Príčina choroby:

Celiakia (tiež nazývaná enteropatia vyvolaná spruhe alebo gluténom) je ochorenie sliznice tenkého čreva. Toto ochorenie môže mať rôzny stupeň závažnosti a je založené na intolerancii na lepok obilného proteínu. Lepok, lepkavý proteín, je zložkou zŕn pšenice, raže, jačmeňa a ovsa, ako aj ich pôvodu a krížencov, ako sú špalda, zelená špalda, kamut, einkorn a emmer.
Prevalencia (frekvencia) celiakie v Európe je až jedno percento.

choroby

Príčina choroby:

Úlohou tenkého čreva je prenos výživných látok z čreva do krvi. Tvorba vrások a výčnelkov v črevnej sliznici (klky tenkého čreva) vytvára veľmi veľkú plochu, ktorá je nevyhnutná na prenos živín z potravy do krvi. Lepok spôsobuje u ľudí s celiakiou autoimunitnú reakciu črevnej sliznice. Klky tenkého čreva ustupujú (atrofia klkov). Táto vilózna atrofia závažne obmedzuje štiepenie a vstrebávanie potravy v tenkom čreve a keďže sa povrch čreva zmenšuje, môžu sa vyskytnúť príznaky nedostatku. Je nedostatok živín a s nimi súvisiace sekundárne choroby. Obzvlášť dôležitý je nedostatok bielkovín, ktorý je rozhodujúci pre rast a hormonálne poruchy. U tehotných žien nedostatok ovplyvňuje nenarodené dieťa.

Príznaky sú:

  • Hnačka/zápcha
  • Nafukovanie
  • nevoľnosť
  • kŕče
  • Strata váhy
  • nešpecifické: migrény, depresie, nervozita

Ak sa choroba vyskytne iba v dospievaní a dospelosti, potom sú príznaky často veľmi nešpecifické. Možné príznaky okrem malabsorpcie by boli:

  • oneskorená puberta
  • neplodnosť
  • Zubné abnormality
  • Hypotónia
  • osteoporóza
  • Neurologické choroby
  • Vredy ústnej sliznice, tenkého čreva a pažeráka
  • Neznášanlivosť laktózy

Celkovo má choroba fázický priebeh, pričom závažnosť príznakov sa môže meniť od miernej formy po krízu.

Diagnóza:

Celiakia sa vyskytuje v rodinách, preto musí existovať genetická predispozícia. Pýtanie sa členov rodiny na možné ochorenie je preto v mnohých prípadoch veľmi užitočné. Aj keď u niektorých pacientov sa v krvi nachádzajú protilátky proti lepku, nejde o alergiu. Na diagnostiku je možné použiť sérologické testy na protilátky proti lepku. Spoľahlivá diagnóza sa však stanoví pomocou mikroskopickej detekcie zničených klkov tenkého čreva (gastrointestinálna reflexia).

Prevencia:

Malé množstvá obilnín obsahujúcich lepok sa môžu dávať na začiatku doplnkových potravín. Zavedenie malého množstva lepku medzi začiatkom 5. mesiaca a začiatkom 7. mesiaca počas dojčenia môže zabrániť rozvoju celiakie, cukrovky 1. typu a alergie na pšenicu.

Terapia:

Prísna bezlepková strava, ktorá by sa mala dodržiavať po celý život!
To znamená úplné zrieknutie sa:

  • pšenica
  • raž
  • jačmeň
  • ovos
  • Zelené jadierka
  • Špalda
  • Einkorn
  • Emmer
  • Prvotné zrno
  • Kamut
  • bulgur
  • kuskus
  • Triticale
  • Divoká ryža

  • proso
  • ryža
  • Kukurica
  • Pohánka (= krídlatka, nie zrno, nesúvisí s pšenicou)
  • Quinoa
  • amarant
  • zemiak
  • všetky výrobky s „náhradnými spojivami“, ako sú napríklad kobylková guma, guarová guma, vaječné bielkoviny, tragant

Bezlepkové výrobky je možné kúpiť v obchodoch so zdravou výživou, drogériách alebo v lekárňach. V počiatočnej fáze liečby je potrebné sa tiež vyhnúť laktóze, pretože často existuje intolerancia laktózy. Po regenerácii črevnej sliznice sú mliečne výrobky opäť tolerované. Z dôvodu poruchy absorpcie tukov sa odporúča aj príjem triglyceridov so stredne dlhým reťazcom (MCT tuky). Odporúča sa suplementácia vitamínmi rozpustnými v tukoch, ako sú vitamíny A, D, E a K, ako aj rôznymi minerálmi. Ak sa terapia nedodrží, vilózna atrofia postupuje a môžu vyústiť do vážnych chorôb.

Kontaktné adresy:
Rakúska pracovná skupina pre celiakiu
Anton-Baumgartner-Strasse 44/C5/2302
A-1230 Viedeň
email: Táto e-mailová adresa je chránená pred spamovacími robotmi! Pre zobrazenie JavaScriptu musí byť zapnutý!
http://www.zoeliakie.or.at

Univ. Prof. Dipl. Ing. H. Vogelsang
Univerzitná klinika pre vnútorné lekárstvo IV
Gastroenterologické oddelenie, Viedenská všeobecná nemocnica
1090 Viedeň, Währingergürtel 18-20