Príčiny infarktu, rizikové faktory; Príznaky

Kardiovaskulárne choroby, ako je infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, sú najčastejšou príčinou smrti v Rakúsku s približne 41%. Približne 34 000 Rakúšanov každoročne utrpí infarkt, každý tretí je smrteľný.

Krátka verzia:

  • Kardiovaskulárne choroby sú zďaleka najčastejšou príčinou smrti.
  • Asi 34 000 Rakúšanov každoročne utrpí infarkt.
  • Srdcový infarkt je spôsobený oklúziou v koronárnej cieve.
  • Asi 90% infarktu sa hodnotí ako dôsledok rizikových faktorov spojených so životným štýlom.
  • Hlavným príznakom je náhla, veľmi silná a pretrvávajúca bolesť na hrudníku.
  • Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na prežitie.

Počas infarktu je prívod krvi do srdca náhle prerušený upchatím koronárnych artérií. Bunky srdcového svalu už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a živinami a zomierajú. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na prežitie.

posledný prístup

Akútny koronárny syndróm

Srdcový infarkt patrí do takzvaného „akútneho koronárneho syndrómu“: Ide o súhrnný pojem pre akútne poruchy obehu koronárnych artérií. Nasledujúce tri klinické obrázky môžu vyvolať akútne život ohrozujúcu situáciu:

Nestabilná angina pectoris

  • Nový výskyt bolesti na hrudníku, zovretia hrudníka, pocitu pálenia a tlaku za hrudnou kosťou v pokoji alebo počas cvičenia. Je to tiež výstražný signál, ak sa napríklad „stabilná“ bolesť na hrudníku, ktorá existuje už nejaký čas, vyskytuje častejšie alebo s menšou fyzickou námahou.
  • Vlastnosti: žiadne zmeny na EKG, žiadne zvýšenie troponínu
  • V 50% prípadov sa nestabilná angina pectoris zmení na infarkt.

Infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI)

  • Typické príznaky srdcového infarktu
  • Vlastnosti: možné zmeny v EKG, zvýšenie troponínu

Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI)

  • Typické príznaky srdcového infarktu
  • Vlastnosti: typická zmena EKG (elevácia segmentu ST), zvýšenie troponínu

Takzvaná „elevácia segmentu ST“ na EKG je jasnou indikáciou pretrvávajúcej akútnej oklúzie koronárnych artérií.

Príčina infarktu

Vo väčšine prípadov (95%) je hlavnou príčinou srdcového infarktu trombus v jednej z krvných ciev, ktoré zásobujú srdcový sval. Tieto takzvané koronárne cievy prebiehajú z vonkajšej strany srdca a sú iba veľmi tenké s priemerom 1 - 6 mm. Ak dôjde k zápche, základné oblasti srdcového svalu už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a živinami a v krátkom čase odumierajú.

Ako dochádza k upchatiu ciev?

Cievnej blokáde zvyčajne predchádza zúženie a kalcifikácia krvných ciev (artérioskleróza), ktorým sa dá v mnohých prípadoch vyhnúť. V priebehu rokov sa cholesterol a vápno ukladajú na stenách ciev a vytvárajú takzvané „plaky“: tieto stále viac zužujú nádobu. Tento proces je riadený nepriaznivým životným štýlom (vysoká hladina cholesterolu, obezita, nedostatok pohybu). Nebezpečenstvo artériosklerózy je, že dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky.

Vážne problémy nastanú, až keď sa plaky náhle roztrhnú. Aby sa porucha opäť uzavrela, je zlomený povrch plaku vo vnútri cievy - podobne ako rana - pokrytý krvnými doštičkami, ktoré pretekajú okolo. Tvoria neustále rastúcu krvnú zrazeninu (trombus), ktorá môže nakoniec čiastočne alebo úplne upchať krvné cievy. Bunky srdcového svalu dodávané touto cievou sú tak odpojené od prívodu krvi, strácajú schopnosť zmršťovať sa v priebehu niekoľkých minút, čo vedie okrem spomínanej bolesti na hrudníku („angina pectoris“) aj k akútnemu poklesu výkonu a dýchavičnosti a odumiera - podľa toho, či je prítomná. možná zvyšková perfúzia - asi do 20 minút až niekoľkých hodín.

