikácie ketogénnej stravy: špeciálne metabolické choroby: defekt GLUT1 defekt terapia voľby deficiencia pyruvátdehydrogenázy defekty dýchacieho reťazca (komplex I) deficit fosfofruktokinázy (GSD VII) glukóza krv KK GLUT1 cytosol mitochondrie MCT1 môže pomôcť? Glukóza Glykolýza AcetoAcetylCoA KK vrodené metabolické poruchy epilepsia rezistentná na liečbu acetyl-CoA β-oxidácia tuk karnitín iný citrátový cyklus dýchací reťazec CNS metabolizmus mozgových ketónov, upravené podľa Baumeistera,

6 Ketogénna diéta - praktická implementácia: 1. Indikácia, informačná diskusia, súhlas 2. Prijatie hospitalizovaného pacienta, úvod (?) 3. Ambulantná starostlivosť, hodnotenie účinnosti po približne 2 mesiacoch 4. Dlhodobá liečba, obnovené hodnotenie účinnosti po približne 1 roku ketogénov Diéta - začatie: Pôst (?) Potom postupne zavádzajte stravu Dátum Čas Hodnota Hodnota Komentár Posledné jedlo - Merania: Čas 0 BG (mg/dl): 30 71 ß-Hydroxbutyrat-Stix (mmol/l): 30 0 ß-Hydroxbutyrat- Acetoacetát: 30 stixu moču: 30 neg čas 4 hodiny BG (mg/dl): 00 92 ß-hydroxbutyrát stix (mmol/l): 00 0,2 ß-hydroxbutyrát acetoacetát: 00 stix moču: 00 neg 5 Pokus o elimináciu/ukončenie ketogénnej diéty - prax: ketogénna diéta - monitorovanie: krv: detekcia ß-hydroxybutyrátu v moči: detekcia vydychovaného vzduchu acetoacetátu: detekcia acetónu s povolením SHS, Heilbronn Ketogénna diéta Prečo nemôže pomôcť všetkým postihnutým? Vplyv faktorov prostredia - pacient, rodičia a životné prostredie: Súlad Ketogénna strava Prečo nemôže pomôcť každému? Výskyt nežiaducich účinkov Pacienti a rodičia sa často domnievajú, že ketogénna diéta ako forma prírodnej terapie nemá vedľajšie účinky. Profesionáli: tím, vedomosti, skúsenosti 6

7 Ketogénna strava Prečo nemôže pomôcť každému? Výskyt vedľajších účinkov apatia, znížená ostražitosť, nevoľnosť, zvracanie, znížená chuť do jedla, zápcha hladu, hnačka, pankreatitída, hypoglykémia, hyperlipidémia, metabolická acidóza, živina, vitamín, nedostatok minerálov, nefrolitiáza, srdcové vedľajšie účinky. nakoniec vždy boli dni bez záchvatov. maximálne 4 záchvaty/deň. ona je vo všeobecnosti ostražitejšia a pozoruje veci a ľudí častejšie. Kričí, keď je hladná alebo unavená. To je pre nás všetko nové. Ďakujem za tvoju pozornosť! 7.

História ketogénnej stravy

Ketogénna výživa Ketogénna výživa História zmienka v Novom zákone (Markus 9, 14 29) Sabine Scholl Bürgi Univerzita na klinike pre deti a dorast Oddelenie pre pediatriu IV Neuropediatria, vývojová neurológia