Príčinou je nočné potenie a choroby krvi; časopis pre farmáciu

Nočné potenie môže byť okrem iného skorým príznakom niektorých nádorov. Vyskytuje sa hlavne pri rakovine lymfatických žliaz a leukémii, ako aj pri súvisiacich ochoreniach krvi, ako je myelofibróza

príčinou

Poruchy krvi a lymfatického tkaniva si vyžadujú podrobné vyšetrenia

  • Prehľad nočného potenia
  • Čo nás núti potiť sa
  • Príčiny: lieky
  • Príčiny: infekčné choroby
  • Príčina: autoimunitné ochorenia
  • Príčina: hormóny, metabolizmus
  • Príčina: rakovina
  • Príčina: psychika, nervy
  • Terapia, svojpomoc
  • Nočné potenie: odborná literatúra

Lymfómy, nádory lymfatického systému: nočné potenie s horúčkou a úbytkom hmotnosti

Okrem systému krvných ciev prechádza lymfatický systém celým telom. Lymfatický systém transportuje dôležité látky a absorbuje metabolické produkty vrátane patogénov. Lymfatické cievy, lymfatická tekutina a lymfatické uzliny tvoria lymfatický systém s kostnou dreňou, slezinou a týmusom. Lymfatická tekutina, lymfa, prenáša okrem iného aj lymfocyty, biele krvinky, do krvi. Tvoria sa v kostnej dreni, slezine, týmusovej žľaze a lymfatických uzlinách a hrajú zásadnú úlohu v imunitnom systéme. V lymfatických uzlinách sa lymfa filtruje a čistí od znečisťujúcich látok a choroboplodných zárodkov. Opuchy lymfatických uzlín majú rôzne príčiny.

V jednotlivých orgánoch lymfatického systému môžu tiež bunky nekontrolovateľne rásť a vytvárať sa opuchy alebo nádory. Môžu za to rôzne faktory, vonkajšie vplyvy, vnútorné zmeny a poruchy. Takéto výrastky, lymfómy, sú benígne alebo zhubné. Zhubné rakovinové bunky sa niekedy šíria lymfatickým systémom a ovplyvňujú tak aj ďalšie orgány.

Pri malígnych lymfómoch, ktoré sú zvyčajne pomerne zriedkavé, lekári rozlišujú medzi dvoma hlavnými skupinami: Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba, Hodgkinova choroba, lymfatická granulomatóza) a Non-Hodgkinov lymfóm. Vyvíjajú sa v štyroch fázach a majú rôzne príznaky.

Často nie je možné určiť konkrétne príčiny. AIDS a ďalšie vírusové infekcie, ako je vírus Epstein-Barr (infekčná mononukleóza), sú podozrivými rizikovými faktormi Hodgkinovho lymfómu. Ošetrenie liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém alebo používajú určité chemikálie, vrátane konzervačných látok na drevo a insekticídov, môže tiež zvýšiť riziko ochorenia. V prípade non-Hodgkinovho lymfómu, vrodenej alebo získanej imunodeficiencie môžu hrať úlohu účinky žiarenia a infekcie vírusmi a inými patogénmi.

Príznaky: O Hodgkinov lymfóm Na začiatku sú často zaznamenané opuchnuté, nebolestivé lymfatické uzliny na krku. Môžu sa tiež objaviť nad kľúčnou kosťou, v podpazuší alebo v slabinách. Niektorí postihnutí spočiatku trpia iba všeobecnými príznakmi, ktoré sa vyznačujú výrazným nočným potením, horúčkami nad 38 stupňov a nežiaducim úbytkom hmotnosti (tzv. Príznaky B). Môže sa tiež vyskytnúť strata výkonu, svrbenie, ťažkosti s dýchaním, pocit tlaku za hrudnou kosťou, suchý kašeľ, bolesti žalúdka a hnačky. Typická je takzvaná alkoholová bolesť. Tu choré lymfatické uzliny bolia po požití alkoholu.

