Príčiny, príznaky a liečba hypotyreoidizmu štítnej žľazy
Hypotyreóza: príčiny príliš malého množstva hormónov štítnej žľazy
Zdravá štítna žľaza produkuje hormón tetrajódtyronín (tyroxín, T4) z bielkovín a jódu. To zase vedie k trijódtyronínu (T3). Ak je štítna žľaza neaktívna, telo už nemôže produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy. Najbežnejšou príčinou je zápal orgánu, zvyčajne spôsobený autoimunitným ochorením Hashimotova tyroiditída. Ďalšou príčinou môže byť porucha samotnej štítnej žľazy. Je zriedkavejšie vrodená.
Mnoho rôznych príznakov nedostatočnej činnosti štítnej žľazy
Telo cíti nedostatok hormónov štítnej žľazy. Málokto si predstaví štítnu žľazu ako spúšťač. Mnoho postihnutých pripisuje príznaky stresu alebo pomysleniu na vírusovú infekciu. Medzi typické príznaky patrí únava a vysoká potreba spánku, nedostatok koncentrácie a poruchy pamäti, nedostatok riadenia a svalová slabosť. Postihnutí sú citliví na chlad a majú malú chuť do jedla. Zároveň však priberajú, pretože klesá ich bazálny metabolizmus. Častým ochorením je aj zápcha.
Príznaky zníženej činnosti štítnej žľazy sa dajú nájsť aj na vlasoch, nechtoch a pokožke. Vlasy strácajú lesk, stávajú sa matné, slamené a lámavé. Nechty sa ľahšie odlamujú. Pokožka je chladná a má bledú, bledožltú farbu. Je šupinatá a suchá.
V niektorých prípadoch je pokožka opuchnutá a hubovitá, pretože určité zložky kyselín, bielkovín a cukru sa ukladajú v podkožnom tukovom tkanive. Jeden tu hovorí o myxedéme, ktorý sa vyskytuje hlavne okolo očí a na rukách. Ak myxedém ovplyvňuje hlasivky, hlas znie drsne a vyblednuto. Je ťažké pochopiť a často pomalšie ako predtým. U niektorých pacientov sa objavuje aj struma - nezhubné zväčšenie štítnej žľazy.
Hypotyreóza: rôzne úrovne u rôznych pacientov
Neaktívna štítna žľaza spomaľuje všetky metabolické procesy. Rozsah tohto vplyvu sa však v jednotlivých prípadoch líši. Niektorí pacienti majú pomalé reflexy a niektorí majú vysoké hladiny cholesterolu. To spôsobí zablokovanie tepien v ranom štádiu, čo zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. V niektorých prípadoch sa tlkot srdca spomalí alebo sa srdce zväčší. Zároveň klesá krvný tlak.
Existuje tiež niekoľko psychických príznakov hypotyreózy: všeobecný nedostatok pohybu, nezáujem, malátnosť, ťažkosti so sústredením a depresívne nálady patria medzi príznaky hypotyreózy. Chúlostivé je, že tieto príznaky sú často mylne považované za bežné príznaky starnutia u starších ľudí, takže nie je možné podať vhodnú liečbu hypotyreózy.
Hypotyreóza u mužov a žien
Niektoré príznaky hypotyreózy sa vyskytujú iba u mužov alebo žien. Niektorí z postihnutých mužov trpia zmenšujúcim sa libidom a erektilnou dysfunkciou. Ženy naopak hlásia nezrovnalosti vo svojom cykle. Niektoré ženy majú poruchy plodnosti. Mimochodom, ženy trpia nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy pravdepodobnejšie ako muži.
Príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy u detí
V niekoľkých prípadoch sa nedostatočne aktívna štítna žľaza nezíska, ale je prítomná od narodenia. V Nemecku sa však vykonávajú rutinné skríningy, aby sa choroba rýchlo vypátrala. Účinky sú u batoliat a batoliat výrazne horšie ako u dospelých, pretože môže dôjsť k narušeniu psychického aj fyzického vývoja. Môže dôjsť k strate sluchu a poruchám reči; postihnuté deti sú často veľmi malé a dospievajú neskoro. Včasnou diagnózou môžu lekári zabrániť liekom a umožniť postihnutým malým pacientom viesť normálny život.
Diagnóza hypotyreózy
Ak existuje podozrenie na nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, je pre diagnostiku veľmi dôležité meranie hodnoty TSH. Normálny rozsah hodnoty TSH je medzi 0,4 a 4,0 milliUnitov na liter (mU/l). TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) je hormón uvoľňovaný hypofýzou, ktorý stimuluje štítnu žľazu a tým aj produkciu hormónov štítnej žľazy. Meranie hormónov štítnej žľazy v krvi naznačuje poruchu štítnej žľazy. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí zápal žľazy. Funkcia štítnej žľazy sa skúma takzvanou scintigrafiou: Pacientovi sa injekčne podá rádioaktívne označená látka do žily. Ak je štítna žľaza neaktívna, ťažko absorbuje túto látku alebo vôbec.
Liečba hypotyreózy
Ak lekár diagnostikuje hypotyreózu, začína sa liečba L-tyroxínom. Je to syntetický hormón, ktorý preberá funkcie hormónu štítnej žľazy T4. V tele sa čiastočne premieňa na T3, ktorý je tiež príliš malý. Ak je konverzia z T4 na T3 nedostatočná, lekár predpíše oba hormóny.
Liečba je pomalá: lekár začne s malou dávkou lieku a pomaly ju zvyšuje. Pri správnom dávkovaní sa nemusíte báť vedľajších účinkov. Príliš vysoká dávka však môže vykazovať príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy alebo spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus. Nájdenie správneho dávkovania a správne nastavenie hypotyreózy preto môže chvíľu trvať.
Nedostatočná činnosť štítnej žľazy: prehltnite lieky na celý život
Aj keď príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy zmiznú, postihnutí musia tento liek brať doživotne. Lekár bude v pravidelných intervaloch kontrolovať stav hormónov a v prípade potreby podľa toho upraví dávku. Spočiatku sa vyšetrenia konajú každý mesiac. Ak je stav hormónov stabilný, je potrebné postihnutých skontrolovať iba raz alebo dvakrát ročne.
Ak skríning odhalí nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, okamžite sa podá vhodný liek. Je dôležité, aby sa liečba začala čo najskôr, aby sa zabezpečil zdravý vývoj.