Príčiny lymfedému, liečba, kvalita života medi

Čo je lymfedém?

Lymfedém sa vyskytuje predovšetkým v rukách alebo nohách: Ak je poškodený lymfatický systém, hromadí sa lymfatická tekutina v končatinách a spôsobuje ich opuch. Opuch je chronický, ale pri správnej a trvalej liečbe môžu postihnutí dosiahnuť veľmi dobré terapeutické výsledky.

Príčiny lymfedému - ako vzniká lymfatické prekrvenie?

Lymfatický systém je súčasťou nášho imunitného systému v tele. Rovnako ako „zber nebezpečného odpadu“, lymfatické cievy filtrujú a likvidujú látky, ktoré sú rozpustené v kvapaline - takzvanú „lymfatickú záťaž“ alebo skrátene „lymfu“. Sú to napríklad krvné bielkoviny, mastné kyseliny, metabolické alebo zápalové produkty. Ak je narušený odtok lymfy, lymfa sa hromadí v tkanive - zvyčajne v nohách alebo rukách. Tekutina sa hromadí v medzibunkovom tkanive.

Lymfedém môže byť vrodený (primárny lymfedém) alebo sa môže vyvinúť v priebehu života (sekundárny lymfedém).

Vrodené: primárny lymfedém

Tento typ lymfedému je vrodený. Lymfatické kanály alebo lymfatické uzliny väčšinou neboli správne vyvinuté alebo zdeformované. Príznaky primárneho lymfedému sa môžu prejaviť ihneď po narodení, zvyčajne však neskôr. Príčiny primárneho lymfedému:

úplná absencia lymfatických ciev (aplázia, zvyčajne iba v jednotlivých častiach tela)
Lymfatické cievy sú príliš úzke alebo chýbajú (hypoplázia)
zväčšené cievne steny (hyperplázia)
Kalenie lymfatických uzlín (fibróza lymfatických uzlín)
Chýbajúce lymfatické uzliny (agnézia lymfatických uzlín)

Primárny lymfedém môže byť tiež súčasťou ako súčasť syndrómov, ako je syndróm Klippel-Trénaunay.

Vyvinutý vonkajšími vplyvmi: sekundárny lymfedém

Táto forma lymfedému je termín pre edém, ktorý sa vyskytuje iba v priebehu života a nie je vrodený. Sekundárny lymfedém sa získava vonkajšími vplyvmi:

Operácie (lymfatické uzliny úplne alebo čiastočne odstránené)
Ožarovanie
zhubné choroby, ako sú nádory
Zranenia
Napríklad zápal kože (erysipel)

Špeciálny prípad: lymfedém a rakovina prsníka (rakovina prsníka)

V Nemecku sa sekundárny lymfedém často vyskytuje v dôsledku rakoviny. Rakovina môže poškodiť lymfatický systém. Ale nevyhnutné chirurgické odstránenie lymfatických uzlín alebo ožarovanie môže tiež spôsobiť upchatie lymfy.
Ak sú pri rakovine prsníka postihnuté aj lymfatické uzliny v podpazuší, ktoré sú dôležité pre evakuáciu, môže sa v ramenách vyvinúť sekundárny lymfedém.

Silní pacienti a ich veľmi individuálne príbehy

„Po operácii prišiel lymfedém - a kompresia.“

Jedna hrubá noha a jedna tenká noha: Parkes-Weberov syndróm

„Kompresia je súčasťou môjho života“ - pacient s lipo-lymfedémom

Lymfedém po rakovine prsníka: "Vždy by ste mali zo všetkého vyťažiť maximum."

DR. Konstanze Kuchenmeister

Zoberte svoje šťastie do vlastných rúk!

