Príčiny neplodnosti semenníkov
Štruktúra a funkčnosť semenníkov (pohlavných žliaz)
testosterón je kľúčovým prvkom stimulácie produkcie spermií. Vylučuje sa do buniek Leydig ako odpoveď na stimuláciu LH (maximálny bod vylučovania je ráno). Vysoké dávky gonadotropných hormónov znižujú počet LH receptorov a inhibujú sekréciu LH. V tomto okamihu testosterón opúšťa obeh a vstupuje do špecifických buniek, kde sa pomocou enzýmu mení na silnejší androgénny hormón s úlohou v spermatogenéze.
Produkcia spermií sa iniciuje v semenníkoch v Sertoliho bunky ktorá zaisťuje podporu a ochranu zárodočných buniek v rôznych štádiách vývoja a dozrievania spermií. Na začiatku cyklu sa hormónom vyvinie hlava a chvost. Z buniek Sertoli prechádzajú spermie nadsemenník, trubica umiestnená za semenníkmi, ktorá sa spája s semenovod (cievy na prepravu spermií), ktoré majú úlohu skladovania a dozrievania.
Po dobu 3 týždňov sa spermie množia nadsemenníkmi v energizujúcej tekutine obsahujúcej fruktózu, počas ktorých prebehne proces dozrievania spermií.
Hlava spermií obsahuje genetický materiál človeka, zatiaľ čo chvost má rozmnožovaciu úlohu.
ejakulácia
Pred ejakuláciou sa spermie v ejakulačných kanáloch zmiešajú s tekutinami pochádzajúcimi z prostaty (s úlohou regulovať uvoľňovanie moču a semena). Semeno produkujú niektoré nazývané žľazy semenných vezikúl.
Počas ejakulácie tlačia svalové kontrakcie spermie cez nadsemenník do chámovodu a močová trubica (klírens moču a spermií). Sval močového mechúra blokuje reverzibilný tok semena, čím bráni zmiešaniu s močom.
Vnútorné problémy (semenníky), ktoré bránia počatiu:
- chýbajúce semenníky alebo chýbajúci semenníkový syndróm (anorhidie, regresia semenníkov, agonéza gonád, agonadizmus);
- absencia zárodočných buniek v spermiách (bunky, ktoré dozrievajú na funkčné spermie);
- upchatie kanálikov, ktoré spájajú penis a semenníky;
- somatické choroby (zlyhanie obličiek, pečene alebo kosáčikovitá anémia);
- scrotal cysty alebo vývoj nadmerných tekutinových vakov (varikokéla, hydrokéla);
- prehriatie semenníkov v dôsledku návratu prietoku krvi do mieška.
Vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k neplodnosti z dôvodu príčin semenníkov:
- radiačná liečba rakoviny;
- trauma semenníkov;
- infekcie (príušnice, pohlavné choroby);
- úrazy spojené s chirurgickým zákrokom na slabinách, panve alebo črevách.
Príčiny mužskej neplodnosti možno rozdeliť do 3 veľkých skupín:
- pred-testikulárne (hormonálne, vrodené, spôsobené chorobami)
- príčiny semenníkov
- post-testikulárne príčiny.
Príčiny mužskej neplodnosti semenníkov
- nízka kvalita spermií (oligospermia, oligozoospermia, azoospermia, teratospermia, asthenospermia);
- chromozomálne abnormality (Klinefelterov syndróm, XX syndróm, XYY syndróm);
- myotonická dystrofia (typ svalovej dystrofie, chronické multisystémové ochorenie, pomaly progresívne, zdedené);
- bilaterálna anorexia (nedostatok oboch semenníkov);
- aplázia zárodočných buniek (nedostatok buniek potrebných na produkciu spermií);
- gonadotoxíny (lieky, lieky, ožarovanie);
- orchitída (zápal semenníka);
- trauma semenníkov;
- chybná syntéza androgénu;
- kryptorchizmus (zlyhanie semenníkov v miešku);
- varikokéla;
- hydrokéla;
- torzia semenníka;
- zlyhanie semenníkov;
- syndróm testikulárnej dysgenézy.
Príčiny mužskej neplodnosti po testikule
- prekážka vas deferens;
- absencia chámovodu korelovaná s cystickou fibrózou;
- infekcie orgánov urogenitálneho traktu (napr. prostatitída);
- retrográdna ejakulácia;
- upchatie ejakulačných kanálikov (napr. vazektómia);
- hypospadias (abnormálne umiestnenie močovej trubice);
- chyby prieniku vajec;
- neschopnosť ejakulácie v pošve: impotencia, predčasná ejakulácia, neschopnosť ejakulácie.
>> Obštrukčná neplodnosť
Spermatické kanály sú súčasťou mužského reprodukčného systému ako priechod medzi nadsemenníkmi a ejakulačnou tekutinou. Tieto priechodné kanály pozostávajú z nadsemenníka (zásobná trubica) a chámovodu.