Non-Hodgkinov lymfóm spočiatku tiež spôsobujú bezbolestné opuchy lymfatických uzlín. Niekedy sa vyskytujú iba všeobecné príznaky, ako napríklad únava, nevoľnosť, pálenie záhy, strata chuti do jedla. Počiatočnými znakmi môžu byť aj takzvané príznaky B, nočné potenie, horúčka, chudnutie. Ďalším príznakom ochorenia je pravdepodobne zvýšená náchylnosť k infekcii, sklon ku krvácaniu, kožné zmeny, chronické infekcie dutín.

diagnóza: V prvom rade je to tak, že lekárska anamnéza a opísané príznaky sú pre lekára orientačné - tu sú okrem iného aj príznaky B. Potom nasleduje úvodné fyzické vyšetrenie, počas ktorého lekár hmatá prípadné opuchnuté lymfatické uzliny a prípadne zväčšenú pečeň alebo slezinu. Nasledujúce testy zahŕňajú rôzne krvné testy a biopsiu lymfatických uzlín. Za týmto účelom sa odstráni podozrivá lymfatická uzlina a tkanivo sa (histologicky) vyšetrí v laboratóriu. Vo väčšine prípadov je možné identifikovať bunky charakteristické pre príslušné ochorenie.

Röntgenové snímky hrudníka, ultrazvukové snímky krku a brucha a v prípade potreby počítačová tomografia môžu preukázať zmeny v orgánoch a tkanivách vrátane chorých lymfatických uzlín. Často je tiež nevyhnutná biopsia kostnej drene. V prípade potreby je možné prijať ďalšie opatrenia, napríklad scintigrafiu skeletu alebo vyšetrenia špeciálnymi odborníkmi. Postupy nukleárnej medicíny, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET), sú vyhradené pre konkrétne otázky.

U žien môže byť pred začatím liečby indikovaný tehotenský test. Ak stále existuje túžba mať deti, špecialisti poradia konkrétnym ženám, aké opatrenia sú k dispozícii na udržanie plodnosti. Odstránené vaječné bunky je možné konzervovať aj zmrazením (kryokonzervácia). Chorí muži môžu tiež zmraziť spermie a uchovať si ich kvôli bezpečnosti. Terapia môže, ale nemusí vždy, ovplyvniť plodnosť.

terapia: Dnes majú Hodgkinove lymfómy zvyčajne dobrú šancu na zotavenie. Liečba závisí od štádia ochorenia a podtypu non-Hodgkinovho lymfómu. V popredí je tu ožarovanie a chemoterapia, pretože rakovinové bunky sú na ne veľmi citlivé. Liečba prebieha v špecializovaných centrách. Je založená na určitých špecifikovaných pokynoch, takzvaných terapeutických protokoloch. Terapia zahŕňa aj neustále kontroly, napríklad funkcie srdca a pľúc.

Chronická lymfocytová leukémia

Ďalším zhubným ochorením lymfatického systému je chronická lymfocytová leukémia. Je to jeden z nehodgkinských lymfómov, ale tiež jeden z leukemických ochorení (pozri nižšie). Tu rakovinové bunky nie sú prítomné iba v lymfatickom systéme, ale aj v krvi. Postihuje hlavne starších ľudí.
Do Príznaky patria opuchnuté lymfatické uzliny, zväčšená pečeň a slezina a najmä neskôr B-príznaky (horúčka, nočné potenie, chudnutie), únava a náchylnosť na infekcie. Diagnóza sa stanovuje pomocou krvných testov a zobrazovacích testov. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči iba so závažnými príznakmi alebo v pokročilom štádiu, zvyčajne pomocou liekov.

Leukémia: nočné potenie ako skorý príznak

V bežnej reči sa leukémia označuje ako rakovina krvi. Odborný termín pochádza z gréčtiny a znamená „biela krv“. Pomerne zriedkavé druhy rakoviny sa nevyvíjajú priamo v krvi, ale v oblastiach, kde sa tvoria krvinky, ako je kostná dreň a lymfatický systém (pozri tiež vyššie). Pri leukémii sa biele krvinky alebo krvinky menia, delia a nekontrolovateľne rastú ešte predtým, ako vôbec dozrejú. To znamená, že tiež nie sú schopní prevziať úlohy, ktoré sú im pridelené. Okrem toho nahrádzajú zdravé krvinky alebo im bránia dozrieť. Medzi následky patrí zvýšená náchylnosť na infekciu, sklon ku krvácaniu alebo anémia. Choré bunky sa krvou dostávajú aj do ďalších orgánov. Môže to mať vplyv na lymfatický systém, funkcie pečene a obličiek alebo na mozog.

