Príčiny balanitídy a liečba zápalu žaluďa

Súhrnná literatúra Balanitída: (Buechner, 2002) Schütte (2003).

Definícia balanitídy

Infekčný alebo neinfekčný zápal žaluďa a predkožky, presnejšie povedané balanopostitída .

Etiológia balanitídy

Balanitída u detí:

zvyčajne vzniká z infekcie smegmy v dôsledku fimózy alebo zlepenia predkožky.

Infekcia balanitída:

Balanitis circinata:

erozívne plaky na žaluďu s mierne vyvýšenými okrajmi pri Reiterovom syndróme.

1–4 týždne po infekcii močových ciest alebo črevnej infekcii sa môže vyvinúť Reiterov syndróm: horúčka a malátnosť s uretritídou (95%), prostatitída (50–80%), konjunktivitída (50–90%), artritída (kolenný, členkový kĺb, SI kĺb) ( 30–50%), pustulárny exantém (30–50%), ktorý praskne a keratinizuje (dlane, chodidlá, dolné končatiny, postihnutie nechtov). Balanitídu obchádzajte v 20–50%. Pozri tiež kapitolu o negonoreickej uretritíde a obrázok 2.10.

Obrázok 2.10: Balanitis circinata na celej obrazovke: Balanitída spôsobená Reiterovým syndrómom s erozívnymi plakmi na žaluďe. Ilustrácia Dr. Wiesner, Dr. Kaufman, knižnica obrázkov verejného zdravia, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb, USA, www.cdc.gov.
príčiny

Psoriasis balanitis:

Prejav psoriázy (inversa) na penise žaluďa.

Gangrenózna balanitída:

Priebeh Fournierovej gangrény [obr. 2,5]. Neliečené ochorenie môže viesť k deštrukcii orgánov.

Plazmatická bunková balanitída (Zoonova choroba):

jasné, ostro definované sčervenanie žaluďa, skôr bez príznakov. Nejasná etiológia. DD o Queyratovej erytroplázii biopsiou.

Balanitis xerotica obliterans:

Prejav lichen sclerosus et atrophicans na penise glans s mäsovou stenózou alebo zúžením fossa navicularis: ostro ohraničené porcelánovo biele škvrny alebo papuly [obr. Balanitis xerotica obliterans]. Atrofia vedie k fimóze, mäsovej stenóze alebo vulválnej atrofii. Sporadicky spojené s karcinómom dlaždicových buniek. Pozri časť Balanitis xerotica obliterans (Lichen sclerosus).

Balanitis xerotica obliterans: Prejav lichen sclerosus et atrophicus na žaluďu s porcelánovo bielymi škvrnami alebo ostro ohraničenými papulami. S láskavým dovolením Dr. J. Schönebeck, Ljungby, Švédsko.

Diferenciálna diagnostika balanitídy

Koronárna lymfangitída:

šnúrovité zatvrdnutie pod vnútorným prepuciálnym listom spôsobené častým GV alebo balanitídou.

Behcetova choroba:

zriedkavé chronické opakujúce sa horúčkovité ochorenie so stomatitídou (90%), hypopyonitídou alebo konjunktivitídou (30–90%), genitálnymi ulceráciami (60–90%), polyartritídou (20–60%), tromboflebitídou alebo erythema nodosum. Príznaky sa tiež striedajú.

Erythroplasia Queyrat:

forma sliznice Bowenovej choroby, prekancerózne ochorenie (karcinóm in situ) spinocelulárneho karcinómu. Relatívne ostro ohraničené jasné začervenanie žaluďa a predkožky (alebo vulvy, konečníka, úst) s jemnou granuláciou, ľahko zraniteľné [obr. 2,6]. Pomalý postup vo veľkosti. Môže svrbieť. Pri 30% invázii do dermis sú potom možné metastázy.

Obrázok 2.6: Queyratová erytroplázia: Karcinóm in situ plochého epitelu (Bowenova choroba) žaluďa. Obrázok: S. Lindsley, Knižnica obrázkov z verejného zdravia, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb, USA, www.cdc.gov.

Diagnostika balanitídy

V prípade pochybností o etiológii je potrebné odobrať patogénnu kultúru a/alebo biopsiu.

Terapia balanitídy

  • Penilné kúpele a pravdepodobne antibióza pri akútnom zápalovom vzplanutí bakteriálnej infekcie
  • Obriezka na rec. Balanitída alebo fimóza
  • ďalšia terapia v závislosti od základného ochorenia

literatúry Balanitída

Schütte 2003 S CHüTTE, B.: Vybrané dermatologické choroby v genitálnej oblasti.
In: Urológ A
42 (2003), s. 514-522

Nemecká verzia: Balanitis: zápal predkožky a žaluďa penisu