Príčinou zápalu štítnej žľazy (tyroiditídy) je samozrejme - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

A Zápal štítnej žľazy (tyroiditída) zriedka sa vyskytuje. Väčšinou je za tým autoimunitné ochorenie, napríklad Hashimotova tyroiditída. Baktérie, vírusy, určité lieky a poranenia sú tiež možné príčiny zápalu štítnej žľazy. Existujú akútne, subakútne a chronické formy tyreoiditídy. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe zápalu štítnej žľazy.

Zápal štítnej žľazy: Popis

Zápal štítnej žľazy (tyroiditída) je pomerne zriedkavý. Predstavuje iba jedno až tri percentá všetkých ochorení štítnej žľazy.

Rôzne klinické obrázky

Vo väčšine prípadov sa zápal štítnej žľazy vyvinie ako súčasť autoimunitného ochorenia. Existuje však mnoho ďalších dôvodov, prečo môže byť štítna žľaza zapálená. Patria sem baktérie, úrazy, niektoré lieky a radiačná terapia. Okrem jednej spoločnej veci - zápalu tkaniva štítnej žľazy - existujú veľmi odlišné a nezávislé klinické obrázky. Podľa ich priebehu ich možno rozdeliť do troch skupín:

Akútna tyroiditída: hnisavá tyroiditída (spôsobená baktériami), nehnisavá tyroiditída (po úrazoch, ožarovaní alebo rádiojódu)
Subakútny zápal štítnej žľazy: De Quervain tyroiditída (vírus), tichá tyroiditída
Chronická tyroiditída:Hashimotova tyroiditída, Gravesova choroba, popôrodná tyroiditída, tyroiditída spojená s drogami atď.

Hashimotova tyroiditída

Pri Hashimotovej tyroiditíde imunitný systém tela napáda štítnu žľazu. Viac sa o tom dočítate v článku Hashimotova tyroiditída.

Gravesova choroba

Aj pri Gravesovej chorobe je imunitný systém spúšťačom zápalových procesov v štítnej žľaze. Viac o tomto pod Gravesovou chorobou.

Zápal štítnej žľazy: Príznaky

Príznaky, ktoré sa objavia, závisia od typu zápalu štítnej žľazy:

Akútna tyroiditída: príznaky

Akútne formy zápalu štítnej žľazy (hnisavá tyroiditída, nehnisavá tyroiditída) spôsobujú silné bolesti, vypuklé opuchy, začervenanie a prehriatie (hypertermia) v oblasti štítnej žľazy. Lymfatické uzliny sú tiež opuchnuté a pacienti majú ťažkosti s prehĺtaním a vysokou horúčkou.

Subakútna tyroiditída: príznaky

Na rozdiel od akútnej tyroiditídy začína subakútny zápal štítnej žľazy zákerne. V De Quervainova tyroiditída Ak pocítite bolesť štítnej žľazy, môže sa rozšíriť do čeľuste, uší, hlavy alebo hrudníka. Pacienti sa cítia unavení a slabí, majú ťažkosti s prehĺtaním a často majú bolesti hlavy, svalov a horúčku.

Subakútny zápal štítnej žľazy môže byť tiež takmer bez príznakov. Lekári potom hovoria o tichom resp Tichá tyroiditída . Zápal štítnej žľazy môže viesť k hyperaktívnemu orgánu (hypertyreóza), ktorý vedie k prejavom ako strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nervozita, nepokoj, neustály pocit tepla a nesústredenosť.

Chronická tyroiditída: príznaky

The Tyroiditída po pôrode, Inými slovami, zápal štítnej žľazy, ktorý sa vyskytuje v šestonedelí, často na začiatku spôsobí miernu nadmernú činnosť štítnej žľazy, ktorá má väčšinou mierne príznaky, ako je vnútorný nepokoj, búšenie srdca a únava. Asi po šiestich až ôsmich mesiacoch začne byť neaktívny. Niekedy sa hypotyreóza vyskytuje aj na začiatku popôrodnej tyroiditídy a až potom sa stáva hyperaktívnou.

