Príčiny a liečba delíria - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

príčiny

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

S term delírium V medicíne (často len v delíriu) sa popisuje stav duševného zmätku, ktorý sa vyznačuje predovšetkým poruchami vedomia a schopnosťou myslieť. Postihnutí navyše často vykazujú fyzické príznaky ako horúčka alebo silné potenie. Toto je zvláštna forma delíria Delirium tremens, ku ktorej dochádza predovšetkým v dôsledku odňatia alkoholu. Delírium je väčšinou len dočasné. Ak sa však nelieči, je to v niektorých prípadoch smrteľné. Tu si môžete prečítať najdôležitejšie informácie o príznaku „delírium“.

Stručný prehľad

  • Popis: Komplex rôznych psychologických a fyzických príznakov, ktoré sú všetky spôsobené fyzicky (organicky) („organický psychosyndróm“). Delírium (delírium) je obzvlášť časté u starších pacientov. Muži sú postihnutí s väčšou pravdepodobnosťou ako ženy, pretože sú náchylnejší na zneužívanie alkoholu (potenciálny spúšťač delíria).
  • Príznaky: Poruchy vnímania, orientácie, vedomia a pamäte, poruchy myslenia, silné nutkanie na pohyb, nadmerná veselosť a/alebo úzkosť, poruchy spánku, podráždenosť, nepokoj, halucinácie, horúčka, vysoký krvný tlak, rýchly pulz, silné potenie, tras (chvenie), niekedy rýchle, hlboké dýchanie
  • Príčiny: horúčkovité infekcie, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, choroby centrálneho nervového systému (Parkinsonova choroba, epilepsia, demencia, meningitída atď.), alkohol a iné drogy, odvykanie od alkoholu (delirium tremens), metabolické poruchy (napr. diabetes mellitus), nádory, operácie, niektoré lieky
  • Liečba: zmiernenie príznakov delíria liekom (s neuroleptikami, klometiazolom atď.); pokiaľ je to možné, liečte príčinu delíria

Delírium: popis

Tiež sa nazýva delirium organický psychosyndróm určený. Tento termín už naznačuje, že sú zapojené psychologické aj organické zložky. V skutočnosti delírium nie je jediný príznak, ale skôr celý komplex symptómov. Delírium má veľa z týchto príznakov spoločných s duševnými chorobami, ale príslušné príčiny sú vždy fyzické (organické).

Delírium: príznaky

Do typické príznaky delírium patrí:

  • Poruchy vedomia a vnímania, často so zhoršenou pamäťou a stratou orientácie. Zahrnuté sú aj poruchy myslenia s kognitívnymi obmedzeniami.
  • psychomotorický nepokoj so silným nutkaním pohybovať sa a občasnými šmykovými pohybmi (jaktácie). Často dochádza k úniku z postele.
  • prehnaná veselosť a/alebo nepodložený strach (poruchy nálady)
  • poruchy spánku
  • ľahká podráždenosť a nepokoj
  • Halucinácie Môžu mať optický aj akustický charakter a často sa vyskytujú najmä pri abstinenčnom delíriu (delirium tremens).

Okrem týchto prevažne psychologických príznakov sa zvyčajne vyskytuje aj delírium fyzické príznaky choroby na. Sú spôsobené nedobrovoľným nervovým systémom a tzv neurovegetatívne príznaky určený:

  • Horúčka až do 38,5 ° C
  • zvýšený krvný tlak a zrýchlený pulz
  • silné potenie (hyperhidróza)
  • niekedy nadmerne rýchle a hlboké dýchanie (hyperventilácia)
  • Tremor, tiež nazývaný tremor (obzvlášť závažný pri delíriu tremens)

Všetky spomenuté príznaky sa vyskytujú skôr, ako zákerne, v delíriu a môžu sa v priebehu choroby veľmi líšiť, najmä pokiaľ ide o ich intenzitu. Lekári potom hovoria o jednom akútny nástup s kolísavým priebehom.

Príznaky často trvajú iba hodiny alebo dni predtým, ako zmiznú a nakoniec zmiznú. Ak sa však delírium nelieči, môže mať vážne kardiovaskulárne a respiračné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

Dva typy delíria

Lekári rozlišujú medzi dvoma formami delíria:

  • Na hyperreaktívne delírium všeobecne existuje zvýšený stav vzrušenia. Pacienti sú nepokojní, niekedy agresívni a často majú neurovegetatívne príznaky.
  • Proti tomu hyporeaktívne delírium charakterizované všeobecným spomalením - postihnuté osoby pôsobia veľmi pokojne, niekedy až apaticky.

