Príčiny a rizikové faktory, príznaky, diagnostika a liečba popôrodného krvácania - CSID Čo je
Po narodení, pošve alebo cisárskom reze je krvácanie prirodzenou vecou. Ak sa v prvom prípade považuje za normálny úbytok až 500 ml, v prípade cisárskeho rezu sa za prirodzený považuje úbytok až 1 l krvi.
Existujú však prípady, keď po narodení dieťaťa dôjde k nadmernému krvácaniu, čo je jav nazývaný popôrodné krvácanie.
Ako naznačuje názov, ku krvácaniu dochádza v popôrodnom období, ale môže sa vyskytnúť aj prvých 24 hodín po narodení. Ak dôjde ku krvácaniu po prvých 24 hodinách, potom sa to nazýva neskoré popôrodné krvácanie.
Príčiny a rizikové faktory popôrodného krvácania
Najčastejšou príčinou popôrodného krvácania je nedostatočná kontrakcia maternice (atónia maternice) po odstránení placenty.
Ďalšou príčinou môže byť prítomnosť malých častí maternice v maternici placenta, ktorá nebola úplne odstránená. Široká epiziotómia, prasknutie maternice, zadržiavanie placentárneho tkaniva alebo poruchy zrážania patria medzi ďalšie možné príčiny tohto krvácania.
Hlavnými rizikovými faktormi popôrodného krvácania sú skoré prerušenie placenty a zväčšenie maternice viac ako normálne. (buď kvôli príliš veľkému množstvu plodovej vody, alebo kvôli dieťaťu, ktoré po narodení váži viac ako 4 kg), viacpočetné tehotenstvo a pôrod, prítomnosť vysokého krvného tlaku v tehotenstve, dlhotrvajúci pôrod, obezita, použitie klieští alebo vákua pri narodení (na odstránenie dieťaťa) atď.
Krvácanie môže byť tiež spôsobené nasledujúcimi faktormi: lézie (alebo prasknutia) v maternici, prasknutie krvnej cievy maternice, poruchy zrážania krvi, nahromadená placenta (placenta je vo vnútri maternice), placenta sa rozširuje (svaly maternice sú pokryté placentárnym tkanivom), placenta percreta (placentárne tkanivo dosahuje do maternicového svalu a môže spôsobiť jeho prasknutie).
Príznaky a diagnóza popôrodného krvácania
Medzi najčastejšie príznaky tohto stavu patria:
• vylúčenie nekontrolovaného množstva krvi
• nízke napätie
• zvýšený pulz
• pokles počtu červených krviniek
• zápal a bolesť tkanív vo vaginálnej a perineálnej oblasti
Diagnóza sa stanovuje na základe fyzického vyšetrenia, ale aj pomocou príznakov, ako aj laboratórnych vyšetrení.: hematokrit, faktory zrážania krvi, odhad množstva stratenej krvi, meranie krvného tlaku a pulzu.
Liečba popôrodného krvácania
Liečba spočíva v čo najskoršom odhalení príčiny, ktorá viedla k nástupu popôrodného krvácania., podávanie liekov na stimuláciu kontrakcií maternice, odstránenie placentárnych zvyškov (ak existujú), zošívanie krvných ciev. V niektorých prípadoch sa môže použiť laparotómia, vo výnimočných prípadoch chirurgický zákrok, ktorý spočíva v otvorení brucha (na zistenie príčiny krvácania) alebo hysterektómii, odstránení maternice.
Strata krvi za pomerne krátky čas a veľké množstvo krvi môže spôsobiť náhly pokles krvného tlaku., ktoré môžu viesť k šoku alebo pri absencii neodkladného lekárskeho zásahu k smrti.