V dôsledku infekcie alebo poranenia sa môžu tieto trubice, ktoré uchovávajú a transportujú spermie do močovej trubice, upchať, čo vedie k azoospermia.
Oklúzia chámovodu zabraňuje zmiešaniu semena so spermou. V takom prípade bude ejakulovaná iba semenná tekutina (produkovaná v semenných vezikulách a prostate).
Prekážka sa môže vyskytnúť aj v drenážnej trubici semenníkov - nadsemenníku. Toto upchatie môže byť mechanické v dôsledku kýly, nesprávneho zjazvenia alebo korekcie hydrokély (hromadenia prebytočnej tekutiny).
Prekážka v týchto základných kanáloch pre mužskú reprodukciu môže byť čiastočná alebo úplná, uni alebo bilaterálna.
Možné príčiny: opakované infekcie, chirurgické chyby, vrodené anomálie, poranenia slabín, vasektómia, pohlavné choroby.
Všeobecne má chirurgická korekcia vysokú úspešnosť. V prípade zlyhania je možné odobrať spermie na použitie v metódach asistovanej reprodukcie pre neskoršie počatie.
>> Rakovina semenníkov
Miera, do akej rakovina semenníkov a liečba ovplyvňuje produkciu spermií, závisí od jej závažnosti (rozšírenia) a typu poskytovanej liečby.
Príznaky: bezbolestný opuch v semenníku, nepríjemné pocity v semenníku alebo miešku, zväčšenie, pálivá bolesť brucha, slabín alebo chrbta, náhle nahromadenie tekutiny v miešku.
>> Nerakovinové stavy semenníkovej neplodnosti
epididymitída
* zápal nadsemenníka, trubice, ktorá prenáša spermie zo semenníkov do močovej trubice (ústie penisu na vylúčenie moču a spermií). Ak je tento zápal sprevádzaný opuchom semenníkov, stav sa nazýva epididymo-orchitída.
Zápal spôsobujú určité baktérie, pohlavne prenosné choroby (kvapavka, chlamýdie), infekcie močových ciest, ktoré postihujú aj semenníky alebo sú výsledkom vazektómie.
Chlamýdiová infekcia nadsemenníka zabraňuje vývoju a dozrievaniu spermií, ale aj ich eliminácii počas ejakulácie.
Príznaky: silná bolesť miešku, horúci opuch na dotyk, bolesť.
Riziko: nízke (častejšie v detstve a dospievaní).
orchitída
* zápal jedného alebo oboch semenníkov spôsobený bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.
Komplikácie mumpsu u dospelého muža môžu spôsobiť orchitídu a meniť mužskú reprodukčnú funkciu.
Mierne riziko: neliečené včas môže viesť k neplodnosti.
hydrokéla
* predstavuje opuch miešku (jedného alebo oboch semenníkov) v dôsledku nahromadenia kvapaliny medzi dvoma membránami, ktoré pokrývajú semenníky.
Toto nadmerné hromadenie tekutiny v mieškoch okolo semenníkov môže byť dôsledkom poškodenia pohlavných žliaz alebo vedľajších účinkov v dôsledku infekcií alebo zápalu.
Príznaky: mäkký opuch (môže dosiahnuť veľkosť citrusu), zvyčajne nebolestivý miešok.
Riziko: nízke (časté u novorodencov a starších mužov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku).
Torzia semenníka
* predstavuje skrútenie (deformáciu) semennej šnúry, z ktorej je každý semenník zavesený. To preruší prívod krvi do semenníkov.
Ak je ochorenie semenníkov nesprávne diagnostikované (ako infekcia), môže torzia v priebehu času spôsobiť kontrakciu a atrofiu semenníka. Tento stav si vyžaduje urgentnú chirurgickú korekciu na skrútenie. Niekedy si telo vytvorí antispermové protilátky proti spermiám produkovaným zdravým semenníkom.
Tento stav nemá zjavnú príčinu, ale často sa spája s intenzívnou fyzickou aktivitou.
Príznaky: náhla silná bolesť semenníka, opuch, horúčka, nevoľnosť a zvracanie.
Riziko: Testikulárni muži s vyššou mobilitou sú vystavení vyššiemu riziku resuscitácie spermií.
varikokéla
* rozvoj kŕčových žíl v semenníkoch (abnormálne rozšírenie a krútenie žily spermatického kábla, ktoré ich spája), v dôsledku poškodenia žilovej chlopne, ktorá odvádza krv zo semenníkov.