Tieto dva varianty nemusia byť izolované, môžu sa však navzájom nahradiť v nepredvídateľných časových intervaloch.

Pretože príznaky môžu byť tak rôznorodé a tiež sa od prípadu k prípadu veľmi líšia, ich diagnóza často nie je ľahká. Najmä delírium hyporeaktívneho typu sa často nerozpozná ako také.

Delírium: príčiny a možné choroby

Jednoducho povedané, spúšťačom príznakov delíria je nerovnováha určitých látok prenášajúcich informácie (neurotransmitery) v centrálnom nervovom systéme (CNS). Tieto nosné látky sú dôležité pre prenos signálu medzi nervovými bunkami (neurónmi). Existuje niekoľko možných vysvetlení, prečo sa rovnováha neurotransmiterov vymkne postihnutým osobám z rúk a prečo sa vysielajú napríklad príliš silné signály:

Na jednej strane existujú látky, ktoré majú priamy vplyv na neuronálne štruktúry. Takže vplyv o určité lieky, alkoholu a ďalšie Drogy látky prenášajúce látky. Za určitých okolností chemické látky, ktoré sú výsledkom Poruchy metabolizmu tiež vznikajú Posuny rovnováhy elektrolytov o uvoľňovaní neurotransmiterov.

Podľa hypotézy zápalu sa molekuly tvorili v priebehu väčších zápalov (tzv Cytokíny), narúšajú uvoľňovanie neurotransmiterov a tým prispievajú k delíriu. Existuje tu určité riziko, najmä so systémovým zápalom - napríklad vo forme veľkých infekcií.

Nakoniec aj hrá stres úloha. Je to tak preto, lebo zaisťuje uvoľňovanie stresových hormónov (noradrenalín, glukokortikoidy), ktoré môžu ovplyvňovať CNS.

Ako bolo uvedené vyššie, delírium je v konečnom dôsledku vždy založené na organickej alebo vonkajšej príčine. Správna rovnováha neurotransmiterov je preto odhodená z koľají v dôsledku predchádzajúcich chorôb alebo vonkajších vplyvov. Patria sem napríklad:

  • Poruchy CNS: napr. Parkinsonova choroba, epilepsia, meningitída, migrény, traumatické poranenia mozgu, krvácanie do mozgu atď. K delíriu často dochádza aj v súvislosti s demenciou.
  • Choroby nádorov: Najmä vo fáze umierania je delírium bežným príznakom u pacientov s rakovinou.
  • Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov: Možnou príčinou je nedostatočný príjem tekutín (najmä u starších ľudí) alebo užívanie určitých liekov.
  • Poruchy metabolizmu: napr. cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy
  • Infekcie a horúčka
  • Operatívne zásahy V anestézii: Vo fáze prebudenia po operácii sa u niektorých pacientov objaví delírium (Syndróm kontinuity).
  • určité lieky, Najmä tie, ktoré pôsobia na neurotransmitery, ako sú takzvané anticholinergické látky (napr. Prostriedky proti inkontinencii, Parkinsonova medikácia, prostriedky proti nevoľnosti a zvracaniu).
  • Drogy všetkého druhu vrátane alkoholu
  • Nedostatok kyslíka (Hypoxia)

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju delíria. Patria sem napríklad chronická deprivácia spánku, predchádzajúce duševné choroby, pretrvávajúca bolesť alebo dokonca znížený sluch alebo zrak.

Delirium tremens (delirium z vysadenia)

Na jednej strane môže alkohol vďaka svojim účinkom viesť k delíriu. Oveľa častejšie sa to však stane, keď sa po dlhom období zneužívania preruší. Delírium tremens potom predstavuje najvážnejšia forma takzvaného abstinenčného syndrómu V prípade ľahších foriem sa však hovorí o a neúplné delírium. Okrem odvykania od alkoholu môže odvykanie od iných návykových látok viesť aj k delíriu z odňatia, ako je odvykanie od benzodiazepínov (lieky na spanie a sedatíva).

Rovnako ako pri iných formách delíria, aj delírium tremens je dôsledkom nerovnováhy v určitých systémoch vysielačov v CNS. V zásade sa tu môžu vyskytnúť aj všetky vyššie uvedené príznaky zvýšené halucinácie nastať:

  • scénicko-vizuálne a hmatové halucinácie (príklad: červy, chrobáky alebo biele myši behajú po vlastnej koži)
  • zriedkavejšie: akustické halucinácie, ako je imaginárna pochodová hudba alebo zvuky
  • Paranoja a iné bludy

Halucinácie v delíriu tremens často súvisia s každodenným životom pacienta. Samotný alkohol tiež často zohráva úlohu pri halucináciách - obsluha je potom zamenená za čašníka, ktorý prinesie ďalšie pálenky.

