Príčiny, liečba a ďalšie zväčšené srdce (kardiomegália)

Čo je to zväčšené srdce?

Zväčšené srdce (kardiomegália) znamená, že vaše srdce je väčšie ako obvykle. Vaše srdce sa môže zväčšiť, ak sval pracuje tak tvrdo, že sa zahusťuje alebo ak sa komory zväčšujú.

Zväčšené srdce nie je choroba. Je to príznak srdcovej chyby alebo stavu, ktorý spôsobuje, že srdce pracuje ťažšie, ako je kardiomyopatia, problémy so srdcovými chlopňami alebo vysoký krvný tlak.

Zväčšené srdce nemôže pumpovať krv tak efektívne ako srdce, ktoré nie je zväčšené. To môže viesť k komplikáciám, ako je mŕtvica a zlyhanie srdca.

Aké sú príznaky?

Niekedy zväčšené srdce nespôsobuje príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

lapanie po dychu
nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
Opuch nôh a členkov spôsobený zadržiavaním tekutín (edém)
únava
Závraty

Medzi príznaky svedčiace o lekárskej pohotovosti patria

Bolesť v hrudi
Ťažkosti so zadržaním dychu
Bolesť rúk, chrbta, krku alebo čeľuste
Slabé

Príčiny zväčšeného srdca

Vaše srdce sa môže zväčšiť kvôli ochoreniu, s ktorým ste sa narodili - vrodené - alebo kvôli problémom so srdcom, ktoré sa časom rozvinú.

Každý stav, ktorý sťažuje vaše srdce pri pumpovaní krvi do tela, môže spôsobiť zväčšenie srdca. Rovnako ako sa pri ich používaní zväčšujú svaly na rukách a nohách, tak sa pri ich použití zväčšuje aj srdce.

Najbežnejšou príčinou zväčšenia srdca je ischemická choroba srdca a vysoký krvný tlak. Ischemická choroba srdca nastáva, keď zúžené tepny spôsobené usadzovaním tuku, ktorý sa hromadí vo vašich tepnách, bránia krvi preniknúť do vášho srdca.

Ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie vášho srdca, sú

Kardiomyopatia

Kardiomyopatia je progresívne ochorenie srdca niekoľkých typov. Podmienky, ktoré poškodzujú srdcový sval, môžu spôsobiť jeho zväčšenie. Čím viac škôd nastane, tým slabšie a horšie je srdce schopné pumpovať.

Chlopňové srdcové ochorenie

Infekcia, ochorenie spojivového tkaniva a niektoré lieky môžu poškodiť chlopne, ktoré umožňujú, aby krv prúdila vašim srdcom správnym smerom. Keď krv prúdi dozadu, srdce musí pracovať viac, aby ju vytlačilo.

Infarkt

Keď dôjde k infarktu, prietok krvi do časti srdca sa úplne zablokuje. Nedostatok okysličenej krvi poškodzuje srdcový sval.

Ochorenie štítnej žľazy

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus tela. Nadprodukcia (hypertyreóza) a nedostatočná produkcia (hypotyreóza) týchto hormónov môže mať vplyv na srdcovú frekvenciu, krvný tlak a veľkosť srdca.

Nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)

Ak máte nepravidelný srdcový rytmus, srdce nebije obvyklým spôsobom lub-dub, ale trepotá alebo bije príliš pomaly alebo príliš rýchlo. Nepravidelný srdcový rytmus môže spôsobiť hromadenie krvi v srdci a nakoniec poškodenie svalu.

Vrodené choroby

Vrodená kardiomegália je ochorenie srdca, s ktorým sa narodíte. Medzi vrodené srdcové chyby, ktoré spôsobujú tento príznak, patria

Porucha predsieňového septa, otvor v stene, ktorý oddeľuje dve horné komory srdca
Defekt komorového septa, otvor v stene, ktorý oddeľuje dve dolné komory srdca
Koarktácia aorty, zúženie aorty, hlavnej tepny, ktorá vedie krv zo srdca do zvyšku tela
patent ductus arteriosus, diera v aorte
Ebsteinova abnormalita, problém s chlopňou, ktorá oddeľuje dve pravé komory srdca (predsieň a komora)
Fallotova tetralógia (TOF), kombinácia vrodených chýb, ktoré narušujú normálny prietok krvi srdcom

Ďalšie možné príčiny zväčšenia srdca sú

Pľúcna choroba vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)
Myokarditída
Pľúcna hypertenzia
anémia
Ochorenia spojivového tkaniva, ako je sklerodermia
Užívanie drog a alkoholu

Kto je vystavený zvýšenému riziku?

Šance na rozvoj kardiomegálie sú väčšie, ak máte riziko srdcových chorôb. Medzi rizikové faktory patria:

vysoký krvný tlak
obezita
sedavý spôsob života
Rodič alebo súrodenec so zväčšeným srdcom
prekonaný infarkt
Metabolické poruchy, napríklad ochorenie štítnej žľazy
nadmerné alebo nadmerné užívanie drog alebo alkoholu

Ako sa diagnostikuje?

Váš lekár začne fyzickou prehliadkou a diskusiou o vašich príznakoch. Štruktúru a funkciu vášho srdca môže skontrolovať množstvo rôznych testov. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže byť prvým vyšetrením, ktoré váš lekár urobí, pretože dokáže, či sa vám zväčšilo srdce.

