Príčiny, príznaky a liečba ortorexie Monden
Orthorhexia nervosa je porucha stravovania charakterizovaná posadnutosťou „čistotou“ pripisovanou jedlu. Ľudia s ortorexiou sa môžu obmedziť na konzumáciu iba surových alebo organických potravín, vylúčiť z jedálnička celé skupiny potravín alebo sa obmedziť na konzumáciu surových potravín. Stav ide nad rámec všeobecného záujmu o udržiavanie zdravej výživy. U ľudí s ortorexiou si dodržiavanie „dokonalej“ stravy vyžaduje značné množstvo času a energie a zasahuje do práce, školy a vzťahov. V niektorých prípadoch môže dokonca viesť k podvýžive.
Podľa názorov Jennifer Mills, klinickej psychologičky z York University v Toronte v Ontáriu panujú nezhody v otázke, či je ortorexia veľmi vážnym stavom a skutočnou diagnózou. Tento stav nie je uvedený v aktuálnom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5), oficiálneho diagnostického sprievodcu Americkej psychologickej asociácie, ktorý bol naposledy aktualizovaný v roku 2013 a obsahuje kritériá pre rôzne psychologické poruchy. Niektorí odborníci tvrdia, že ortorexia spadá pod záštitu iných diagnóz duševného zdravia, zatiaľ čo iní tvrdia, že rozpoznanie tohto stavu vedie k tomu, že dobré stravovacie návyky sa zdajú byť abnormálne alebo nezdravé. Ale v posledných rokoch sa tomuto stavu venuje čoraz väčšia pozornosť výskumníkov a lekárov.
„Existuje zhoda v tom, že ortorexia sa odchyľuje od toho, čo by sme považovali za normálne alebo zdravé. Výskum skutočne ukázal, ako môžu jednotlivci, ktorí majú tento stravovací režim, dosť výrazne trpieť. “ Mlyny
Príznaky ortorexie
Orthorexia sa líši od zdravého záujmu o stravu tým, že je to posadnutosť, ktorá poškodzuje blaho osoby trpiacej týmto stavom, uviedol Thomas Dunn, psychológ z University of Northern Colorado. Príznaky ortorexie môžu mať psychologickú povahu a nakoniec sa môžu prejaviť ako výživové nedostatky, ktoré môžu spôsobiť množstvo zdravotných problémov.
Ľudia s ortorexiou nutkavo kontrolujú zoznamy zložiek a výživové štítky, môžu tráviť hodiny denne plánovaním jedál a vylúčiť zo stravy zvyšujúci sa počet skupín potravín (napríklad sacharidy, všetky mliečne výrobky alebo všetok cukor)., tvrdí Národná asociácia porúch stravovania. Táto posadnutosť môže viesť k úzkosti a sťažiť účasť na spoločenských aktivitách. Buď kvôli obavám z prispôsobenia stravovacích obmedzení, alebo kvôli časovej náročnosti ortorexie.
Ľudia s ortorexiou často zápasia s úzkosťou a sociálnou izoláciou. Ich reštriktívna strava sťažuje spojenie s ostatnými v spoločenskom prostredí, v ktorom sa podáva jedlo. Tieto druhy spoločenských udalostí môžu spôsobiť utrpenie, keď sa nepodáva „povolené“ jedlo človeka. Porušenie stravovacích pravidiel, ktoré si sami stanovia, môže u niekoho s ortorexiou spôsobiť intenzívnu úzkosť alebo pocit viny. Toto sú závery, ku ktorým dospeli dlhé štúdie podľa článku z roku 2015 publikovaného v časopise Neuropsychiatric Disease and Treatment. Otorexia môže spôsobiť, že sa osoba vyhne spoločenským stretnutiam.
„Vo svojej extrémnej podobe môže nervová ortorexia viesť k tomu, že človek zje iba hrsť jedla, pri ktorom sa cíti príjemne,“ povedal Mills.
Takáto strava nemusí obsahovať základné makroživiny (napríklad tuky alebo sacharidy) alebo mikroživiny (napríklad železo alebo zinok). V extrémnych prípadoch môže podvýživa viesť k rovnakým život ohrozujúcim následkom ako anorexia nervosa: anémia, osteoporóza, hormonálna nerovnováha a abnormálne pomalý srdcový rytmus, uvádza sa v článku publikovanom v časopise Neuropsychiatric Disease and Treatment.
Príčiny ortorexie
Aj keď obmedzenie stravovania nie je novým fenoménom, ortorexia je z veľkej časti produktom moderných kultúrnych trendov, uviedol Dunn. „O reštriktívnom stravovaní vieme už dlho,“ povedal, „ale dôvody, ktoré ľudia obmedzujú, sa zmenili.“.
Zvyšujúce sa kultúrne zameranie na zdravie a pohodu môže prispieť k rozšíreniu ortorexie, uviedol Dunn. Existujú dôkazy, že ľudia s kariérou zameranou na výživu a zdravie (napríklad dietológovia) alebo s kariérou v zábave (napríklad herci) majú vyššie riziko rozvoja ortorexie ako bežná populácia, pravdepodobne kvôli kariérnemu zameraniu na strava alebo tlak na formovanie zdravého stravovania pre ostatných.
