Príčiny, liečba, náklady na poruchu distribúcie tuku lipedém
Laura Pomer | 16. júla 2020, 4:19 hod
Lipedém je patologická porucha distribúcie tuku, ktorá je viditeľná pri zreteľne viditeľnej akumulácii podtučného tkaniva. Pre postihnutých môže lipedém - okrem obrovského psychického utrpenia - znamenať aj bolesť a vážnejšie zdravotné následky. STYLEBOOK hovoril s odborníkom o možných príčinách a možnostiach liečby.
prehľad
Diagnóza lipedému môže vyvolať ambivalentné pocity. Na jednej strane postihnutí konečne vedia, že nie sú zodpovední za svoje (niekedy extrémne) tukové usadeniny na zadku a nohách. Blogerka Jennifer Schleich začiatkom júna na Instagrame informovala, že sa jej tak uľavilo, že boli pretrhnuté všetky priehrady.
Na druhej strane klinický obraz lipedému vyvoláva dodnes veľa otázok a nie je „len“ bolestivý, ale často sa dá ťažko predvídať. STYLEBOOK spolupracoval s plastickým chirurgom Prof. Dr. med. Jörg Borges, ktorého špecializáciou je lipedém.
Čo je to lipedém?
Podľa profesora Borgesa vedie lipedém k nekontrolovanému zväčšeniu tukových buniek. Viditeľné nahromadenie tuku postihuje väčšinou stehná a dolné končatiny, boky a zadok, zriedka horné končatiny.
Závažnosť lipedému je definovaná postupne. V 1. štádiu majú pacienti tendenciu k „sedlovým vakom“, tj k zreteľne širokým stehnám vo vzťahu k obvykle jemnejšej hornej časti tela. Povrch kože je podobný celulitíde a podkožie je tvrdé a silné.
"V druhej fáze sa prvé uzliny objavujú v podkožnom tukovom tkanive," informuje profesor Borges. Pocit uchopenia lýtok je porovnateľný s pocitom vankúša z čerešňového kameňa. Vzhľad pomarančovej kôry sa tiež zvyšuje na povrchu. Mimochodom, zásadne neplatí, že pacienti začínajú 1. stupňom a nevyhnutne sa dostanú do druhého a tretieho stupňa. Podľa profesora Borgesa nemožno progresiu ochorenia predvídať.
V tretej fáze, známej tiež ako elefantiáza, dosiahol nárast obvodu extrémnu úroveň. Vznikajú tukové vyrážky a chlopne, ktoré sa pokrývajú a odierajú. Pacienti v štádiu 3 často trpia ružencami. Nadmerný nafúknutý tuk zvyčajne končí na úrovni členkov.
Kto dostane lipedém?
Profesor Borges mal doteraz iba jedného pacienta s lipedémom. Je známe, že porucha distribúcie tukov postihuje takmer výlučne ženy. Prečo presne - zatiaľ sa iba špekulovalo. „O genetických a hormonálnych spúšťačoch sa hovorí už niekoľko rokov,“ tvrdí odborníčka. Teória hormónov podporuje to, že lipedém sa zvyčajne vyskytuje počas puberty, tehotenstva alebo menopauzy - všetky fázy života spojené s redistribúciou hormónov.
Lipedém nemá nič spoločné s nadváhou. Podľa Borgesa majú postihnutí často normálnu hmotnosť alebo dokonca veľmi chudú časť tela. Pokusy dostať pod kontrolu tukové usadeniny na nohách a na dne prísnym stravovaním zodpovedajúcim spôsobom zlyhávajú. Okrem Jennifer Schleich také zážitky opisuje čoraz viac instagramových žien vrátane DominoKati.
Lipedém a diéty
Ale hoci lipedém a obezita priamo nesúvisia, lekár odporúča stravovať sa zdravo a čo najviac detoxikovať. Je dôležité vyhnúť sa nadváhe, pretože to môže chorobu sťažiť.
Zdravá strava neznamená havarijnú diétu. Ako je vysvetlené v portáli Lipedema, online sprievodcovi pre postihnuté ženy a terapeutov, hladovacie diéty môžu viesť k obávanému jo-jo efektu, a tým k zhoršeniu problému. „Pretože telo reaguje na silné zníženie príjmu potravy prechodom na efektívnejšie využitie potravy (metabolizmus hladu). Keď sa vrátite k „normálnemu“ stravovaciemu návyku, stačí na priberanie podstatne menej kalórií ako predtým, “uvádza sa na webovej stránke.
Prečo lipedém spôsobuje bolesť?
Nadmerné, neprimerane rozložené tukové tkanivo bráni lymfatickému odtoku. Hromadí sa čoraz viac tekutiny, čo zvyšuje tlak v tkanive. A to prekrvenie nôh vedie k bolesti. Dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť v nohách pocity napätia a vyčerpania, informuje profesor Borges.