Existujú rôzne formy leukémie - v závislosti od buniek, z ktorých sa rakovina vyvíja. Ochorenie môže akútne prepuknúť alebo prejsť do chronickej formy. Príčiny nie sú presne objasnené. Svoju úlohu môžu hrať dedičné faktory, rovnako ako vírusy a vonkajšie vplyvy rádioaktívneho žiarenia, chemoterapie alebo toxínov, ako je benzén. Leukémia sa môže vyvinúť aj v dôsledku iných krvných porúch, napríklad osteomyelofribrózy (pozri nižšie).

Leukémia sa vyskytuje častejšie u detí (akútna lymfoblastická leukémia) a potom znova u starších ľudí (akútna myeloidná leukémia, chronická myeloidná leukémia). Nasledujúce časti sa zameriavajú predovšetkým na choroby dospelých. Existuje prekrytie medzi leukémiou a lymfómom, nehodgkinským lymfómom (pozri vyššie).

Príznaky: Na a akútna leukémia príznaky sa prejavili pomerne rýchlo. Prvé príznaky môžu pozostávať z charakteristických všeobecných príznakov, ako sú únava, horúčka a nočné potenie. Medzi ďalšie možné príznaky patrí zvýšená náchylnosť na infekcie, zápaly kože, napadnutie plesňami ako drozd, bledosť, únava, dýchavičnosť, zvýšená tendencia k tvoreniu modrín a krvácaniu z nosa. Niektorí ľudia majú opuchnuté lymfatické uzliny, bolesti hlavy, svrbenie kože, bolesti kostí, zápal ďasien alebo príznaky paralýzy.

A chronická leukémia zvyčajne začína zákerne, môže trvať štyri až šesť rokov, kým sa popísané všeobecné príznaky postupne prejavia. Pocit tlaku v ľavej hornej časti brucha naznačuje zväčšenú slezinu. V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy zraku, pálenie záhy a bolesti chrbta, prípadne aj trvalá horúčka a úbytok hmotnosti.

diagnóza: Krvný obraz poskytuje lekárovi prvé informácie. Presná diagnóza je založená na rozsiahlych vyšetreniach krvi a kostnej drene. Malá vzorka sa odoberie z kostnej drene punkciou alebo biopsiou. V závislosti od typu leukémie možno zrelé a nezrelé krvinky identifikovať v rôznych distribúciách. Bunky sú charakterizované presnejšie pomocou špeciálnych vyšetrení. Zvyčajne existujú aj iné hodnoty krvi. Okrem toho špecialisti vyšetrujú mozgovú tekutinu (lumbálna punkcia).

Medzi ďalšie vyšetrovacie opatrenia patrí ultrazvukové vyšetrenie brucha a lymfatických uzlín a prípadne počítačová tomografia, ktorá umožňuje ešte presnejšie zaznamenanie zväčšených lymfatických uzlín a poškodenia vnútorných orgánov. V prípade potreby je indikované aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

terapia: Po diagnostikovaní začnú lekári liečbu čo najskôr. Liečba je v rukách odborníkov (hematoonkológov) a prebieha v príslušných centrách. Závisí to od typu leukémie. Pre terapiu sú definované rôzne terapeutické protokoly, pričom každý z nich zohľadňuje rôzne faktory, ako je typ ochorenia, riziko, priebeh a vek pacienta. Ženy a muži, ktorí chcú mať deti, dostanú vopred samostatné rady. Môže mať tiež zmysel uchovávať zmrazené vaječné bunky alebo bunky spermií (kryokonzervácia, pozri vyššie).

Liečba akútnej leukémie spočíva predovšetkým v primerane koordinovanej chemoterapii, ktorá je rozdelená do rôznych fáz a môže viesť k úplnej normalizácii krvného obrazu.

Je tiež dôležité chrániť pacienta pred ďalšími infekciami, najmä v počiatočných štádiách liečby. To sa deje pomocou podporných terapií, ktoré tiež slúžia na prevenciu alebo liečbu možných komplikácií a následkov liečby. Okrem antibiotík to môže zahŕňať transfúzie krvi a rastové faktory pre tvorbu nových bielych krviniek.