Zdá sa, že k šíreniu takejto poruchy prispievajú aj sociálne siete. Štúdia zverejnená v časopise Eating and Weight Disorders z roku 2017 zistila vysokú prevalenciu príznakov ortorexie medzi komunitou „zdravého stravovania“ na Instagrame. Kombinácia zdravotníckych pracovníkov, neprofesionálov a vplyvných osôb, ktorí vytvárajú príspevky o svojej strave. Čím častejšie človek aplikáciu používa (súdiac podľa počtu príspevkov), tým viac má príznakov ortorexie.
Je bežné, že ľudia s ortorexiou zápasia s inými poruchami duševného zdravia. Podľa článku zverejneného v časopise Appetite z roku 2019 je úzkosť alebo depresia dôležitým rizikovým faktorom pre tento stav. Austrálska štúdia publikovaná v časopise Eating and Weight Disorders v roku 2017 zistila, že predchádzajúca história poruchy stravovania je silným prediktorom vývoja ortorexie. Dokonca silnejší ako perfekcionizmus a obraz tela.
Aká častá je ortorexia?
Nie je jasné, aká častá je ortorexia, ale štúdie naznačujú, že nediskriminuje na základe veku alebo pohlavia. Je rozdelený medzi vekové skupiny a je rovnako bežný medzi mužmi a ženami, uviedol Dunn. Podľa Dunna problém so snahou merať prevalenciu spočíva v tom, že niektoré z najbežnejších hodnotení ortorexie majú tendenciu merať to, ako veľmi sa účastníci starajú o zdravé stravovanie, ale nie to, či ich strava skutočne ovplyvňuje ich schopnosť fungovať. Môže to viesť k nekonzistentným alebo príliš veľkým číslam.
Tieto štúdie prichádzajú so širokou škálou čísel, ktoré sa pohybujú od 6,9% medzi bežnou populáciou v Taliansku až po 86% medzi praktikujúcimi aštanga jogy v Španielsku. Štúdia z roku 2016, publikovaná v časopise Eating and Weight Disorders, sa zaoberala otázkou, či strava skutočne zasahuje do fyzického zdravia a kvality života účastníkov všeobecnej populácie. Na základe týchto prísnejších kritérií autori štúdie odhadli, že menej ako 1% účastníkov malo ortorexiu.
Ako je ortorexia v porovnaní s inými stavmi
Príznaky ortorexie môžu vyzerať podobne ako príznaky inej poruchy stravovania nazývanej anorexia nervosa, uviedla Mills. Ľudia s anorexiou a ortorexiou majú prísnu kontrolu nad svojím stravovaním a odchýlku od svojich stravovacích pravidiel považujú za prejav neúspechu. Podľa článku z roku 2015 publikovaného v časopise Neuropsychiatrická choroba a liečba môže ortorexia, podobne ako anorexia, zahŕňať extrémne chudnutie a podvýživu.
Tieto dve poruchy sa však líšia dôležitým spôsobom: ľudia s anorexiou sú všeobecne nespokojní so svojím telom, zatiaľ čo tí s ortorexiou nie sú vedení nespokojnosťou tela, uviedol Mills.
„V mnohých prípadoch sú celkom spokojní s tým, ako vyzerá ich telo,“ uviedla.
Existuje tiež silné prekrývanie príznakov medzi ortorexiou a obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD), poruchou, pri ktorej človek nutkavo opakuje určité postupy alebo má opakované nežiaduce myšlienky, uvádza Národná asociácia porúch stravovania. Napríklad osoba s OCD sa môže báť choroboplodných zárodkov a môže byť obsedantne vyčistená, aby sa vyhla kontaminácii. Podobne ortorexia zahŕňa nutkavé správanie, aby sa jedlo snažilo čo najviac „vyčistiť“, uviedla Millsová.
„Je to obsedantný spôsob uvažovania o obávaných dôsledkoch niekoho správania,“ vysvetlila.
Liečba ortorexiou
Neexistuje žiadny dohodnutý spôsob liečby orthorexie nervosa, uviedol Mills. Namiesto toho je liečba zvyčajne šitá na mieru jednotlivcovi. „V niektorých prípadoch môže mať zmysel považovať ju za poruchu stravovania,“ uviedol Mills. Takýto prístup by mohol zahŕňať kognitívne behaviorálnu terapiu, ktorá pomáha pacientovi identifikovať a nahradiť skreslené alebo škodlivé myšlienky a viery o jedle. Ak má osoba podváhu alebo podvýživu, liečba môže zahŕňať aj obnovenie zdravej hmotnosti a stravovacích návykov.
V iných prípadoch má väčší zmysel považovať ortorexiu za OCD, uviedol Mills. Pri tejto metóde liečby sú pacienti postupne vystavení jedlu a obávaným situáciám, zatiaľ čo liečebný tím im pomáha zdravo zvládať úzkosť. V ideálnom prípade je liečba ortorexie o identifikácii životných cieľov po zotavení.
„Malo by to byť spoločné,“ povedal Mills. „Malo by to byť personalizované podľa toho, čo chce ten človek robiť, pretože v súčasnosti mu bráni úzkosť.“ Či už si užíva narodeninovú tortu na kamarátovej párty, chodí sa najesť do reštaurácie alebo sa v letnú noc prechádzať po zmrzline.