Okrem toho je delírium tremens samozrejme rovnaké chvenie v popredí. Silný tremor nie je vždy prítomný.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

  • Stenóza karotídy
  • demencia
  • mŕtvica
  • Parkinsonovej
  • epilepsia
  • Otrava alkoholom
  • zápal mozgových blán
  • Korsakoffov syndróm
  • Wernická encefalopatia
  • alkoholizmus

Delírium: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Mnoho pacientov bolo istý čas hospitalizovaných pre iné choroby predtým, ako došlo k delíriu. Ak však u člena rodiny spozorujete jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov a vyskytnú sa náhle, mali by ste okamžite zavolajte pohotovostného lekára. Ak sa delírium nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. Čím rýchlejšie zareagujete, tým menšie je riziko.

Delírium: čo robí lekár?

Lekár môže zvyčajne diagnostikovať „delírium“ na základe pacientových symptómov. Závažnosť delíria možno potom určiť pomocou určitých testovacích postupov (CAM).

Nájsť príčinu je náročnejšie. Pretože nakoniec môže delírium spôsobiť mnoho rôznych chorôb a faktorov, často nie je ľahké nájsť spúšťač. Existujú aj ďalšie choroby, ktoré vykazujú príznaky podobné delíriu, a preto musia byť vylúčené.

Starostlivé zaznamenávanie súboru História medicíny pacienta (anamnéza): Aké sú predchádzajúce choroby? Dochádza k zneužívaniu alkoholu? Aký je život pacienta? Tieto a ďalšie otázky sú dôležité pre diagnostiku „delíria“. Tu sú najdôležitejšie vyhlásenia príbuzných, pretože postihnutí zvyčajne nie sú schopní komunikovať.

Pacienti s delíriom sa potom líšia v závislosti od svojich potrieb Vyšetrovania podrobené napríklad:

  • Elektrokardiografia (EKG) na vylúčenie srdcových porúch
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
  • Meranie určitých laboratórnych hodnôt (elektrolyty, hodnoty funkcie obličiek, parametre zápalu atď.)
  • Mozgová voda (punkcia alkoholu)
  • Elektroencefalografia (EEG) na meranie mozgových vĺn
  • Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRI)

Terapia delíria

Klamní pacienti musia byť liečení rýchlo, pretože existuje potenciálne smrteľné riziko. Na zmiernenie príznakov delíria môžu pomôcť rôzne lieky. Patria sem napríklad:

  • Neuroleptiká (antipsychotiká) ako haloperidol: Podávajú sa hlavne pri hyperaktívnych formách delíria.
  • Klometiazol: Toto je najbežnejšie používaná účinná látka v delíriu tremens.
  • Benzodiazepíny (Prášky na spanie a sedatíva): Používajú sa hlavne na potláčanie delíria, ale aj na iné formy delíria.
  • Antisympatomimetiká ako klonodín a dexmedetomidín: môžu pôsobiť proti anticholínergickým látkam (možné spúšťače nerovnováhy neurotransmiterov a tým pádom delíria).

Okrem toho sa, pokiaľ je to možné, lieči alebo eliminuje príčina delíria. Ak sú spúšťačom napríklad poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, musia sa odstrániť (napríklad pomocou infúzií).

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov:

Delírium: Môžete to urobiť sami

Okrem liečby majú pri liečbe delíria dôležitú úlohu aj ďalšie liečebné koncepty. Pomôcť môžu najmä príbuzní pacienta. Najskôr sa to deje prostredníctvom ich samotnej prítomnosti:

Je to dôležité pre pacientov s delíriom, známi ľudia mať jeden druhého, ktorý im opakovane pripomína aktuálnu situáciu, čas a miesto a pomáha im tak v orientácii. Tiež by malo byť a pevný denný/nočný rytmus byť zaručený. Také pravidelné Dotyky ako je možné, podporuje proces hojenia pokojné prostredie, ktorá nie je ani príliš tmavá, ani príliš svetlá.

Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že relaxácia hudba a Vonia môže pomôcť pacientovi. Tí, ktorí si tieto aspekty berú k srdcu, môžu pomôcť procesu liečenia delírium podpora.