Príčiny a liečba hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza)

Tieto funkcie vyžadujú súbory cookie. K nastaveniam

Štítna žľaza reguluje mnoho funkcií tela. Keď je nadmerne aktívna, vytvára príliš veľa hormónov. To môže viesť napríklad k chudnutiu, nervóznemu nepokoju alebo búšeniu srdca. Hyperaktívna štítna žľaza zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Na prvý pohľad

Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému tela - jednej zo žliaz, ktoré pomáhajú regulovať početné funkcie tela.
Ak štítna žľaza vytvára príliš veľa hormónov, máte nadmerne aktívnu štítnu žľazu.
Typickými príznakmi sú chudnutie, nervový nepokoj alebo búšenie srdca.
Hyperaktívna štítna žľaza zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Hypertyreóza postihuje asi 1 zo 100 ľudí, a je preto úplne bežná.

Poznámka: Informácie v tomto článku nemôžu a nemali by byť použité ako náhrada za návštevu lekára a nemali by sa používať na samodiagnostiku alebo liečbu.

Čo je to hyperaktívna štítna žľaza?

Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza) štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy.

Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému tela. Endokrinný systém sa tiež nazýva endokrinný systém vrátane žliaz, ktoré pomáhajú regulovať početné funkcie tela. Keď je štítna žľaza nadmerne aktívna, vytvára príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Takáto hyperaktivita môže mať rôzne dôvody - najbežnejšou je Gravesova choroba (Gravesova choroba).

Zvýšená produkcia hormónov urýchľuje mnoho funkcií tela. To môže viesť k rôznym príznakom. Typické sú: chudnutie, potenie, nervozita alebo búšenie srdca. Hyperaktívna štítna žľaza zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) naopak štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov - to spomaľuje metabolizmus.

Aké sú príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy?

Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, často je viditeľný opuch krku. Keď sa štítna žľaza zväčší, stane sa to v prednej časti krku a vznikne struma. Táto struma je lekármi nazývaná struma. Niekedy celá žľaza nenapučia, je možné nahmatať alebo vidieť iba hrčku. Je tiež možné, že sa vám netvoria struma a hrudky. Navyše, struma alebo uzol štítnej žľazy nie sú vždy spojené s nadmernou činnosťou štítnej žľazy.

Príliš veľa hormónov štítnej žľazy v krvi nerovnováha medzi rôznymi metabolickými a telesnými funkciami. Často sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

Palpitácie a búšenie srdca, niekedy srdcové arytmie
zvýšený krvný tlak
Chudnutie (napriek pocitu väčšieho hladu)
hnačka
Otrasy, nervový nepokoj, podráždenosť, nespavosť
Slabosť, únava

Ľudia s nadmernou činnosťou štítnej žľazy sa často potia. Tiež vám rýchlo príde nepríjemné teplo. Pokožka postihnutých osôb je často teplá a vlhká a vlasy sú redšie.

Aké sú príčiny nadmerne aktívnej štítnej žľazy?

Dôvody nadmernej činnosti štítnej žľazy môžu byť rôzne.
Najbežnejšou príčinou je však Gravesova choroba (Gravesova choroba), autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Gravesova choroba je spôsobená poruchou vlastného imunitného systému. Pri tomto ochorení sa vytvárajú protilátky proti štítnej žľaze, tie zase stimulujú štítnu žľazu a hormóny sa produkujú ďaleko nad rámec potreby.

Autonómia štítnej žľazy môže tiež viesť k jej nadmernej činnosti. Hypofýza zvyčajne riadi štítnu žľazu. Ak však existuje autonómia štítnej žľazy, bunky štítnej žľazy už nereagujú na signály z hypofýzy. Vďaka tomu sa môže vyprodukovať príliš veľa hormónov štítnej žľazy.

Autonómne bunky štítnej žľazy sa niekedy nachádzajú v celej žľaze, niekedy však iba v tkanive jedného alebo viacerých benígnych uzlov. Takáto hrudka sa nazýva autonómny adenóm štítnej žľazy.