Lipedém je zvyčajne obzvlášť nepríjemný v lete. Keď je teplo, cievy sa rozširujú, a preto sa prietok krvi spomaľuje. To podporuje prekrvenie lymfy. Tiež sa zvyšuje bolesť napríklad v lietadle a zvyčajne pri nízkom tlaku vzduchu.
Lipedém sa môže zmeniť na lipo-lymfedém
Hromadí sa lymfatická tekutina bohatá na bielkoviny, ktorú je čoraz ťažšie evakuovať v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku v tkanive. To môže časom viesť k stuhnutiu tkaniva a trvalému poškodeniu lymfatických ciev. Takáto pokročilá forma lipedému, prekrvenie tkanív v bunkách, sa nazýva lipo-lymfedém. Postihnutých teraz trápia opuchnuté prsty na nohách a bolesti.
Ako je možné liečiť lipedém?
Pri konzervatívnej liečbe sa pacientom odporúča nosiť kompresné pančuchy, často v kombinácii s terapiou dekongescie vrátane lymfodrenáže. Podľa profesora Borgesa je tiež nevyhnutné športovať. Tok lymfy je možné stimulovať pohybom.
Dôležité tiež: starostlivosť o pokožku. „Baktérie sa môžu zhromažďovať v kožných záhyboch a spôsobiť zápal,“ varuje profesor Borges. Okrem hygieny naliehavo odporúča primerané zvlhčenie, aby sa zabránilo prasknutiu suchej pokožky.
Liposukcia na lipedém
Odborník odporúča svojim pacientom najneskôr v prípade ťažkej formy lipedému vykonať liposukciu (odborne: liposukcia). Ale vlastne skôr - „proroctvo“! - zabrániť prechodu choroby. Je to „menej invazívne opatrenie" s obrovským účinkom na zlepšenie kvality života. Podľa odborníka by sa liposukciou výrazne znížila bolesť a výrazne by sa zmenil estetický vzhľad.
Ako funguje operácia lipedému?
„Menej invazívne“ znamená, že relatívne veľké množstvo tuku je možné odsať cez malé prepichovacie otvory. Pri liposukcii sa skalpel nepoužíva.
Podľa toho, koľko tuku je potrebné odsať, je možné postup vykonať v jednom alebo viacerých sedeniach. Na jedno sedenie sa obvykle obmedzujete na štyri až najviac päť kilogramov, v závislosti od fyzického stavu (vrátane výšky a telesnej hmotnosti) pacienta. U niektorých by sa malo odsať celkovo viac ako 10 kilogramov tuku. Závisí to aj od prípadu, či sa operácia vykonáva ambulantne alebo stacionárne.
Po operácii musí pacient nosiť kompresné pančuchy najmenej šesť týždňov. Hneď ako prerazené otvory prerastú, čo by malo trvať asi týždeň, je na dosiahnutie rýchlejšieho opuchu dôležité cvičenie. „Plus lymfodrenáž,“ hovorí špecialista.
Mimochodom, profesor Borges postupuje pri vpichových otvoroch inak ako mnohí jeho kolegovia. V tom čase sa tiež dozvedel, že sú po liposukcii zašívané. Medzitým ho však zámerne nechal otvorené, aby mohla tekutina lepšie odtekať. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie, dostávajú jeho pacienti antibiotikum.
Náklady na liposukciu
„Prevádzkové náklady závisia okrem iného od množstva odsatého tuku a potrebného času,“ hovorí nám. "Rozptyl je obrovský." A každý chirurg počíta inak. “Ale jasne: celá vec nie je lacná.
Dotknutým by sa výrazne pomohlo, keby náklady na ich liečbu hradili zdravotné poisťovne. Minister zdravotníctva Jens Spahn za to minulý rok urobil kampaň, aby sa v budúcnosti ženám trpiacim lipoedémom dalo pomôcť „rýchlo a nebyrokraticky“. Rozhodnutie nasledovalo v januári 2020. Dávky zdravotného poistenia sú však spojené s mnohými podmienkami.
Všetky podrobnosti možno nájsť v tlačovej správe Spolkového spoločného výboru. Okrem iného musí existovať „potvrdená diagnóza lipedému 3. stupňa“, cituje portál Lipedema. Pacient môže mať index telesnej hmotnosti (BMI) 40 - a to môže robiť problém, aj keď dotyčná osoba venuje svojmu telu veľkú pozornosť a je štíhla v hornej polovici tela. Samotné patologické nahromadenie tuku môže mať určitú váhu. Okrem toho budú náklady pokryté, iba ak sa konzervatívne terapie budú vykonávať nepretržite počas obdobia šiestich mesiacov. Ak sa príznaky ani potom nezmiernia, možno predpísať liposukčnú liečbu.