Lymfedém: príznaky a príznaky

Berte vážne opuchy rúk alebo nôh vážne. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať lymfedém:

jednostranný (asymetrický) opuch
Prehĺbenie prirodzených kožných záhybov
Postihnutá zadná strana chodidla/ruky
Farba kože väčšinou nezmenená
obyčajne bezbolestné
pomalé tvrdnutie pokožky
pozitívny Stemmerov znak

Rozpoznajte lymfedém pomocou Stemmerovho znamenia

Spoľahlivým spôsobom, ako rozpoznať lymfedém, je takzvané „Stemmerovo znamenie“. Pokúste sa zdvihnúť záhyb pokožky, napríklad na špičke:

Pozitívne znamenie Stemmera: Ak to funguje len s ťažkosťami alebo vôbec, je to známe ako „pozitívny Stemmerov znak.“ Toto je prejav lymfedému. Hlbšie prirodzené kožné záhyby na kĺboch a opuchy na chodidlách a rukách, ako aj bacuľatá pokožka naznačujú lymfedém. dole.
Znak negatívneho Stemmera: Ak je celkom možné zdvihnúť kožný záhyb, nazýva sa to „negatívny Stemmerov znak“. To naznačuje, že neexistuje žiadny lymfedém, ale zásadne nevylučuje lymfedém.

V ranom štádiu by ste mali vždy vyhľadať lekára. Iniciuje vhodné terapie. Čím skôr lymfatickí pacienti začnú liečbu, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať edém dlhodobo pod kontrolou.

Rýchly test: lymfedém - áno alebo nie?

Máte opuchy na tele a máte podozrenie, že máte lymfedém? Potom vykonajte nasledujúci test. Výsledok vám môže poskytnúť prvé informácie o tom, či máte lymfedém. Upozorňujeme, že tento test nenahrádza návštevu lekára ani odbornú diagnózu.

Rizikové faktory pre lymfedém

Rizikovými faktormi sú všetky vplyvy, ktoré ovplyvňujú lymfatické uzliny a cievy. Na vznik lymfedému môžu mať vplyv faktory ako vek alebo pohlavie.

V niektorých prípadoch je lymfedém tiež výsledkom predchádzajúceho žilového ochorenia. Počas liečby rakoviny sú lymfatické uzliny pacientov často ožarované alebo odstránené. Ovplyvňuje to celý lymfatický systém a môže to tiež viesť k edému.

Štádiá lymfedému

Fáza 0 - latentný lymfedém

Lymfatické cievy sú poškodené, ale zatiaľ nie je vidieť opuch, normálna lymfodrenáž
(zatiaľ) nie je prítomný žiadny edém

1. stupeň - spontánne reverzibilný lymfedém

V priebehu dňa sa objavia opuchy, ktoré čiastočne alebo úplne ustúpia, keď je pacient vyvýšený. Pri pôsobení tlaku na tkaninu sa vytvorí priehlbina, ktorá nejaký čas pretrváva.

zhoršená lymfodrenáž
Výskyt edému počas dňa
Zmiernenie edému po zvýšení
viditeľný zub po silnom tlaku prstov

Fáza 2 - nie spontánne reverzibilný lymfedém

Opuch pretrváva aj po dlhých prestávkach. Pokožka je spevnená a vyloženie vašich rúk alebo nôh neprináša úľavu. Na preliačiny je ťažké alebo nemožné urobiť dojem.

stvrdnutý edém
žiadne zníženie edému po zvýšení
Na kožný dent je ťažké alebo nemožné urobiť dojem

Fáza 3 - elefantiáza

Vyskytuje sa opuch so zmenami na koži (napríklad vo forme malých vezikúl, z ktorých vyteká lymfatická tekutina). V minulosti bola táto výraznejšia forma takýchto opuchov známa aj ako „elefantiáza“.

deformovaný opuch extrémnych rozmerov (tvorba hrebeňov)
stvrdnutá pokožka
Tvorba vezikúl a fistúl, z ktorých môže uniknúť lymfa
Komplikácie: erysipela, hlboké, zle sa hojace rany

Zmiešané formy lipo-lymfedému a flebo-lymfedému: Lymfedém ako dôsledok lipedému alebo žilového ochorenia

Lipo-lymfedém

Lipo-lymfedém je dôsledkom lipedému. Toto je chronická porucha distribúcie tuku v podkožnom tukovom tkanive na nohách a rukách. Ak podkožné tukové tkanivo silno tlačí na lymfatický systém, môže dôjsť k sekundárnemu lymfedému.