Pri liečbe chronickej myeloidnej leukémie teraz hrajú ústrednú úlohu špeciálne lieky proti rakovine, takzvané inhibítory tyrozínkinázy. Niekedy sa používajú kombinácie s inými liekmi, napríklad s interferónmi. V pokročilých štádiách možno uvažovať aj o chemoterapii.

Za určitých podmienok lekári zvažujú aj transplantáciu kmeňových buniek, v závislosti od typu leukémie, rizika ochorenia a veku pacienta.

Myelofibróza: Nočné potenie, často spojené s bolesťami v hornej časti brucha

Ochorením spojeným s leukémiou, ktoré sa tiež môže zmeniť na leukémiu, je myelofibróza alebo osteomyelofibróza. Ide o nezávislé ochorenie (idiopatická myelofibróza) alebo sa vyskytuje v dôsledku iného ochorenia ovplyvňujúceho kostnú dreň (sekundárna myelofibróza). Pri tejto forme ochorenia kostnej drene sa menia krvné kmeňové bunky. Spojivové tkanivo (fibróza) sa zvyšuje v kostnej dreni a krvotvorné tkanivo sa zjazvuje. Normálna tvorba krvi je narušená, nezrelé krvinky vstupujú do krvi a krvinky sa tvoria v slezine a pečeni. To vedie k anémii a zväčšeniu sleziny a pečene.

Príčiny idiopatickej formy nie sú väčšinou známe. Genetické zmeny, procesy starnutia alebo vplyv toxínov a rádioaktívnych lúčov môžu byť rizikovými faktormi. Osteomyelofibróza je bežnejšia u ľudí vo veku od 60 do 65 rokov.

Príznaky: Na začiatku choroba často nespôsobuje žiadne príznaky. Iba vtedy, keď narušená tvorba krviniek nadobudne väčšie rozmery, sa prvé príznaky objavia vo forme nešpecifických ťažkostí, ako sú únava, nočné potenie, chudnutie a niekedy horúčka. Okrem toho sa často objavuje bolesť alebo tlak v ľavej hornej časti brucha, bledosť, dýchavičnosť. V počiatočných štádiách je možné pozorovať zvýšenú tendenciu k rozvoju trombózy. V ďalšom priebehu sa môžu vyskytnúť aj bolesti kĺbov, sklon ku krvácaniu a zvýšená náchylnosť k infekciám.

diagnóza: Všeobecné príznaky ako únava, nočné potenie a chudnutie, ako aj zväčšená slezina a s ňou spojený pocit tlaku v ľavej hornej časti brucha poskytujú lekárovi dôležité informácie. V počiatočnej fáze krvný obraz zvyčajne vykazuje skôr neobvyklé zmeny so zvýšeným počtom bielych krviniek a krvných doštičiek. Typický krvný obraz sa potom objaví v pokročilom štádiu ochorenia. Lekári navyše zabezpečujú genetické vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenia môžu zistiť, či a ako veľmi je slezina a pečeň zväčšené. Potom zvyčajne nasleduje punkcia kostnej drene a biopsia iliakálneho hrebeňa. Odstránená kostná dreň sa starostlivo skúma. Lekári dokážu rozpoznať zmenené bunky a spojivové tkanivo a vylúčiť ďalšie ochorenia kostnej drene. Medzi ďalšie možné vyšetrenia patrí RTG trupu a počítačová tomografia.

terapia: Liečba je v rukách odborníkov na krvné choroby, hematológov, ktorí sa špecializujú na tieto choroby. Lekári zvyčajne liečia až vtedy, keď sa objavia príznaky a zmeny krvného obrazu. Na liečbu sú k dispozícii rôzne lieky. Pri závažnej anémii môžu byť indikované krvné transfúzie. Ak je zväčšená slezina veľkým problémom, možno ju chirurgicky odstrániť. Teraz existujú aj účinné látky, takzvané inhibítory JAK1 a JAK2, ktoré spôsobujú, že sa patologicky zväčšená slezina opäť zmenšuje. Radiačná terapia, ktorá tiež dočasne zmenší veľkosť sleziny, sa môže považovať za ďalšie opatrenie. V niektorých prípadoch odborníci zvažujú transplantáciu kmeňových buniek, najmä u mladších ľudí.