Príčiny, príznaky, inkontinencia moču; diagnóza

Nedobrovoľná strata moču sa nazýva inkontinencia moču. Len asi polovica všetkých postihnutých vyhľadá lekára kvôli strate moču a inkontinencia moču je často veľmi liečiteľná.

Krátka verzia:

  • Nedobrovoľná strata moču môže mať rôzne príčiny.
  • Slabosť močového mechúra nie je sama o sebe hrozbou, ale často vedie k zníženiu kvality života.
  • Inkontinencia moču sa dá v mnohých prípadoch liečiť veľmi dobre.
  • V Rakúsku je nejakou formou močovej inkontinencie postihnutý každý desiaty človek, ženy výrazne častejšie ako muži.

Inkontinencia moču je nedobrovoľná strata moču. Slabosť močového mechúra môže byť veľmi odlišná, od niekoľkých kvapiek až po trvalú stratu moču. V Rakúsku je inkontinenciou moču postihnutých okolo 850 000 ľudí, ženy výrazne častejšie ako muži.

moču

Slabosť močového mechúra ako tabuizovaná téma

Inkontinencia moču je často tajným ochorením tabu. Strata moču nie je sama o sebe hrozivá, často však významne obmedzuje kvalitu života postihnutých: Napríklad výrazná slabosť močového mechúra často vedie k sociálnej izolácii. Iba asi polovica všetkých postihnutých však vyhľadá pomoc a inkontinencia je u mnohých pacientov veľmi liečiteľná.

Pri slabosti močového mechúra sa rozlišuje stres, nutkanie, paradoxné a zriedkavé formy inkontinencie.

Čo je stresová inkontinencia (stresová inkontinencia)?

Pri takzvanej stresovej inkontinencii vedie zvýšenie tlaku v bruchu k nežiaducemu úbytku moču. Príčinou je nedostatočný uzatvárací mechanizmus močovej trubice: sila zvierača močovej trubice je nedostatočná na zadržanie moču. Samotný močový mechúr funguje normálne.

  • fyzická námaha, napríklad zdvíhanie ťažkých bremien
  • Vylezte po schodoch
  • Kýchnutie
  • kašlať
  • Smejte sa

V prípade silnej stresovej inkontinencie môže dôjsť k strate moču pri státí, chôdzi alebo - v najťažšej forme - ľahu.

Stresová inkontinencia postihuje všetky vekové skupiny. Najčastejšie sa vyskytuje v skupine 50 až 60 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších žien po tehotenstve a/alebo pôrode. Celkovo sa táto forma inkontinencie vyskytuje u mužov zriedka - najčastejšie v dôsledku odstránenia prostaty.

Aké sú príčiny stresovej inkontinencie?

Príčinou stresovej inkontinencie sú oslabené svaly panvového dna. Strata pružnosti v panvovom dne môže mať zase rôzne dôvody:

  • vrodená slabosť panvového dna
  • Následky tehotenstva a pôrodu
  • hormonálna: nedostatok ženských pohlavných hormónov počas a po menopauze
  • súvisiace s vekom
  • po operáciách na maternici alebo prostate
  • veľmi nadváhou

Ako sa lieči stresová inkontinencia?

O liečbe tejto formy slabosti močového mechúra sú známe nasledujúce opatrenia:

U osôb trpiacich nadváhou môže chudnutie už viesť k výraznému zlepšeniu inkontinencie.

Vo väčšine prípadov možno dôsledným tréningom panvového dna dosiahnuť veľmi dobrý terapeutický úspech. Dôraz sa kladie na posilnenie svalov a väzov panvového dna. Cielený výcvik môže tiež významne zlepšiť osobné vnímanie panvového dna v každodennom živote. V prípade potreby je možné tréning panvového dna doplniť ďalšími formami liečby, ako je biofeedback, magnetické kreslo a elektroliečba.

Látka duloxetín aktivuje nerv, ktorý aktivuje takzvaný vonkajší zvierač svalu. Vedľajšie účinky sú však časté.

Ak uvedené terapie nemožno použiť na dosiahnutie uspokojivých výsledkov, sú možné rôzne operácie, buď minimálne invazívne zavedením umelého väzu (napr. TOT alebo DVT), alebo zákroky v brušnej dutine s pripojením močového mechúra, aby sa zabránilo depresii (napr. Sacropexy, Burch Kolposuspenzia atď.).