A tyroiditída vyvolaná liekmi Výsledkom liečby interferónom sú dve tretiny všetkých prípadov s nízkou funkciou štítnej žľazy (hypotyreóza); u jednej tretiny pacientov sa vyvinie hyperaktívna funkcia (hypertyreóza). Niekedy je nadmerná funkcia nahradená nedostatočnou funkciou. Závažnosť možných príznakov závisí od rozsahu dysfunkcie: Hypotyreóza môže viesť k únave, apatii, priberaniu, suchej pokožke a depresívnej nálade. Hyperfunkcia môže na druhej strane spôsobiť príznaky ako nepokoj, palpitácie, precitlivenosť na teplo, poruchy spánku a chudnutie.

Účinná farmaceutická látka amiodarón môže tiež spôsobiť tyreoiditídu. S vhodnou predispozíciou môže amiodarón iniciovať vývoj Gravesovej choroby aj Hashimotovej tyroiditídy. Okrem toho dlhodobé užívanie amiodarónu môže spôsobiť mierne zvýšenú činnosť štítnej žľazy, ktorá zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Nadfunkcia sa môže neskôr zmeniť na podfunkciu.

Zápal štítnej žľazy: Príčiny a rizikové faktory

V závislosti od príčiny a priebehu lekári rozlišujú rôzne formy zápalu štítnej žľazy. Známe príklady sú:

Akútna bakteriálna tyroiditída (purulentná tyroiditída)

Tento hnisavý zápal štítnej žľazy je spôsobený baktériami, ktoré sa väčšinou dostali do štítnej žľazy krvou. Často pochádzajú z bakteriálnej infekcie v oblasti uší, nosa alebo hrdla. Akútna tyroiditída je veľmi zriedkavá.

Tyroiditída po liečbe rádiojódom, rádioterapii alebo traume (nehnisavá tyroiditída)

Keď sa nádory v oblasti krku (napríklad lymfómy) liečia ožarovaním, môže ožarovanie prijímať aj blízka štítna žľaza. Následkom toho sa vyvíja zápal štítnej žľazy v asi jednom percente prípadov. Vysokodávková rádiojódová terapia - metóda terapie nukleárnou medicínou pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy - ako aj trauma môžu tiež viesť k zápalu štítnej žľazy. Vo všetkých prípadoch ide o akútnu tyroiditídu, ale bez tvorby hnisu (na rozdiel od akútnej bakteriálnej tyroiditídy).

De Quervainova subakútna tyroiditída

Táto vírusom indukovaná forma tyroiditídy sa často vyvíja dva až tri týždne po infekcii horných dýchacích ciest. Dodatok „subakútny“ znamená, že choroba začína a postupuje pomalšie ako akútna tyroiditída. U žien sa de Quervainova subakútna tyroiditída vyskytuje trikrát až šesťkrát častejšie ako u mužov; Deti to dostanú zriedka. Názov je mimochodom pomenovaný po švajčiarskom chirurgovi Fritzovi de Quervainovi. Prvýkrát túto formu tyreoiditídy opísal v roku 1904.

Hashimotov tyroidit

Hashimotova tyroiditída je najznámejšou formou autoimunitnej tyroiditídy. Telo si vytvára protilátky proti vlastnej štítnej žľaze z neznámej príčiny, ktorá vedie k chronickému zápalu štítnej žľazy.

Tyroiditída po pôrode (tyroiditída po pôrode)

Tento typ zápalu štítnej žľazy sa vyvíja u žien šesť až 24 týždňov po pôrode. Postihnuté sú asi štyri percentá čerstvých matiek. Odborníci majú podozrenie, že popôrodná tyroiditída je abnormálnym variantom autoimunitného zápalu štítnej žľazy: Počas tehotenstva sú potlačené imunitné procesy - a teda autoimunitné procesy. V týždňoch po pôrode sa imunitný systém zotaví a môže dokonca dôjsť k nadmernej aktivite. Táto nadmerne aktívna štítna žľaza sa môže zmeniť na neaktívnu po šiestich až deviatich mesiacoch a potom sa vyliečiť alebo pretrvávať.

Tyroiditída vyvolaná liekmi

Niektoré lieky môžu spôsobiť autoimunitnú tyroiditídu s nadmerne alebo nedostatočne aktívnymi funkciami. Patria sem interferón (pri hepatitíde C) a amiodarón (pri srdcových arytmiách).