Flebo-lymfedém

Príčinou sekundárneho lymfedému môžu byť aj chronické žilové ochorenia. Jeden potom hovorí o flebo-lymfedéme. Pri chronickej žilovej nedostatočnosti dochádza k zvýšenému úniku tekutín do tkaniva. Toto zvýšené množstvo tekutín spočiatku odstraňuje lymfatický systém. Ak je lymfatický systém trvale preťažený, môže stratiť svoju funkciu a objaví sa edém bohatý na bielkoviny.

Prevencia lymfedému

Nemôžete zabrániť preťaženiu lymfy spôsobenému primárnym lymfedémom, pretože malformácia lymfatických ciev je vrodená. Tiež nemáte žiadnu kontrolu nad tým, či alebo či sa lymfedém vyvinie po lekárskom zákroku alebo po ožarovaní.

Takto uľavíte svojmu lymfatickému systému

V zásade sa vyhýbajte všetkým faktorom, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tkanivovej tekutiny alebo sťažiť odtok lymfy.

Faktory, ktoré zaťažujú váš lymfatický systém - čomu sa treba vyhnúť

Dlhodobé sedenie a státie: Zdvihnite nohy a ruky čo najčastejšie.
Tesné oblečenie: ak sa sťahuje, ešte viac sťažuje lymfodrenáž.
Nadváha: Dodatočne zaťažuje lymfatické cievy.
Príliš veľa soli v strave: viaže vodu v tele. Tu nájdete viac informácií o strave pri lymfedémoch.
Dlhé slnečné kúpele, návštevy sauny alebo vírivky: teplo rozširuje cievy.
Stres a extrémne chladné: obe zužujú cievy.

Diagnóza a terapia: Ako možno liečiť lymfedém?

Lymfedém je chronické ochorenie a nedá sa vyliečiť, ale správnou dlhodobou terapiou dosiahnete veľmi dobré výsledky, pokiaľ ide o prekrvenie a udržanie výsledku. Najúčinnejšou metódou liečby lymfedému je komplexná fyzická dekongesčná terapia (CPE).

Komplexná fyzikálna dekongestívna terapia (KPE) ako základná liečba lymfedému

Komplexná terapia fyzickej dekongescie (KPE) pozostáva z dvoch fáz a je založená na piatich pilieroch:

Fáza 1 - fáza dekongescie

Cieľom je použiť dennú manuálnu lymfodrenáž a lymfologické kompresné obväzy na prvé odblokovanie postihnutých končatín a zmenšenie ich veľkosti. V tejto fáze terapeut vykonáva manuálnu lymfodrenáž raz alebo dvakrát denne, aby podporil odstránenie tekutiny z tkaniva.

Prvá fáza komplexnej fyzickej dekongestívnej liečby zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Až keď sa v postihnutých oblastiach tela nedosiahne ďalšie zníženie obvodu, začne sa udržiavacia fáza.

Fáza 2 - fáza údržby

Cieľom udržiavacej fázy KPE je zachovať úspešnosť fázy dekongescie a ďalej zlepšovať tkanivo. Opatrenia fázy údržby sa zvyčajne uplatňujú po celý život. Vo fáze 2 sa zložky KPE používajú viac alebo menej často - ale pravidelne - v závislosti od zistení.

Okrem toho sa kompresný obväz vymieňa za lekársku kompresnú pančuchu: zvyčajne sa používajú ploché pletené lekárske kompresívne pančuchy. Dôležitými faktormi úspechu v tejto fáze sú aj ďalšie terapeutické opatrenia, najmä starostlivosť o pleť a gymnastika.

Päť pilierov KPE

1. Manuálna lymfodrenáž (MLD):

Manuálna lymfodrenáž je masážna technika, ktorú vykonávajú špecializovaní terapeuti: lymfatický terapeut pomocou určitých pohybov stimuluje lymfodrenáž. Mierne mechanické stimuly stimulujú lymfatické cievy k ďalšej práci, to znamená k zlepšeniu odvádzania lymfatickej tekutiny z tkaniva.

2. Kompresívna terapia

Vo fáze dekongescie sa po každej MLD aplikuje lymfologický kompresný obväz. To sa prispôsobuje dennej zmene veľkosti postihnutých končatín. Bez kompresie by postihnutá končatina v krátkom čase opäť opuchla.
V udržiavacej fáze sa používajú ploché pletené lekárske kompresívne pančuchy, aby sa zabránilo ďalšiemu výskytu edému. Tieto lieky predpisuje lekár a sú dostupné v špecializovaných lekárskych obchodoch.

