Príčiny neplodnosti - vyvolaná endometrióza
Endometrióza bola diagnostikovaná, je u nej podozrenie na endometriózu alebo je diagnostikovaná počas diagnostického vyšetrenia asi u 35% všetkých pacientov, ktorí navštívia kliniku plodnosti.
U každej ženy v plodnom veku sa môže vyvinúť endometrióza. To platí aj pre mladé a veľmi mladé ženy. Pretože príčiny ochorenia nie sú úplne známe, je ťažké im zabrániť. Medzi faktory, ktoré spôsobujú toto ochorenie, patria vrodené, environmentálne, epigenetické, autoimunitné a alergické faktory.
V 96% prípadov vedie endometrióza k zníženiu plodnosti alebo je spojená s neplodnosťou. Preto pre páry, ktoré sa ťažko snažia otehotnieť alebo majú tehotenstvo, má stanovenie stupňa endometriózy zásadný vplyv nielen na samotné liečenie choroby, ale aj na zvládanie neplodnosti s ňou spojenej.
Endometrióza - čo to je?
Endometrióza je chronické ochorenie charakterizované prítomnosťou endometria, sliznice maternice mimo maternice. Endometrióza sa vyskytuje vo vajíčkovodoch, na vaječníkoch, na pobrušnici (serózna pokožka, ktorá pokrýva maternicu a brušnú dutinu) a niekedy aj mimo pobrušnice, v blízkosti močovodov. Zmeny sa môžu vyskytnúť dokonca aj v črevách alebo pľúcach.
Rovnako ako tkanivo maternice, aj ohniská endometriózy sú citlivé na výkyvy hladín hormónov a krvácajú každý mesiac, čo prispieva k tvorbe cystov endometriózy (niekedy nazývaných čokoládové cysty) na vaječníkoch. Krv má dráždivý účinok na pobrušnicu a v dôsledku toho sa objaví lokálny zápal, ktorý vedie k početným adhéziám. Postupom času sa čoraz viac poškodzujú orgány malej panvy.
Ako spoznáte endometriózu?
Endometrióza sa vyvíja asymptomaticky alebo s nešpecifickými, niekedy minimálnymi príznakmi, ako sú nepríjemné pocity v zažívacom trakte, predmenštruačné špinenie alebo bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť počas menštruácie, ale môže to byť aj bolesť, ktorá sa vyskytuje nepretržite, bolesť v krížovej oblasti, bolesť pri pohlavnom styku, močení alebo defekácii. Príznakom môže byť aj nadúvanie a hnačka. Prvý zjavný príznak endometriózy, teda cysty vo vaječníkoch, sa zvyčajne zistí ultrazvukovým vyšetrením. Diagnóza sa stanoví po laparoskopii a odoberaní vzoriek z ložísk endometria na histopatologické vyšetrenie. Toto je v súčasnosti jediná metóda spoľahlivej diagnostiky.
Ako liečiť endometriózu?
Liečba endometriózy závisí od závažnosti ložísk endometria, stupňa deštrukcie vaječníkov a stavu vajíčkovodov. Priechodnosť vajíčkovodov a stupeň vývoja ochorenia sa zisťuje laparoskopickým vyšetrením, ktoré sa vykonáva pri podozrení na endometriózu. Laparoskopia nie je len diagnostickým nástrojom, ale aj liečebnou metódou používanou na elimináciu niektorých ložísk a cýst.
Endometrióza a túžba mať deti
Endometrióza je chronický zápal. Ovplyvňuje kvalitu vaječných buniek, zloženie folikulárnej tekutiny a peritoneálnej tekutiny a zvyšuje toxicitu pre embryo. Okrem toho ovplyvňuje aj spermie a znižuje ich plodnosť, ako aj kvalitu embryí a úspešnosť ich implantácie.
Aj nízka úroveň endometriózy môže prirodzené tehotenstvo oveľa sťažiť. U žien s endometriózou stupňa I alebo II je percento spontánne počatých tehotenstiev, t. J. Bez lekárskeho zásahu, iba 3,3% na cyklus.
Inseminácie
Ak laparoskopické vyšetrenie odhalí nízke štádium endometriózy, pacientka, ktorá sa chce stať matkou, môže dostať hormonálnu stimuláciu v 4 až 6 cykloch a insemináciu. Predpokladom sú nepretržité vajcovody a kvalitné meno partnera. Pár môže byť nasmerovaný na 2 - 3 postupy vnútromaternicového oplodnenia. Účinnosť liečby po roku pokusu o tehotenstvo dosahuje 22%. Ak pokusy o insemináciu zlyhajú, odporúča sa metóda in vitro.
In vitro
Pri vysokom (III alebo IV) štádiu endometriózy by sa malo okamžite vykonať umelé oplodnenie, pretože úspešnosť liečby závisí od veku pacienta a trvania ochorenia. Oba faktory ovplyvňujú kvalitu vaječných buniek pacienta. Štatistické údaje ukazujú, že v každej nasledujúcej vekovej skupine klesá účinnosť in vitro asi o 2% a v dôsledku toho sa znižuje aj kumulatívne percento tehotenstiev.
Štúdie vedcov zo Spojených štátov a Južnej Kórey preukázali, že nízke hladiny histón-deacetylázy 3 (HDAC3) prispievajú k neplodnosti u pacientov s endometriózou. Pokračujúci výskum by mohol viesť k vývoju metód, ktoré pomôžu dosiahnuť a udržať tehotenstvo u žien s endometriózou. Zdroj: Science Translational Medicine.
Diéta ako úľava od endometriózy
Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako môže strava ovplyvňovať endometriózu, stiahnite si e-knihu „Diéta - úľava od endometriózy“. Elektronická kniha bola vytvorená výhradne dietológmi z InviMed. Obsahuje všetky užitočné informácie a konkrétne recepty na jedlá, ktoré sú prospešné pre zdravie žien trpiacich chorobami spojenými s endometriózou (od úľavy od bolesti po problémy s plodnosťou).
Adekvátna strava pre endometriózu môže pomôcť zmierniť zápal, zmierniť bolesť, zlepšiť správu hormónov, zlepšiť funkciu imunitného systému a zlepšiť celkový výživový stav tela.