Ako často sa vyskytuje nadmerne aktívna štítna žľaza?

Hypertyreóza je pomerne častá a postihuje asi 1 zo 100 ľudí. Asi u 2 z 1 000 mužov a 20 z 1 000 žien sa vyvinie Gravesova choroba. Hyperaktívna štítna žľaza je vo väčšine prípadov vo veku od 20 do 50 rokov.

Ako funguje hyperaktívna štítna žľaza?

Ak nie je hypertyreóza adekvátne liečená, môžu sa u nej rozvinúť kardiovaskulárne ochorenia, ako je napríklad fibrilácia predsiení. Z dlhodobého hľadiska môže urýchlená remodelácia kostí tiež viesť k osteoporóze.

Ako sa diagnostikuje hypertyreóza?

V prvom rade je tu podrobná diskusia s lekárom. Potom zvyčajne nasleduje fyzická prehliadka, počas ktorej sa vyšetrí štítna žľaza. Cítite, či je orgán zväčšený alebo či je tam hrčka.

Vyšetrenie zvyšku tela môže odhaliť ďalšie stopy, napríklad Gravesovu chorobu: odstávajúce, opuchnuté oči.

Krvné testy poskytujú aj ďalšie dôležité informácie. Môžu sa použiť na zistenie, či štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov a či funguje kontrola hypofýzou. Vyhodnotením sa dajú zistiť aj protilátky typické pre Gravesovu chorobu.

Ďalšou metódou diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou nej možno presnejšie identifikovať a vyhodnotiť tkanivo štítnej žľazy a pravdepodobne existujúcu hrčku.

Ďalšou diagnostickou metódou je scintigrafia - ide o metódu vyšetrenia nukleárnej medicíny, pomocou ktorej sa dá určiť, ako aktívna je hrčka. Výrazy „horúci“ a „studený“ popisujú správanie uzla počas scintigrafie. Ak hrudka produkuje viac hormónov, je to „horúca“ hrudka.

Ako sa lieči hyperaktívna štítna žľaza?

Vhodná liečba hypertyreózy závisí od mnohých faktorov.

Mierna hypertyreóza môže niekedy sama ustúpiť bez terapie. Zvyčajne sa nadmerná tvorba hormónov v štítnej žľaze spočiatku spomaľuje pri tabletách, ide o takzvané tyreostatiká.

Pri Gravesovej chorobe sa funkcia štítnej žľazy môže vrátiť k normálu po dlhodobom užívaní liekov proti štítnej žľaze. Ak to nefunguje, žľaza sa chirurgicky odstráni alebo sa použije rádiojódová terapia. Počas tejto liečby sa postihnutým podáva na konzumáciu rádioaktívny jód. Ten sa ukladá v štítnej žľaze a ničí nadmerne aktívne bunky.

V prípade zväčšenej žľazy s autonómiou štítnej žľazy sa štítna žľaza najskôr „upokojí“ liekmi proti štítnej žľaze a potom sa zvyčajne chirurgicky odstráni. Ak chirurgický zákrok nie je možný alebo žľaza nie je veľmi zväčšená, je pravdepodobnejšie, že sa uskutoční rádiojódová terapia.

Podrobnejšie informácie, napríklad o tom, ako sa lieči nadmerne aktívna štítna žľaza, nájdete na informovanejhealth.org.

Referencie

De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hypertyreóza. The Lancet 2016; 388 (10047): 906-918. Prístup k 14. júnu 2020
Jameson JL, Almond SJ, Weetmann AP. Poruchy štítnej žľazy. In: D. L. Kaspers, S. L. Hauser, J. L. Jameson, Fauci AS, D. L. Longo, J. Loscalzo (Ed). Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. McGraw-Hill Education; 2015.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL a kol. Pokyny Americkej asociácie štítnej žľazy z roku 2016 pre diagnostiku a liečbu hypertyreózy a iných príčin tyreotoxikózy. Štítna žľaza 2016; 26 (10): 1343-1421. Prístup k 14. júnu 2020.

V spolupráci s Inštitútom pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWIG). Stav: 28.08.2020