Príčiny a liečba bolesti zápästia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Bolesť v zápästí často vznikajú z preťaženia. Každý, kto pracuje pri počítači dlhšiu dobu, môže pociťovať bolesť zo stiesnenej polohy zápästia. Medzi závažnejšie príčiny bolesti zápästia patria poranenia kostí, šliach alebo väzov. Bolesť v zápästí môžu vyvolať aj rôzne choroby. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o bolestiach zápästia.

Stručný prehľad

Príčiny: napr. tendinitída, ganglia, syndróm karpálneho tunela, malátnosť, artróza, reumatoidná artritída, poranenia ako zlomeniny kostí, poranenie väzov alebo disku.
Kedy k lekárovi? Ak je kĺb zápästia viditeľne nesprávne umiestnený, napríklad po nehode alebo páde. Pre dlhotrvajúce, zhoršujúce sa bolesti.
Diagnóza: Rozhovor lekára a pacienta s cieľom zhromaždiť anamnézu (anamnéza). Skontrolujte, či zápästie nie je posunuté, opuchnuté alebo zahreje ako príznaky zápalu. Špecifické provokačné testy, ako je Phalenov test na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela. Ultrazvuk, ak existuje podozrenie na tendinitídu alebo gangliá. Röntgenové snímky pri podozrení na zlomeninu kostí alebo artrózu.
Liečba: V závislosti od príčiny, napr. Imobilizácia a podávanie kortizónu v prípade syndrómu karpálneho tunela, zriedka chirurgický zákrok. V prípade tendinitídy krátka imobilizácia, miestne ochladenie, elektroliečba, protizápalové lieky atď. V prípade zlomenín kostí zvyčajne sadrový odliatok. S lunatnou malátiou: imobilizácia v počiatočných štádiách, inak chirurgický zákrok. Pri osteoartróze: konzervatívna terapia (lieky, fyzioterapia atď.), Prípadne chirurgický zákrok.

Bolesť zápästia: príčiny

Bolesť v zápästí môže mať niekoľko príčin. Často sa vyskytujú po nehode - napríklad po páde na ruku pri cvičení. V iných prípadoch je to často kvôli zápalu alebo opotrebovaniu kĺbov.

Zranenia ako príčina bolesti zápästia

Zranenia (napr. Pri cvičení alebo pri páde) často vedú k bolestiam zápästia. Patria sem napríklad zlomeniny kostí v oblasti zápästia a tiež poranenia väzov a platničiek.

Zlomená kosť

Pád na ruku môže zlomiť lúč v blízkosti zápästia. Bolesť zápästia, ktorá sa vyskytuje pri takejto „zlomenine zápästia“ (zlomenina distálneho rádia), je zvlášť zreteľná, keď človek vytočí ruku smerom von alebo predlaktie. Okrem toho môže zápästie opuchnúť, znehybniť sa a vykazovať viditeľné vychýlenie.

Pád na ruku môže tiež spôsobiť zlomenie zápästnej kosti - zvyčajne kosti navikulárnej -. Pre zlomeninu scaphoidnej kosti je typická bolesť v takzvanom tabatiére - to je malá, predĺžená trojuholníková priehlbina na zadnej strane zápästia medzi rukou a palcom.

Zranenia väzov a disku

Za bolesťou v zápästí nemusí byť zlomená kosť. Pád, pri ktorom sa opierate rukami, môže tiež poškodiť väzy na zápästí: Môžu sa pretiahnuť alebo dokonca roztrhnúť. Bolesť v zápästí je zvlášť zreteľná, keď sa človek podopiera postihnutou rukou alebo pohybuje alebo otáča zápästím. Pohyblivosť zápästia je z dôvodu bolesti obmedzená. Postihnutý kĺb môže tiež opuchnúť.

Zranenie ulnárneho disku tiež spôsobuje bolesť zápästia. Je to kúsok chrupavky, ktorá leží medzi lakťovou kosťou a zápästnými kosťami. Pri nehode sa môže roztrhnúť. Typickým znakom roztrhnutia disku je bolesť na lakte (malíček) na strane zápästia.

U starších ľudí chrupavka chrumká. To môže tiež viesť k typickej bolesti na zápästí na strane malého prsta.

Zápal ako príčina bolesti zápästia

Akútny alebo chronický zápal puzdier šliach v zápästí môže tiež spôsobiť bolesť zápästia. Reumatoidná artritída zvyčajne spôsobuje zápal, najmä u starších ľudí.

Tendinitída

Tendonitída v zápästí je spôsobená hlavne chronickým preťažením. Postihnutí cítia bolestivé zatiahnutie za zápästie. Kĺb často napučiava a je horúci.

Špeciálnou formou tendinitídy je takzvaná tendovaginitis stenosans de Quervain („palec domácnosti“). Prvý oddiel extenzorovej šľachy na zápästí je zapálený. Postihnutí trpia najmä tým, že sa pevne chytia alebo sa niečoho chytia. Bolesť sa môže rozšíriť na palec a predlaktie.

Reumatoidná artritída

Ak zápästie bolí, najmä keď je stlačené alebo ohnuté, môže to znamenať reumatoidnú artritídu („reumatizmus“). Kĺb má potom obvykle iba obmedzenú pohyblivosť. Opuchnuté kĺby prstov sú tiež typické pre reumatoidnú artritídu.

Artróza ako príčina bolesti zápästia

Artritída (opotrebovanie kĺbu) je charakterizovaná bolesťou zápästia závislou od zaťaženia. Rádiokarpálny kĺb je zvyčajne postihnutý artrózou. Toto je spojenie medzi lúčovou kosťou predlaktia a zápästnými kosťami. Rádiokarpálny kĺbový artróza sa často vyskytuje, keď kosť v tejto oblasti po zlomenine iba nerástla spolu.

