Príčiny cukrovky 2. typu, liečba, prevencia - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

The Cukrovka 2. typu je najbežnejším typom cukrovky. Je to spôsobené nedostatočným účinkom inzulínu na bunky tela. Výsledkom je, že z krvi sa nemôže dostať dostatok cukru do tkaniva - zvyšuje sa koncentrácia cukru v krvi, a napriek tomu môže v bunkách chýbať energia. Prečítajte si viac o príčinách, príznakoch, diagnostike, terapii a prognóze cukrovky 2. typu!

Cukrovka typu 2: Stručný prehľad

Príčiny: Inzulínová rezistencia (necitlivosť buniek tela na inzulín); Na vzniku ochorenia sa podieľajú rôzne rizikové faktory vrátane genetickej predispozície, obezity, nedostatku pohybu a metabolického syndrómu.
Vek nástupu: väčšinou po 40. roku života, ale čoraz viac detí a dospievajúcich s nadváhou má aj cukrovku 2. typu
Príznaky: rozvíjať pomaly, napríklad únava, zvýšená náchylnosť na infekcie, suchá pokožka, svrbenie a zvýšená smäd. Pri diagnostikovaní sú niekedy už prítomné príznaky sekundárnych ochorení, ako sú poruchy videnia alebo obehové poruchy nôh.
Vyšetrovania: Meranie cukru v krvi a HbA1c, orálny glukózový tolerančný test (oGTT), vyšetrenia sprievodných a sekundárnych ochorení (vysoký krvný tlak, diabetická retinopatia, diabetická noha atď.)
Liečba: Zmena stravy, veľa pohybu, tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká), inzulín (v pokročilých štádiách)

Cukrovka 2. typu: popis

Diabetes mellitus 2. typu je rozšírené ochorenie, ktoré postihuje viac ako osem miliónov ľudí v Nemecku. V posledných niekoľkých desaťročiach sa počet pacientov významne zvýšil, a to aj v ďalších priemyselných krajinách. Cukrovka typu 2 bývala predovšetkým ochorením starších ľudí. Preto sa často hovorilo o „cukrovke dospelých“.

Medzitým existujú významné rizikové faktory choroby (napríklad veľká nadváha, nedostatok pohybu), často v mladom veku. To je dôvod, prečo sa u mladých dospelých a dokonca aj u detí čoraz viac objavuje cukrovka typu 2. Pojem „cukrovka pre dospelých“ stratil platnosť.

Cukrovka typu 2 a/b (cukrovka bez nadváhy alebo s nadváhou)

Niektorí lekári dolaďujú cukrovku 2. typu - podľa toho, či existuje aj patologická nadváha (obezita = obezita) alebo nie. Väčšina pacientov to robí. Sú priradené do podskupiny diabetes mellitus typu 2b. Len malá časť pacientov nie je obéznych: jedná sa o skupinu s cukrovkou typu 2a.

Diabetes typu 2: príznaky

Mnoho ľudí s cukrovkou 2. typu je obéznych (obéznych) a starších rokov. Cukrovka sama o sebe často dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky (bezpríznakový priebeh). Niekedy spôsobuje aj nešpecifické príznaky, ako je únava, slabá koncentrácia, svrbenie alebo suchá pokožka. Abnormálne vysoká hladina cukru v krvi navyše zvyšuje náchylnosť pacienta na infekcie, napríklad na pokožku a sliznice (napríklad plesňové infekcie) alebo močové cesty.

Ak cukrovka typu 2 už viedla k sekundárnym ochoreniam, môžu sa vyskytnúť aj zodpovedajúce príznaky. Môže ísť o poruchy zraku až po slepotu v prípade poškodenia diabetickej sietnice (diabetická retinopatia). Ak neustále vysoké hodnoty cukru v krvi poškodili cievy a nervy, môžu sa na nohe alebo dolnej časti nohy (diabetická noha) vyvinúť zle sa hojace vredy a rany.

Prečítajte si viac o prejavoch a príznakoch cukrovky 2. typu v článku cukrovka - príznaky-a-následky.

Cukrovka 2. typu: príčiny a rizikové faktory

Inzulín hrá dôležitú úlohu pri cukrovke 2. typu. Tento hormón je produkovaný beta bunkami pankreasu a v prípade potreby sa uvoľňuje do krvi. Zaisťuje, aby sa cukor (glukóza) cirkulujúci v krvi dostal do buniek tela, ktoré ho potrebujú na výrobu energie.