Čo charakterizuje hyperaktívny močový mechúr (urgentná inkontinencia)?

V prípade „hyperaktívneho močového mechúra“ dôjde k náhlej strate moču, keď je močový mechúr naplnený iba mierne. Močové vypudzovacie svaly sa aktivujú ešte skôr, ako je močový mechúr plný. Nutkanie na močenie nie je možné potlačiť.

Nutkanie na močenie sa objavuje tak náhle a silno, že postihnutí často už nedorazia na toaletu. Príznaky sú často sprevádzané bolesťou močového mechúra a dolnej časti brucha.

Nekontrolovateľné nutkanie na močenie znamená, že postihnutí musia chodiť na toaletu oveľa častejšie ako zvyčajne - dokonca aj v noci - v závažných prípadoch aj niekoľkokrát za hodinu. Tento typ inkontinencie je častejší u mužov ako u žien.

Aké sú príčiny hyperaktívneho močového mechúra?

Príčiny hyperaktívneho močového mechúra môžu byť veľmi odlišné:

  • Poruchy nervového systému
  • Nádory močového mechúra
  • malá kapacita močového mechúra
  • Cystitída
  • hormonálne zmeny: nedostatok estrogénu
  • Drenážna obštrukcia: zníženie močového mechúra u žien, zväčšenie prostaty
  • Nestabilita svalu močového mechúra v dôsledku porúch nervového vedenia (napr. Pri Parkinsonovej chorobe alebo nádoroch)
  • psychologické faktory (dráždivý močový mechúr)

Ako liečiť hyperaktívny močový mechúr?

Liečba základného ochorenia (zápal, nádor) je vždy na prvom mieste. Používajú sa aj iné formy terapie:

Pri nácviku močového mechúra sa ovládanie močového mechúra znovu naučí pod vedením. To umožňuje kontrolovane oddialiť nutkanie na močenie. V niektorých prípadoch môže zmena pitného a stravovacieho návyku viesť aj k zlepšeniu prejavov. Za žiadnych okolností by sa nemalo znižovať potrebné denné množstvo pitnej vody (približne 2 l denne), aby sa zabránilo častým návštevám toalety!

Takzvané anticholinergiká tlmia svaly močového mechúra a tým znižujú nutkanie na močenie. Pacient môže zadržiavať moč dlhšie a intervaly medzi prechodom na toaletu sa predlžujú. Anticholinergiká sa podávajú vo forme tabliet, náplastí alebo tekutých liekov, ktoré sa injikujú lokálne do močového mechúra.

Ak je konzervatívna liečba neúspešná, je možné pokúsiť sa o operáciu v závislosti od príčiny ochorenia, napríklad pomocou botoxových instilácií.

Čo je to prepadová inkontinencia (paradoxná inkontinencia)?

Prepadová inkontinencia má za následok stratu moču po kvapkách z maximálne naplneného močového mechúra. Ľudia musia často močiť, ale vylučujú len veľmi málo moču a v močovom mechúre zostávajú veľké množstvá zvyškového moču. Neustále naplnený močový mechúr vedie k pasívnemu preťaženiu, pri ktorom tlak v močovom mechúre presahuje tlak zvierača: dochádza k trvalej strate moču. Tento typ inkontinencie postihuje hlavne mužov.

  • Drenážne prekážky: najčastejšie spôsobené hyperpláziou prostaty (zväčšenie prostaty)
  • Poruchy nervového traktu
  • Slabosť svalov močového mechúra

Ako sa lieči inkontinencia z pretečenia?

Zadržiavanie moču s inkontinenciou z pretečenia si často vyžaduje okamžitú úľavu zavedením katétra do močového mechúra. To sa deje v lokálnej anestézii. V opačnom prípade môže spätný tok do obličiek viesť k zlyhaniu obličiek. Výsledkom je, že chirurgický zákrok (TURP) je často nevyhnutný po niekoľkých dňoch/týždňoch.

V prípade nervových porúch alebo slabého svalstva močového mechúra je potrebné vypustiť moč cez katéter. Alternatívne alebo ako doplnok možno sval močového mechúra aktivovať pomocou liekov alebo elektrickej stimulácie.

Aké sú zriedkavé formy inkontinencie?

Okrem troch vyššie spomenutých troch typov slabosti močového mechúra existujú aj iné, menej bežné druhy inkontinencie.