Tyroiditída: vyšetrenia a diagnostika

Na objasnenie zápalu štítnej žľazy lekár najskôr uskutoční podrobnú diskusiu s pacientom, aby zhromaždil anamnézu (anamnézu). Dôležitým bodom sú príznaky, ktoré sa objavia. Môžu poskytnúť lekárovi cenné informácie o type zápalu štítnej žľazy. Informatívne môžu byť aj informácie z predchádzajúcej histórie, ako je možná streptokoková choroba, radiačná terapia, farmakoterapia alebo úrazy.

Nasleduje fyzické vyšetrenie a odber krvi. Posledne menované môžu rýchlo potvrdiť podozrenie na zápal štítnej žľazy - najmä keď sa zvýšia hodnoty zápalu (C-reaktívny proteín, rýchlosť sedimentácie). Stanovuje sa tiež množstvo bielych krviniek: pri akútnej tyreoiditíde je zvýšené, pri subakútnej tyreoiditíde nie. Merajú sa tiež hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ultrazvuk (sonografia) je dôležitá zobrazovacia technika pri podozrení na zápal štítnej žľazy. Ak je štítna žľaza zapálená, javí sa tmavá a s uvoľnenou štruktúrou na ultrazvuku (zdravá štítna žľaza sa javí rovnomernejšia). Pri Hashimotovej tyroiditíde je štítna žľaza menšia ako zvyčajne.

Na podrobnejšie vyšetrenie lekár pomocou jemnej ihlovej biopsie odoberie vzorku tkaniva zo štítnej žľazy. Pri subakútnej tyroiditíde Quervaina sú pod mikroskopom viditeľné typické obrovské bunky Langhans.

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie testy, napríklad test na prítomnosť protilátok pri podozrení na autoimunitný zápal štítnej žľazy (napríklad Hashimotova tyroiditída).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Zápal štítnej žľazy: Liečba

A akútny hnisavý (bakteriálny) zápal štítnej žľazy je liečený antibiotikami. Chladiace podložky (napríklad ľadová kravata) zmierňujú bolesť. Lieky ako kyselina acetylsalicylová alebo diklofenak majú tiež analgetické a protizápalové účinky. Ak sa v dôsledku zápalu vytvoril v štítnej žľaze absces, musí sa hnis odstrániť punkciou alebo chirurgickým zákrokom.

Pri a akútna nehnisavá tyroiditída Pacientom sa podávajú protizápalové lieky (napríklad po rádioterapii).

A de Quervainova subakútna tyroiditída sa zvyčajne hojí spontánne. Môžu sa tiež podať protizápalové lieky (napríklad kyselina acetylsalicylová) a v závažných prípadoch kortizón (napríklad prednizolón).

Má popôrodná tyroiditída vedúce k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sa používajú hormóny štítnej žľazy. Ak je pacient dočasne nadmerne aktívny, môžu sa podať betablokátory.

Pri a tyroiditída vyvolaná liekmi Liečba závisí od funkčnej poruchy, ktorá sa vyskytne: Hormóny štítnej žľazy sa podávajú, ak je pacient málo aktívny. Hyperfunkcia sa v závislosti od závažnosti lieči diétou s nízkym obsahom jódu, chirurgickým odstránením štítnej žľazy alebo rádiojódom. Ak amiodarón spôsobil zápal štítnej žľazy, liek sa podľa možnosti preruší.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Zápal štítnej žľazy: priebeh ochorenia a prognóza

Akútna tyroiditída sa pri správnej liečbe úplne vylieči. Ak však zápal vážne zničil tkanivo štítnej žľazy, hypotyreóza môže existovať dočasne alebo natrvalo.

De Quervainova subakútna tyroiditída sa hojí spontánne asi v 80 percentách prípadov, do troch až šiestich mesiacov. Veľmi zriedkavo sa vyvíja hypotyreóza, ktorá si potom vyžaduje podávanie hormónov štítnej žľazy.

Tichá tyroiditída sa zvyčajne hojí spontánne.

Popôrodná tyroiditída sa tiež zvyčajne uzdraví bez následkov. U niektorých pacientov však nedostatočne aktívna štítna žľaza zostáva a musí byť vyvážená hormónmi štítnej žľazy. Asi po pol roku sa dá liek skúšobne vysadiť. U väčšiny žien sa funkcia štítnej žľazy vráti do normálu do jedného roka po pôrode. Avšak asi u desiatich percent prípadov popôrodnej tyroiditídy sa vyvíja chronická tyroiditída Zápal štítnej žľazy, presnejšie: Hashimotova tyroiditída.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.