Pri cukrovke typu 2 pankreas zvyčajne pôvodne produkuje dostatočné množstvo inzulínu. Avšak bunky tela (napríklad v pečeni alebo svaloch) sú voči nej čoraz necitlivejšie. Počet väzbových miest pre inzulín na bunkových povrchoch klesá. Z tohto dôvodu rastie Rezistencia na inzulín Dostupné množstvo inzulínu už nie je dostatočné na pašovanie cukru do buniek. Existuje relatívny nedostatok inzulínu.

Telo sa to snaží kompenzovať zvýšením produkcie inzulínu v beta bunkách pankreasu. V neskorých štádiách ochorenia môže toto neustále preťaženie vyčerpať pankreas natoľko, že produkcia inzulínu klesá. Potom absolútny nedostatok inzulínu ktorú je možné kompenzovať iba injekciou inzulínu.

Odborníci teraz poznajú rôzne rizikové faktory, ktoré podporujú tu popísaný mechanizmus ochorenia a prispievajú tak k rozvoju cukrovky 2. typu. Rozlišuje sa medzi ovplyvniteľnými a neovplyvniteľnými rizikovými faktormi. Teraz sa predpokladá, že diabetes mellitus 2. typu je výsledkom kombinácie viacerých faktorov a nie iba jedného faktora.

Ovplyvniteľné rizikové faktory

Ovplyvnené osoby majú veľký vplyv na ovplyvniteľné rizikové faktory. Ak tieto faktory minimalizujete, môžete zabrániť cukrovke 2. typu. Ľudia, ktorí už sú diabetici, by mali tiež podľa možnosti vylúčiť tieto rizikové faktory. To často môže zabrániť komplikáciám a sekundárnym ochoreniam.

Obezita: Väčšina diabetikov (typ 2) má nadváhu alebo dokonca obezitu (obezitu). Aj keď obezita nie je jedinou príčinou ochorenia, môže to byť rozhodujúcim spúšťačom: tukové bunky (adipocyty) uvoľňujú do krvi rôzne látky prenášajúce informácie (hormóny, zápalové látky), čo časom znižuje citlivosť buniek na inzulín. Najmä brušné tukové bunky sa zdajú byť nebezpečné, pretože produkujú obzvlášť veľké množstvo takýchto látok prenášajúcich informácie. Zvýšený obvod pása (muži:> 94 centimetrov; ženy:> 80 centimetrov) je preto obzvlášť škodlivý pre metabolizmus cukrov.

Sedavý spôsob života: Nedostatok pohybu má negatívny vplyv na energetickú bilanciu: Ak sa hýbete, spálenú energiu spálite jedlom. Bez tohto pohybu je pri rovnakom príjme potravy nadbytok kalórií. To sa odráža na zvýšenej hladine cukru v krvi a na hromadení tukového tkaniva.

Metabolický syndróm: Metabolický syndróm je kombináciou brušnej obezity (brušnej obezity), zvýšenej hladiny lipidov v krvi (dyslipoproteinémia), vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a poruchy metabolizmu cukrov (inzulínová rezistencia). Považuje sa za dôležitý rizikový faktor pre cukrovku typu 2, ako aj pre ďalšie choroby, ako je srdcový infarkt a mŕtvica.

Ďalšie rizikové faktory pre cukrovku typu 2 sú:

Dym
Diéta s nízkym obsahom vlákniny, tukov a cukrov
určité lieky, ktoré zhoršujú metabolizmus cukrov, ako sú antikoncepčné tablety, antidepresíva, tablety na odvodnenie (diuretiká) a znižujúce krvný tlak

Rizikové faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť

Postihnutí nemôžu ovplyvniť nasledujúce rizikové faktory. Mali by ste si ich však uvedomiť: Diabetes typu 2 môže zostať dlho nezistený. Ľudia s tu uvedenými rizikovými faktormi by preto mali strážiť hladinu cukru v krvi:

Dedenie: Zdá sa, že pri cukrovke 2. typu hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Napríklad u jednovaječných (dedičných) dvojčiat sa u oboch dvojičiek takmer vždy vyvinie cukrovka druhého typu, nielen u jedného. Dcéry chorých matiek majú tiež 50-percentné riziko vzniku cukrovky 2. typu. Ak sú obaja rodičia chorí, riziko pre deti stúpa na 80 percent. Vedci v súčasnosti poznajú viac ako 100 génov, ktoré podľa všetkého zvyšujú riziko cukrovky 2. typu.