Takéto testy môžu lekárovi pomôcť zistiť príčinu zväčšenia:

Echokardiogram (EKG alebo EKG) pomocou zvukových vĺn vyhľadáva problémy so srdcovými komorami.
Elektrokardiogram sleduje elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Môže diagnostikovať nepravidelný srdcový rytmus a ischémiu.
Krvné testy kontrolujú prítomnosť látok v krvi, ktoré sú spôsobené stavmi, ktoré spôsobujú zväčšenie srdca, napríklad ochorením štítnej žľazy.
Cvičebný test zahŕňa chôdzu na bežiacom páse alebo šliapanie na stacionárnom bicykli, zatiaľ čo je monitorovaný srdcový rytmus a dýchanie. Môže to ukázať, ako tvrdo pracuje vaše srdce počas cvičenia.
Počítačová tomografia (CT) využíva röntgenové lúče na vytvorenie podrobných snímok vášho srdca a ďalších štruktúr na hrudníku. Môže pomôcť diagnostikovať ochorenie alebo zápal chlopne.
Magnetická rezonancia (MRI) využíva silné magnety a rádiové vlny na vytváranie obrazov vášho srdca.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu lekári na diagnostiku srdcových chýb nenarodeného dieťaťa použiť test nazývaný fetálny echokardiogram. Tento test využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov srdca dieťaťa.

Váš lekár môže odporučiť fetálny echokardiogram, ak má vaša rodina v minulosti kardiomegáliu alebo srdcové choroby alebo ak má vaše dieťa genetickú poruchu, ako je Downov syndróm.

Ako sa lieči ona?

Váš lekár predpíše plán liečby stavu, ktorý spôsobuje vaše zväčšené srdce. Napríklad

vysoký krvný tlak: ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu (ARB) a beta blokátory
Nepravidelný srdcový rytmus: Antiarytmiká, kardiostimulátory a implantovaný kardioverterový defibrilátor (ICD)
Problémy so srdcovou chlopňou: Chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu poškodeného ventilu
Zúžené srdcové tepny: perkutánna koronárna intervencia, bypass koronárnych artérií (CABG) a nitráty
Zástava srdca: Diuretiká, betablokátory, inotropné látky a u malej menšiny ľudí systém na podporu ľavej komory (LVAD).

Vrodené chyby srdca môžu upraviť ďalšie postupy. Ak vyskúšate niektoré spôsoby liečby a nebudú účinné, možno budete potrebovať transplantáciu srdca.

Zmeny životného štýlu

S takýmito zmenami životného štýlu sa môžete chytiť za zväčšené srdce:

Cvičenie. Cvičte väčšinu dní v týždni. Opýtajte sa svojho lekára, aké cviky sú pre vás najbezpečnejšie.
Prestaň fajčiť. Metódy ako náhradné produkty nikotínu a terapia vám môžu pomôcť prestať fajčiť.
Stratiť váhu. Pomôcť môže chudnutie, najmä ak máte nadváhu.
Obmedzte niektoré potraviny. Vo svojej strave obmedzte obsah soli, cholesterolu, nasýtených a tukov.
Vyhýbajte sa určitým veciam. Vyhýbajte sa alkoholu, kofeínu a drogám ako kokaín.
Uvoľnite sa. Cvičte relaxačné techniky ako meditácia alebo jóga na zníženie stresu.

Aké sú možné komplikácie?

Podmienky, ktoré spôsobujú kardiomegáliu, môžu poškodiť srdcový sval. Ak sa nebudú liečiť, môžu viesť ku komplikáciám. Toto zahŕňa:

Zástava srdca. Ak sa ľavá komora zväčší, môže to viesť k zlyhaniu srdca. Srdce potom už nie je schopné pumpovať do tela dostatok krvi.
Krvné zrazeniny. Ak srdce nečerpá tak dobre, ako by malo, môže sa hromadiť krv a zrážať sa. Krvná zrazenina môže cestovať do mozgu a usadzovať sa v cievach a spôsobiť mozgovú príhodu.
Srdcový šelest. Keď sa chlopne vo vašom srdci nezatvoria správne, vydajú abnormálny zvuk, ktorý sa nazýva srdcový šelest.
Zástava srdca. Ak je vaše srdce zväčšené, nemusí dostať dostatok krvi, čo môže viesť k zástave srdca. Srdce môže prestať pracovať správne, čo môže viesť k náhlej smrti.

Ako môžete zabrániť tomuto stavu?

Možno nebudete môcť zabrániť chorobám, ktoré sa vyskytnú pred narodením. Napriek tomu môžete zabrániť budúcemu poškodeniu srdca, ktoré ho môže zväčšiť:

Jedzte zdravú stravu s vysokým obsahom ovocia a zeleniny, chudej hydiny, rýb, nízkotučných mliečnych výrobkov a celozrnných výrobkov
Limitujúca soľ spolu s nasýtenými a trans-tukmi
Vyhýbajte sa tabaku a alkoholu
Cvičte aeróbne a silové tréningy väčšinu dní v týždni
Pravidelne kontrolujte svoj krvný tlak a hladinu cholesterolu a spolupracujte so svojím lekárom na znížení týchto hladín, ak sú vysoké

Okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste sa uistili, že je vaše srdce zdravé. Ak máte problémy so srdcom, môžete navštíviť kardiológa.

Vaša prognóza bude závisieť od základnej príčiny vášho zväčšeného srdca. Dodržiavanie liečebného plánu odporúčaného lekárom môže pomôcť udržať vaše srdce zdravé a zabrániť komplikáciám.