Rizikové faktory

Asi 90% infarktu sa hodnotí ako dôsledok rizikových faktorov spojených so životným štýlom:

  • vysoký krvný tlak
  • Zvýšená hladina (LDL) cholesterolu
  • Dym
  • cukrovka
  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • stres
  • dna
  • Kalenie tepien

Nevyhnutné rizikové faktory:

  • Dedičná záťaž - najmä ak mali príbuzní prvého stupňa (súrodenci, rodičia) infarkt pred dosiahnutím veku 60 rokov
  • Vek
  • rod

Komplikácie

Mŕtve bunky srdcového svalu spôsobujú zlyhanie normálnej činnosti srdca: elektrické impulzy zodpovedné za stabilný a nezávislý srdcový rytmus sa už nedajú správne prenášať. To vedie k srdcovým arytmiám (ventrikulárna fibrilácia), ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti. Zo všetkých úmrtí na srdcový infarkt sa 80% vyskytne v priebehu prvej hodiny po infarkte.

Po infarkte sú postihnuté bunky srdcového svalu postupne nahradené spojivovým tkanivom a stanú sa tak nefunkčnými. Ak sú postihnuté veľké časti srdcového svalu, nemôže sa ďalej dostatočne zmršťovať a jeho čerpacia funkcia je obmedzená - vedie to k srdcovej nedostatočnosti.

Infarkt prednej a zadnej steny: aký je rozdiel?

Srdce zásobujú dve veľké koronárne artérie: pravá koronárna artéria zásobuje zadnú stenu srdca, dvojdielna ľavá hlavne predná stena. Podľa toho, ktorá cieva je zablokovaná, sa hovorí o infarkte prednej alebo zadnej steny. Zatiaľ čo infarkty prednej steny sú často spojené s typickými príznakmi infarktu myokardu, a preto sa okamžite rozpoznajú ako také, existuje riziko ich prehliadky pri infarktoch zadnej steny, pretože sú často „tiché“.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
Univ.Prof. DR. Manfred Zehetgruber
Redakčné úpravy:
Nicole Kolisch

Stav lekárskych informácií: Apríla 2018

Vreckové usmernenie ESC „Terapia akútneho infarktu myokardu u pacientov s eleváciou ST segmentu (STEMI)“, 2017; http://leitlinien.dgk.org/files/2018_Pocket_Leitlinie_STEMI_Internetversion_Neu.pdf (posledný prístup: 17. apríla 2018)

Smernica ESC Pocket „Akútny koronárny syndróm bez zvýšenia ST (NSTE-ACS)“, 2015, http://leitlinien.dgk.org/files/2016_PLL_ACS_Version_fuer_Internet.pdf (posledný prístup: 17. apríla 2018)

Journal für Kardiologie (2013): Charakteristika pacientov s akútnym infarktom myokardu na Univerzitnej klinike urgentnej medicíny vo Viedni v roku 2011; http://www.kup.at/kup/pdf/11217.pdf (posledný prístup: 17. apríla 2018)

Journal of Cardiology (2015): Cardiac Biomarkers in Myocardial Infarction and Heart Failure; http://www.kup.at/kup/pdf/12669.pdf (posledný prístup: 17. apríla 2018)

Spolkové ministerstvo zdravotníctva: Kardiovaskulárne choroby v Rakúsku, 2015; https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/8/7/1/CH1075/CMS1421311013881/hke_bericht_2015.pdf (posledný prístup: 17. apríla 2018)

Apotheken Umschau (2016): Srdcový infarkt (infarkt myokardu); https://www.apotheken-umschau.de/Herzinfarkt (posledný prístup: 17. apríla 2018)

Viac článkov na túto tému

Liečba srdcového infarktu: počíta sa každá sekunda

Po infarkte sa počíta každá sekunda. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na prežitie.

Ako sa diagnostikuje infarkt?

Srdcový infarkt je diagnostikovaný pomocou EKG vyšetrenia a detekcie špeciálnych biomarkerov v krvi.

Predpovedajte infarkt presnejšie?

Podľa jednej štúdie by určitý krvný obraz mohol presnejšie predpovedať nebezpečné kardiovaskulárne ochorenia.