Ďalšie príčiny bolesti zápästia

Bolesť zápästia môže mať aj iné príčiny. Rozsah možností sa pohybuje od kompresie nervov (syndróm karpálneho tunela) po odumierajúce kostné tkanivo (lunate malacia).

Syndróm karpálneho tunela

Karpálny tunel je úzky bod medzi karpálnymi kosťami a pevným väzivom (retinaculum flexorum), ktorý preklenuje kosti ako mostík. Pri syndróme karpálneho tunela je dôležitý ramenný nerv (stredný nerv) v karpálnom tuneli na strane ohýbača zápästia zúžený (stlačený). K stlačeniu nervov môže dôjsť, keď dôjde k opuchu väziva alebo tkaniva v karpálnom tuneli. Opuch je často vyvolaný chronickým zápalom pri reumatoidnej artritíde alebo zlomenine kosti. Ale aj počas tehotenstva, s diabetes mellitus, sa dna alebo slabá bolesť štítnej žľazy v zápästí často dajú vysledovať späť k syndrómu karpálneho tunela.

Známky syndrómu karpálneho tunela sú bolesť a abnormálne pocity, ako aj necitlivosť postihnutej ruky až po príslušné rameno. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú v noci.

ganglion

V oblasti zápästia (najmä na zadnej strane ruky) sa môže vyvinúť ganglion. Toto je želatínový, tekutinou naplnený, benígny nádor, ktorý je pripevnený k zápästiu alebo šľache. Ganglia sa dá spoznať podľa typického vypuklého, elastického a hladko ohraničeného opuchu. Bolesť v gangliovej oblasti môže mať rôznu závažnosť.

Lunátová malacia

Pri lunatívnej malácii (Kienböckovej chorobe) odumiera kostné tkanivo lunárnej kosti (os lunatum; jedna z ôsmich karpálnych kostí). Medzi príznaky patrí viac alebo menej silná bolesť v zápästí. Na tlak bolestivo reaguje najmä tkanivo nad mesačnou kosťou. Ako choroba postupuje, zápästie sa tiež môže stať menej pohyblivým.

Malátnosť okolo tela je spôsobená opakujúcimi sa mechanickými záťažami na zápästí, napríklad keď človek často pracuje so zbíjačkou. Choroba sa môže vyvinúť aj vtedy, keď je ulna kratšia ako polomer. Jeden potom hovorí o variante ulna mínus, pretože normálne sú obidve kosti paží rovnako dlhé. Disproporcia narúša distribúciu tlaku v zápästí. V dôsledku toho sa z dlhodobého hľadiska môže vyvinúť lunárna malária s bolesťou v zápästí. Variant ulna mínus je vrodený alebo je výsledkom úrazu (napr. Pádu na ruku).

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Bolesť v zápästí: kedy navštíviť lekára?

Ak sa po úraze vyskytne akútna bolesť v zápästí (napr. Pri páde na ruku), mali by ste sa poradiť s lekárom. Platí to najmä vtedy, ak spozorujete ďalšie príznaky, ako napríklad vychýlenie zápästia. Lekár by mal vyšetriť aj pretrvávajúcu alebo zhoršujúcu sa bolesť zápästia z neznámej príčiny.

Bolesť zápästia: Vyšetrovania

Najskôr lekár získa predstavu o vašej anamnéze (anamnéze). Môže napríklad klásť nasledujúce otázky:

Bolesť v zápästí je viac bodavá alebo ťahaná?
Vyžarujte bolesť do ruky a predlaktia?
Bolí to iba vtedy, keď na ňu položíš ruku alebo keď si v pokoji?
Bolesť je vždy alebo iba pri určitých pohyboch?
Prejavili sa príznaky akútne (napr. Po nehode) alebo sa vyvíjali pomaly?
Je postihnutý iba jeden kĺb alebo sú zranené obidve zápästia?

Ako dlho trpíte bolesťami zápästia?
Máte nejaké ďalšie príznaky, ako sú senzorické poruchy vo vašich rukách (napr. Necitlivosť)?
Často v práci alebo vo voľnom čase zaťažujete zápästia? Napríklad pravidelne pracujete so zbíjačkou alebo na počítači alebo veľa bicyklujete?
Trpíte chorobami, ako je reuma, dna alebo cukrovka?

Potom vás lekár dôkladne vyšetrí. Aby to urobil, starostlivo cíti tvoju ruku a kĺb. Tiež kontroluje, či nie sú nejaké príznaky zápalu: Je ruka opuchnutá? Je červená a/alebo neobvykle teplá? Počas tohto vyšetrenia sa tiež rýchlo zistí akékoľvek vychýlenie zápästia.

Lekár tiež skontroluje, či zápästie funguje normálne. Napríklad sa zobrazí výzva, aby ste ohli alebo narovnali kĺb a vytvorili päsť.

Lekár niekedy používa aj takzvané provokačné testy, ako je napríklad Phalenov test: Musíte si chrbtom rúk tlačiť po dobu 30 až 60 sekúnd. Ak sa príznaky zhoršia, pravdepodobne máte syndróm karpálneho tunela.

Ďalšie vyšetrovania

Podľa príčiny, ktorú má lekár podozrenie, urobí ďalšie testy. Ak je bolesť v zápästí sprevádzaná nervovým zlyhaním ruky, môže pomôcť neurologické vyšetrenie (meranie rýchlosti nervového vedenia = elektromyografia). Gangliu alebo tendinitídu je možné zistiť pomocou ultrazvuku. Lekár vidí na röntgene zlomené kosti a artrózu.