Vek: Riziko cukrovky 2. typu stúpa s vekom, pretože účinok inzulínu sa môže časom znižovať, rovnako ako u ľudí s nadváhou. Aby sa to vyrovnalo, pankreas uvoľňuje viac inzulínu do krvi, čo zase znižuje jeho účinnosť na povrchu buniek.

Hormonálne choroby:Endokrinologické choroby môžu tiež zvýšiť riziko cukrovky 2. typu. Týka sa to napríklad syndrómu polycystických ovárií (PCO).

Cukrovka 2. typu: vyšetrenia a diagnostika

V prípade podozrenia na cukrovku 2. typu je tou správnou kontaktnou osobou váš rodinný lekár alebo špecialista na vnútorné lekárstvo a endokrinológiu alebo diabetológiu.

Lekár najskôr zhromaždí vašu anamnézu (anamnézu) tým, že s vami podrobne hovorí. Nechá podrobne popísať vaše sťažnosti a všetky predchádzajúce choroby. Možné otázky, ktoré môže mať tvoj lekár počas tejto konverzácie, sú:

Museli ste v poslednom čase často močiť vo veľkom množstve?
Trpíte neustálym smädom napriek tomu, že pijete veľké množstvo?
Často sa cítite slabí a unavení?
Má niekto z vašej rodiny cukrovku 2. typu?

Potom nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie. Lekár tu venuje osobitnú pozornosť tomu, či cítite jemné dotyky na rukách a nohách. Strata citlivosti by už mohla naznačovať poškodenie diabetického nervu (diabetická polyneuropatia). Okrem toho lekár skúma, či sa už nejaké rany na nohe vytvorili v dôsledku senzorickej poruchy (diabetická noha). Typickým vyšetrením cukrovky je aj vyšetrenie fundu. Spravidla to však vykonáva oftalmológ.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Test na cukrovku

Analýza jedného je veľmi dôležitá pre diagnostiku cukrovky vzorka krvi, ktorý sa berie triezvo. V tejto vzorke sa meria hladina cukru v krvi nalačno. Stanovuje sa tiež takzvaná hladina HbA1c v krvi. Ukazuje, aká vysoká bola priemerná hladina cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace.

Obsah cukru v a Vzorka moču sa tiež určuje: Keď je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, telo sa snaží zbaviť prebytku obličkami.

Aby ste mohli presnejšie posúdiť účinnosť metabolizmu cukrov, lekár vám môže dať a orálny glukózový tolerančný test (oGTT) podstúpiť.

Prečítajte si viac o vyšetreniach a testoch potrebných na diagnostiku diabetes mellitus v článku Diabetes test.

Cukrovka 2. typu: liečba

Cieľom liečby cukrovky 2. typu je trvale znížiť zvýšenú hladinu cukru v krvi na zdravšiu úroveň. To je jediný spôsob, ako zabrániť vážnym komplikáciám cukrovky 2. typu.

Na sledovanie úspešnosti terapie slúži Hodnota HbA1c určite. U nediabetikov je to všeobecne menej ako 6,0 percent. U pacientov s cukrovkou 2. typu je často oveľa vyššia, ak sa nelieči. Zvyčajne sa odporúča nastaviť cieľovú hodnotu HbA1c na 6,5 až 7,5 percenta usilovať sa o. U starších ľudí, ktorí ešte nemajú príznaky typické pre cukrovku, môže byť odôvodnená aj vyššia cieľová hodnota.

Vo všeobecnosti platí toto: O koľko by sa mala znížiť hladina cukru v krvi v jednotlivých prípadoch, závisí to od veku a celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od možných sprievodných ochorení (vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov, obezita atď.).

Úspešná liečba cukrovky typu 2 zahŕňa aj liečbu týchto komorbidít. Týmto spôsobom možno pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia.

Ochrana proti cukrovke

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.