  • Zmiešaná inkontinencia stresu a urgentná inkontinencia
  • Vezikovaginálna alebo ureterovaginálna fistula
  • Vlhčenie detí

Ako lekár diagnostikuje „slabosť močového mechúra“?

Postihnutí, ktorí kvôli svojej inkontinencii vyhľadajú lekára, už odstránili prvú prekážku pri riešení príznakov. Poruchy močového mechúra sa vo väčšine prípadov dajú výrazne zmierniť alebo dokonca vyliečiť. Prvým kontaktným miestom je zvyčajne rodinný lekár. V prípade potreby je pacient odoslaný k urológovi.

Aká je história inkontinencie moču?

Najprv sa lekár spýta na anamnézu. Dôležité sú aj všetky už existujúce stavy, ako je zlyhanie srdca, ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka. Užívanie liekov, ako sú sedatíva, antidepresíva alebo látok, ako je kofeín, alkohol a drogy, sa môže zhoršiť alebo dokonca spôsobiť inkontinenciu.

Denník močenia môže lekárovi pomôcť získať prehľad o príznakoch, ktoré sa vyskytujú. Toto zaznamenáva, koľko sa vypije, kedy je cítiť nutkanie na močenie, ako často a kedy sa používa toaleta a či dôjde k úniku moču.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár vykoná palpačné vyšetrenie dolnej časti brucha.

Gynekologická kontrola

Počas gynekologického vyšetrenia sa osobitná pozornosť venuje možnému zníženiu maternice alebo vagíny.

Analýza moču

Pomocou analýzy moču možno preukázať alebo vylúčiť infekciu močových ciest.

Ultrazvukové

Ultrazvukové vyšetrenie pred a po vyprázdnení močového mechúra sa používa na zistenie, či a do akej miery je močový mechúr dostatočne vyprázdnený (bez zvyškového moču).

Špeciálne vyšetrovania

Ďalšie vyšetrenia, ako je urodynamika (hodnotenie funkcie svalov močového mechúra a zvierača), zvyčajne vykonáva urológ.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. Erik Randall Huber, FEBU, FECSM (Video, 2018), Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
DR. Sebastian Lenart
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Júna 2019

Časopis pre urológiu a urogynekológiu: anatómia a formy inkontinencie, od roku 2014; https://www.kup.at/kup/pdf/12033.pdf (posledný prístup 24. mája 2019)

Profesijná asociácia rakúskych urológov: Inkontinencia moču; http://www.urologische.at/harnbeispiel.php (posledný prístup 24. mája 2019)

Rakúska spoločnosť pre všeobecné a rodinné lekárstvo: Inkontinencia - diagnostika a terapia slabosti močového mechúra a čriev; http://www.inkontinenz.at/pdf/Leitfaden_Allgemeinmedizin_FINAL_Web.pdf (posledný prístup 24. mája 2019)

Viac článkov na túto tému

Slabosť močového mechúra po tehotenstve

Otázka: Od narodenia môjho prvého dieťaťa v roku 1992 som (44) trpel inkontinenciou moču 2. stupňa, ktorá bola konzervatívnymi metódami ...

Inkontinencia mojej dcéry

Otázka: Moja trojročná dcéra počas dňa okrem normálneho močenia trikrát až štyrikrát vylučovala niekoľko kvapiek moču ...

Príčina úniku moču pri kýchnutí alebo smiechu

Otázka: Sme skupina žien vo veku nad 55 rokov. Niektorí z nás každú chvíľu stratia niekoľko kvapiek moču, keď kýchnu alebo ...

ICD-10: N39.3, N39.4, N39.40, N39.41, N39.42, N39.43, N39.47, N39.48

Vyhľadajte urológa vo vašom okolí

  • COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
  • Otvorené pozície na netdoktore
  • Mediálne údaje a cenník
  • „Hautsache“ - nový špeciálny časopis
  • „Zelenina“ - nový špeciálny časopis
  • Podmienky (VOP)
  • To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
  • 1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
  • Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
  • Tematický časopis: alergie a intolerancie
  • deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
  • deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
  • Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
  • Pokyny pre reklamu
  • odtlačok
  • Kontakt
  • S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
  • healthtrends.com
  • súkromia
  • Všeobecné podmienky používania (VOP)
  • Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
  • Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
  • Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
  • Zverejnenie financovania
  • Služba widget netdoktor
  • Stlačte
  • Podporné skupiny
  • Domovy dôchodcov
  • Sanitky
  • Poradenské centrá
  • Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.