Príčiny, príznaky, liečba, testy na pankreatitídu

Pankreas je veľká žľaza za žalúdkom a vedľa tenkého čreva. Pankreas robí dve hlavné veci:

V tenkom čreve sú silné tráviace enzýmy, ktoré pomáhajú pri trávení potravy.
Uvoľňuje hormóny inzulín a glukagón do krvi. Tieto hormóny pomáhajú telu riadiť, ako využíva potravu na energiu.

Pankreatitída je ochorenie, pri ktorom sa pankreas zapáli. K poškodeniu pankreasu dôjde, keď sa tráviace enzýmy aktivujú skôr, ako sa uvoľnia do tenkého čreva a začnú útočiť na pankreas.

Existujú dve formy pankreatitídy: akútna a chronická.

Akútna pankreatitída. Akútna pankreatitída je náhly zápal, ktorý trvá krátko. Môže sa pohybovať od mierneho nepohodlia až po vážne život ohrozujúce ochorenie. Väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou sa po správnej liečbe úplne zotaví. V závažných prípadoch môže akútna pankreatitída viesť k krvácaniu do žľazy, závažnému poškodeniu tkaniva, infekcii a tvorbe cyst. Závažná pankreatitída môže tiež poškodiť ďalšie životne dôležité orgány, ako sú srdce, pľúca a obličky.

Chronická pankreatitída Chronická pankreatitída je dlhotrvajúci zápal pankreasu. Najčastejšie sa to stane po epizóde akútnej pankreatitídy. Pitie ťažkého alkoholu je ďalšou veľkou príčinou. Poškodenie pankreasu nadmerným pitím nemusí spôsobiť príznaky po mnoho rokov, ale potom sa u človeka môžu náhle vyvinúť závažné príznaky pankreatitídy.

Aké sú príznaky pankreatitídy?

Príznaky akútnej pankreatitídy:

Bolesť v hornej časti brucha vyžarujúca do chrbta; Môže sa to zhoršiť tým, že budete jesť najmä jedlá s vysokým obsahom tukov.
Brucho opuchnuté a jemné
Nevoľnosť a zvracanie
horúčka
Zvýšená srdcová frekvencia

Príznaky chronickej pankreatitídy:

Príznaky chronickej pankreatitídy sú podobné ako pri akútnej pankreatitíde. Pacienti cítia čoraz viac bolesti v hornej časti brucha, ktoré vyžarujú dozadu. U niektorých pacientov možno bolesti zabrániť. Medzi ďalšie príznaky patrí chudnutie spôsobené zlou absorpciou (malabsorpciou) potravy. Táto malabsorpcia sa deje, pretože žľaza neuvoľňuje dostatok enzýmov na rozkladanie potravy. Cukrovka sa môže vyvinúť aj vtedy, keď sú poškodené bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Čo spôsobuje pankreatitídu?

Akútna pankreatitída je vo väčšine prípadov spôsobená žlčovými kameňmi alebo nadmernou konzumáciou alkoholu. Medzi ďalšie príčiny patria lieky, infekcie, trauma, metabolické poruchy a chirurgický zákrok. Až u 15% ľudí s akútnou pankreatitídou nie je príčina známa.

Chronická pankreatitída je spôsobená dlhodobou konzumáciou alkoholu asi u 70% ľudí. Medzi ďalšie príčiny patria žlčové kamene, dedičné poruchy pankreasu, cystická fibróza, vysoké triglyceridy a niektoré lieky. V asi 20% až 30% prípadov nie je známa príčina chronickej pankreatitídy.

Aké sú rizikové faktory pre pankreatitídu?

Pankreatitída sa môže stať každému, ale je častejšia u ľudí s určitými rizikovými faktormi.

Rizikové faktory pre akútnu pankreatitídu sú:

Žlčové kamene
Ťažké pitie alkoholu

Akútna pankreatitída môže byť prvým príznakom žlčových kameňov. Žlčové kamene môžu blokovať pankreatické potrubie, čo môže spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Rizikové faktory pre chronickú pankreatitídu sú:

Silné pitie alkoholu po dlhú dobu
Určité dedičné stavy, ako je cystická fibróza
Žlčové kamene
Podmienky ako vysoké triglyceridy a lupus

Ľudia s chronickou pankreatitídou sú zvyčajne muži vo veku od 30 do 40 rokov, ale chronická pankreatitída sa môže vyskytnúť aj u žien.

Ako sa diagnostikuje pankreatitída?

Na diagnostiku akútnej pankreatitídy lekári merajú v krvi dva tráviace enzýmy, amylázu a lipázu. Vysoká hladina týchto dvoch enzýmov silne naznačuje akútnu pankreatitídu.

Lekári môžu použiť aj ďalšie testy, napríklad:

Test funkcie pankreasu na zistenie, či pankreas vytvára správne množstvo tráviacich enzýmov
Test tolerancie na glukózu, ktorý meria poškodenie buniek v pankrease, ktoré vytvárajú inzulín
Ultrazvuk, CT vyšetrenie a MRI, ktoré snímajú pankreas, aby bolo možné vidieť problémy
ERCP, na zobrazenie pankreasu a žlčových ciest pomocou röntgenových lúčov
Biopsia, ktorá spočíva v zavedení ihly do pankreasu, aby sa odobrala malá vzorka tkaniva na štúdium

V pokročilejších štádiách ochorenia môžu lekári na potvrdenie diagnózy použiť testy krvi, moču a stolice.

Ako sa lieči pankreatitída?

Liečba akútnej pankreatitídy

Ľudia s akútnou pankreatitídou sa v nemocnici obvykle liečia intravenóznymi tekutinami a liekmi proti bolesti. Niektorí ľudia majú pankreatitídu a možno bude potrebné, aby boli prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient pozorne sledovaný, pretože pankreatitída môže poškodiť srdce, pľúca alebo obličky. Niektoré prípady závažnej pankreatitídy môžu mať za následok smrť pankreatického tkaniva. V týchto prípadoch môže byť v prípade vzniku infekcie nevyhnutná operácia na odstránenie mŕtveho alebo poškodeného tkaniva.

Akútny záchvat pankreatitídy zvyčajne trvá niekoľko dní. Akútny záchvat pankreatitídy spôsobený žlčovými kameňmi môže vyžadovať odstránenie žlčníka alebo operáciu žlčovodu. Po odstránení žlčových kameňov a odstránení zápalu sa pankreas zvyčajne vráti do normálu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže byť ťažko liečiteľná. Lekári sa pokúsia pacientovi zmierniť bolesť a zlepšiť výživové problémy. Pacienti sú zvyčajne pankreatické enzýmy a môžu potrebovať inzulín. Pomôcť môže aj nízkotučné stravovanie.

V niektorých prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok, ktorý pomáha zmierniť bolesti brucha, obnoviť odtok pankreatických enzýmov alebo hormónov, liečiť chronickú pankreatitídu spôsobenú upchatím pankreatického vývodu alebo znížiť frekvenciu záchvatov.

Pacienti musia prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje, dodržiavať lekára a dietetika a užívať správne lieky, aby mali menej a miernejšie záchvaty pankreatitídy.

Dá sa zabrániť pankreatitíde?

Pretože väčšina prípadov pankreatitídy je spôsobená zneužívaním alkoholu, prevencia sa zameriava na zodpovedné pitie alebo nepitie vôbec. Ak je problémom nadmerné pitie, poraďte sa so svojím lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom o odporúčaní do alkoholového ústavu. Môžete tiež využiť podpornú skupinu, ako napríklad Anonymní alkoholici.