Tu je však príklad, ako by varikokéla mohla nepriamo ovplyvniť mužskú plodnosť:
- čiastočná obštrukcia spermatického kanála;
- zvýšenie teploty v semenníkoch, čo ovplyvňuje produkciu spermií;
- prekážka prívodu krvi do produkcie spermií;
- súviselo s abnormalitami v bunkovom materiáli spermií (existencia genetických defektov, ktoré by zvyšovali riziko vzniku varikokély);
- prispieva k produkcii vysokých hladín oxidu dusnatého (oxidu dusnatého) - látky, ktorá napriek priaznivým účinkom na prietok krvi (vazodilatačné činidlo) nadmerne poškodzuje spermie.
Riziko: približne 10 - 15% mužov má počas života varikokélu; v 85% prípadov má tendenciu ovplyvňovať ľavý semenník.
Syndróm testikulárnej dysgenézy
Zahŕňa súčasnú existenciu tri podmienky: chybná tvorba spermií, rakovina semenníkov a abnormality pohlavných orgánov.
Predpokladá sa, že za vznik tohto syndrómu sú zodpovedné látky znečisťujúce životné prostredie z rôznych oxidantov.
kryptorchizmus
* neschopnosť semenníkov zostúpiť do mieška z brucha počas vývoja plodu.
Spravidla sa korekčný chirurgický zákrok vykonáva v prvých dvoch rokoch života a najneskôr pred dospievaním, aby sa neovplyvnila plodnosť jednotlivca. Ak pred dospievaním neklesli sami, vysoká teplota v bruchu ovplyvní produkčnú kapacitu spermií.
81% mužov so bezpečne zníženým semenníkom je plodných, zatiaľ čo menej ako 50% má úžitok z normálnej plodnosti.
Aplázia zárodočných buniek (syndróm Sertoliho buniek)
* je pomerne zriedkavý stav, ktorý spočíva v nedostatku zárodočných buniek (tvorba spermií). Výsledok: azoospermia.
Kvôli vzácnosti tohto syndrómu existuje množstvo špecifických testov a testikulárnych bipóz, ktoré sa pre bezpečnú diagnostiku opakujú niekoľkokrát. Aj keď štúdie nedokázali formulovať presné príčiny tohto syndrómu, vedci zakladajú svoje hypotézy na gonadotropnom deficite, hormonálnej liečbe, chemických látkach a toxínoch v životnom prostredí ako možných príčinách.
Zlyhanie semenníkov
* zlyhanie semenníkov je všeobecný pojem, ktorý popisuje neschopnosť semenníkov produkovať zrelé spermie alebo hormóny.
Táto nedostatočnosť sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni vývoja produkcie spermií:
- absencia zárodočných buniek;
- neschopnosť dozrieť bunky spermií (zastavenie dozrievania spermií);
- Extrémne nízka produkcia spermií - hypospermatogenéza (málokomu sa podarí migrovať na spermie) - je možné použiť odber spermií.
Primárne zlyhanie semenníkov
* genetický defekt, ktorý spôsobuje malformácie semenníkov vedúce k produkcii s abnormalitami spermií, ktoré majú za následok nedostatok testosterónu, neschopnosť oplodniť vajíčko.
Sekundárne zlyhanie semenníkov
* poškodenie semenníkov v dôsledku dlhodobého vystavenia environmentálnym toxínom, liekom, vedľajším účinkom varikokély.
Príčiny: chromozomálne abnormality, trauma semenníkov, torzia semenníka, choroby a infekcie ovplyvňujúce semenníky; faktory životného štýlu (bicyklovanie, rekreačné drogy, steroidy), kryptorchizmus.
Trauma semenníkov
Zranenie/poranenie semenníkov môže znížiť ich funkčnosť s priamymi účinkami na plodnosť. Ovplyvňujú prívod krvi do semenníkov, ich schopnosť produkovať spermie a môžu dokonca viesť k atrofii (zmenšenie semenníka).
Ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť súvisiacu s dysfunkciou semenníkov:
- syringomyelia (ochorenie miechy, ktoré vedie k aspermii);
- feminizácia semenníkov (spôsobená enzymatickým defektom, predstavuje zlyhanie gonadálnej odpovede na mužský hormón testosterón);
- vasektómia (chirurgický zákrok na zablokovanie spermatických ciest).
Prehľad všetkých zdravotných problémov, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť u mužov - hormonálne príčiny a c.
Hormóny sú zodpovedné za rovnováhu tela, ale aj za mnoho zdravotných problémov: podráždenosť, pr.
Ejakulovaná tekutina obsahuje iba 5% spermy. Po ejakulácii sa uvoľní 100 až 400 miliónov spermií.
Neplodnosť je všeobecne definovaná ako neschopnosť počať dieťa. Účelom tejto časti je:.
Dlho sa myslelo, že neplodnosť je problémom iba žien. V skutočnosti asi polovica prípadov.
Pre páry, ktoré čelia neplodnosti, je rovnako dôležité, aby muž podstúpil hodnotenie m.