Rakovina maternice (endometria) - riziká a príčiny
Rakovina endometria je najbežnejším typom rakoviny maternice. Endometrium je vnútorná výstelka maternice, kde sa vyvíja rakovina endometria. Hovorí sa jej aj rakovina maternice alebo rakovina maternice. Je to 4. najbežnejší typ rakoviny u žien v Rumunsku.
Nie je presne známe, čo spôsobuje rakovinu maternice endometria. Existujú však niektoré aspekty, ktoré by mohli zvýšiť riziko vzniku rakoviny maternice. Zdá sa, že existujú aj faktory, ktoré toto riziko znižujú. Mať rizikový faktor neznamená, že sa táto choroba vyskytne. Tiež to, že nemáte žiadne rizikové faktory, nemusí nutne znamenať, že k tejto chorobe nedôjde.
Mnoho rizikových faktorov rakoviny maternice súvisí s vystavením tela estrogénu, ženskému pohlavnému hormónu alebo rovnováhe medzi dvoma typmi ženských pohlavných hormónov, estrogénom a progesterónom. Estrogén, bez toho, aby bol vyvážený progesterónom, zvyšuje riziko rakoviny maternice. Lekári tento jav nazývajú nekontrolovaný estrogén. Telo po menopauze prestáva produkovať progesterón, stále však produkuje malé množstvo estrogénu. To vysvetľuje, prečo je rakovina maternice bežnejšia u žien po menopauze.
Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou maternice vstúpila do menopauzy. Je častejšia u žien vo veku od 60 do 79 rokov. Asi 93% prípadov sa nachádza u žien vo veku nad 50 rokov. Menej ako 5% (1 z 5 prípadov) žien s diagnostikovanou rakovinou maternice je mladších ako 40 rokov. Ale ženy, ktoré majú gén nazývaný HNPCC, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice v mladšom veku ako zvyšok populácie.
Ľudia s nadváhou
Diéta a konzumácia alkoholu
Mať deti alebo nie
Riziko vzniku rakoviny maternice je vyššie u žien, ktoré neboli tehotné, ako u žien, ktoré mali deti. Niektoré štúdie preukázali, že po prvom tehotenstve je riziko vzniku rakoviny maternice znížené asi o tretinu. Rôzne štúdie poskytujú rôzne čísla, ale po troch alebo viacerých deťoch je riziko znížené až o dve tretiny. Počas tehotenstva je hladina estrogénu nízka a hladina progesterónu sa zvyšuje. Za normálnych okolností počas menštruačného cyklu niekedy existuje v tele estrogén bez toho, aby bol vyvážený progesterónom. Lekári tento jav nazývajú nekontrolovaný estrogén. Existencia nekontrolovaného estrogénu zvyšuje riziko rakoviny maternice. Ak sa to zastaví, dokonca aj na niekoľko mesiacov, riziko vzniku rakoviny maternice klesá.
História menštruácie
Niektoré faktory spojené s menštruáciou môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny maternice, pretože vedú k zvýšeniu hladiny estrogénu. Príklady faktorov:
- Nepravidelné krvácanie počas menštruácie a po nej;
- Neplodnosť spôsobená zlyhaním vaječníkov;
- Neskorá menopauza;
- Nepravidelná ovulácia;
- Nedostatok menštruácie alebo jej vzácnosť;
- Menštruácia s priemerným trvaním;
- Nástup menštruácie v mladom veku;
Všetky tieto faktory prispievajú k zvýšenému riziku rakoviny maternice.
Hyperplázia endometria
Hyperplázia endometria je benígny stav, ktorý spočíva v zhrubnutí sliznice maternice. Ak je výstelka maternice zhrubnutá, riziko vzniku rakoviny maternice je vyššie, najmä ak sú nadbytočné bunky abnormálne. Medzi príznaky hyperplázie endometria patrí silná menštruácia a postmenopauzálne krvácanie. Váš lekár môže odporučiť postup nazývaný D a C, ak máte tieto príznaky. D a C znamenajú dilatáciu a kyretáž. Tento postup spočíva v otvorení krčka maternice a odstránení prebytočných buniek z vnútra maternice. Bunky sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú abnormálne alebo nie. Namiesto postupu D a C môže lekár odporučiť hysteroskopiu a biopsiu endometria.