Infografika „Vaša cesta k lekárskym kompresným pančuchám“
Naučte sa, ako získať ploché pletené kompresné pančuchy na liečbu edémov.

3. Hygiena a starostlivosť o pokožku

Pri lymfatických ochoreniach je nevyhnutná dôkladná každodenná starostlivosť o pleť so špeciálnymi výrobkami: pokožka je obzvlášť citlivá a býva suchá a svrbivá. Infekcie, zápaly a poruchy hojenia rán sa vyskytujú rýchlo, pretože vrchná vrstva kože je často nedostatočne zásobovaná vlhkosťou: pokožka už nemôže vykonávať svoju prirodzenú bariérovú funkciu. Série medi care sa môžu používať iba na nepoškodenú pokožku a sú prispôsobené potrebám nositeľov kompresívnych pančúch.

Tip: V rámci terapie lymfedémom berte vážne aj menšie podráždenie pokožky a v prípade potreby ich ukážte dermatológovi.

4. Gymnastika a cvičenie

Dôležité je, aby ste sa neustále hýbali - ideálne ihneď po manuálnej lymfodrenáži a s kompresným odevom. Pohyb podporuje optimálny účinok kompresívnej terapie.

medi tip: Aplikácia pre zdravie pacientov s perami a lymfedémami

Podľa hesla „Vždy s vami ... vždy s vami!“ Môžu pacienti s perami a lymfedémami zostaviť rozsiahle služby sprevádzajúce terapiu - v závislosti od indikácie a oblasti záujmu. V aplikácii môžu pacienti na perách a lymfedémoch nájsť informácie a cvičenia sprevádzajúce terapiu priamo vo svojom smartfóne.

5. Školenie a samostatná správa

Pre dosiahnutie optimálneho terapeutického úspechu je rozhodujúca aj motivácia pacienta, aby sa do liečby zapojil čo najnezávislejšie a najaktívnejšie podľa pokynov terapeuta. Tomuto osobnému nasadeniu predchádza vzdelávanie a školenie pacienta, aby pochopil nevyhnutnosť zložiek terapie.

Infografická výživa pre pery a lymfedémy
Zistite, ako vám správna strava môže pomôcť cítiť sa lepšie.

Pozitívne faktory: profylaxia pre pacientov s lymfedémom v každodennom živote

Malé zmeny v správaní už zaisťujú väčšiu pohodu:

Starajte sa o starostlivú starostlivosť o pokožku a vyhnite sa zraneniu: Pacienti s lymfedémom sú náchylnejší na infekciu.
Uľavte svojim nohám pravidelným cvičením.
Cvičte vhodnú gymnastiku (vodný aerobik/plávanie) a športy s nízkym rizikom úrazu.
Najmenšie poranenia ihneď dezinfikujte.
V prípade začervenania, opuchu alebo horúčky okamžite vyhľadajte lekára.
A v neposlednom rade: noste lekárske kompresívne pančuchy každý deň, najmä keď sa pohybujete (napríklad pri cvičení).

Tip: Vymieňajte si nápady s inými postihnutými osobami, napríklad na online fóre alebo na mieste v svojpomocnej skupine. Tam sa lymfatickí pacienti stretávajú, aby si vymieňali nápady a navzájom sa podporovali: Zdieľajú skúsenosti a novinky o liečbe a z každodenného života so svojou chorobou. Okrem toho niektoré spoločné podniky alebo organizujú odborné prednášky.

Ktorý lekár lieči lymfedém?

Podľa situácie sú kontaktnými osobami praktickí lekári, onkológovia alebo špecialisti a kliniky špecializujúce sa na lymfedém. Pri hľadaní vhodného odborníka hľadajte dodatok „phlebologist“ alebo „lymfolog“. Lekár v prípade potreby predpíše možné terapie (napr. Lymfodrenáž alebo kompresívne pančuchy).

Ak je diagnóza vhodná, lekár predpíše lymfologickú kompresnú starostlivosť. Pančuchy sú potom presne šité na mieru v špecializovaných lekárskych obchodoch.