Syndróm polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) nazývaný tiež Stein Leventhal syndróm je stav, ktorý zahŕňa rast cyst vo vaječníkoch. Ženy, ktoré majú PCOS, majú hormonálnu nerovnováhu, ktorá môže spôsobiť nepravidelnú menštruáciu. Tieto ženy majú väčšiu pravdepodobnosť cukrovky alebo inzulínovej rezistencie alebo že sú obézne. Ženy, ktoré majú PCOS, majú vyššie riziko vzniku rakoviny maternice ako ženy, ktoré týmto stavom netrpia. Môže to byť však spôsobené tým, že všetky príznaky sú tiež rizikovými faktormi pre vznik rakoviny maternice. U väčšiny žien (nad 90%), ktoré majú PCOS, sa nevyvinie rakovina maternice.
Rodinná anamnéza a iné druhy rakoviny
Tamoxifén a raloxifén
Zvýšené riziko rakoviny maternice je známym vedľajším účinkom tamoxifénu, hormonálnej liečby rakoviny prsníka.
Vedci sa domnievajú, že je to tak preto, lebo liek má estrogénový účinok na maternicu. Ak ste na liečbe tamoxifénom dva roky alebo dlhšie, možno bude potrebné sledovať prípadné príznaky rakoviny maternice. Neočakávané krvácanie je jedným z najdôležitejších príznakov. Počas liečby tamoxifénom je dôležité informovať svojho lekára, ak sa vám zastavila menštruácia a či máte vaginálne krvácanie.
Štúdia ukázala, že Raloxifén, iná hormonálna liečba rakoviny prsníka, môže zvýšiť riziko rakoviny maternice. Ale veci nie sú úplne jasné, pretože iná štúdia ukázala, že u žien užívajúcich raloxifén je znížené riziko vzniku rakoviny maternice.
Ak ste mali rakovinu prsníka, je dôležité mať na pamäti, že výhody liečby tamoxifénom alebo inými hormonálnymi terapiami na prevenciu recidívy rakoviny prsníka sú dôležitejšie ako nízke riziko vzniku rakoviny maternice.
Hormonálna substitučná terapia (TSH)
tabletka
Väčšina typov antikoncepcie, ktorá sa v súčasnosti bežne používa, pomáha znižovať riziko vzniku rakoviny maternice. Obsahujú buď kombináciu estrogénu a progesterónu (kombinované perorálne kontraceptíva) alebo iba progesterón (minitablety).
Mastencový prášok
Pravidelné používanie mastenca v oblasti genitálií môže zvýšiť riziko rakoviny maternice. Jedna štúdia zistila, že u žien v menopauze sa toto riziko zvyšuje o 24%. Ale novšia štúdia ukázala, že neexistuje žiadna súvislosť medzi použitím mastenca v oblasti genitálií a výskytom rakoviny maternice.
Cukrovka a vysoký krvný tlak
Cukrovka aj vysoký krvný tlak súvisia s ľuďmi s nadváhou, a preto môžu tieto dva stavy súvisieť aj s rakovinou maternice. Ale niekoľko štúdií ukazuje, že riziko vzniku rakoviny maternice je vyššie u žien s cukrovkou, aj keď už bola zvážená telesná hmotnosť.
Fyzická aktivita
Niektoré štúdie ukazujú, že fyzicky aktívnejšie ženy majú nižšie riziko vzniku rakoviny maternice. Iné štúdie to však nedokazujú. Nedávna štúdia Cancer Research UK ukázala, že nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje iba 4% prípadov rakoviny maternice. V tejto štúdii sa považuje za miernu aktivitu cvičenie najmenej 30 minút denne 5-krát týždenne. Malo by ísť o cviky, ktoré urýchľujú dýchanie. Túto asociáciu možno vysvetliť aj skutočnosťou, že aktívnejšie ženy majú nižšiu telesnú hmotnosť.
Biele ženy majú vyššie riziko vzniku rakoviny maternice ako čierne ženy. Pokiaľ sa u nich však vyvinie rakovina maternice, má tendenciu sa prejavovať v nádoroch, ktoré rýchlo rastú. Rakovina maternice je pomerne častá u židovských žien, ale najčastejšie sa vyskytuje u bielych žien v Spojených štátoch. Je oveľa menej častá u žien v Japonsku, Indii a Afrike. Nie je známe, prečo tieto rozdiely existujú, ale mohlo by ísť o kombináciu genetiky a životného štýlu.