Príčiny, príznaky, liečba akustickej neuromy

Akustická neuroma alebo lepšie známa ako vestibulárny schwannóm je jedna benígny rast tkaniva vo vnútornom zvukovode vychádzajúc z rovnovážneho nervu, ktorý sa vyskytuje zriedka. Rast sa nachádza vo vnútornom zvukovode v skalnej kosti počnúc od Rovnovážny nerv a je spôsobená mozgovými nervami. Akustická neuroma rastie veľmi pomaly. Spravidla sa vyskytuje iba na jednej strane.

Odporúčaní špecialisti

Prípady akustickej neuromy v Nemecku

4 171 prípadov v roku 20184 134 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

V zriedkavých prípadoch je nadbytočná tvorba tkaniva príznakom dedičnej neurofibromatózy typu 2 a môže sa potom vyskytnúť dokonca na oboch stranách. Neurofibromatóza je ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú benígne nádory na povrchu kože, v mozgu a v nervových vláknach.

Akustické neurómy sa nachádzajú na výstupe z rovnovážneho nervu do mozgového priestoru vo vnútornom zvukovom kanáli. Uhol cerebellopontínu bude ovplyvnený neskôr a len vtedy, keď sa rast zväčší. Výklenok medzi mozočkom a mozgovým kmeňom sa nazýva uhol mozočku.

Ľudia vo veku od 30 do 50 rokov majú zvýšené riziko vzniku mozgového nádoru. Rast sa však vyskytuje najčastejšie u pacientov vo veku 50 až 60 rokov.

Ako sa vyvíja akustický neuróm?

Benígny nádor na mozgu sa vyvíja zo Schwannových buniek. Tento bunkový typ izoluje lebečné nervy v mozgu zvonku a tým urýchľuje prenos informácií medzi nervovými bunkami.

U pacientov s akustickým neurómom rastú Schwannove bunky rýchlo a nekontrolovane a obklopujú sa kapsulami z spojivového tkaniva. Týmto spôsobom sa líšia od okolitých tkanív.

Pretože neuroma pochádza z vestibulárneho nervu, správne sa označuje ako vestibulárny schwannóm. Ale pretože sluchový nerv beží vedľa rovnovážneho nervu v bezprostrednej blízkosti, veľmi často sa poškodí náhlou stratou sluchu. Toto je zvyčajne prvý príznak, zatiaľ čo strata pocitu rovnováhy je veľmi pomalá, a preto väčšinou zostáva bez povšimnutia. Z tohto dôvodu sa nádor predtým označoval ako akustický neuróm zo sluchového nervu (akustický nerv). Tento rovnovážny nerv prenáša informácie z rovnovážneho orgánu vo vnútornom uchu do mozgu. The presná príčina premnoženie tkaniva je stále nejasné.

Aké sú príznaky nadmerného rastu tkanív?

Akustická neuroma spôsobuje počiatočné problémy v podobe náhlej straty sluchu a ak bude ďalej rásť, ďalšie príznaky, keď bude tlačiť na okolité tkanivo. Pretože však rastie len pomaly, príznaky sa zvyčajne prejavia až po niekoľkých mesiacoch. Niektoré príznaky sa objavujú iba na tej strane tela, kde sa nachádza nádor.

Benígny nádor možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

Senzorineurálna strata sluchu
Náhla strata sluchu
Tinnitus
závrat
nevoľnosť
Zvracať
bolesť hlavy
Ochrnutie lícneho nervu (nervus facialis)
Senzorické poruchy tváre
stuhnutý krk
zhoršené videnie (dvojité videnie)

Najprv to dôjde Porušenie sluchu a zmysel pre rovnováhu. Pacienti zistia, že horšie počujú na jednom uchu. V teste sluchu sa strata sluchu prejaví vo forme poruchy zvukového vnemu (strata sluchu vo vnútornom uchu). Ovplyvňuje to najmä vysoké frekvencie nad 1 000 sŕdc. Vysoké tóny už nie sú vôbec počuteľné alebo prichádzajú inak.

Akustická neuroma môže tiež spôsobiť a Spustenie náhlej straty sluchu: Pacient zrazu na jedno ucho nepočuje nič alebo takmer nič. Občas sa tiež vyskytne Tinnitus na. Tieto zvuky v uchu pozostávajú z vysokých tónov (zvonenie, syčanie) a sú veľmi stresujúce. Vonkajší zvukovod je necitlivý, pretože sa znižuje jeho citlivosť.

Je tiež Postihnutý rovnovážny nerv, pacient začne byť nevoľný. Dochádza k závratom. Zrazu sa začne kývať (vertigo) alebo, zriedkavejšie, bude mať pocit, že sa všetko točí okolo neho (vertigo). Jeho chôdza sa stáva nebezpečnou.

Jeho oči sa rýchlo pohybujú tam a späť - ako býva pri závratoch - (nystagmus). To je zvyčajne prípad, keď pacient s neurómom rýchlo pohne hlavou alebo je tma, a preto chýba rýchla fixácia očí.

Väčšie benígne nádory tohto typu ovplyvňujú aj lícny nerv, pretože tie prebiehajú tiež vo vnútornom zvukovode. Mimika pacienta je obmedzená na jednej strane. Ak neuroma tlačí aj na trojklanný nerv, znižuje sa aj citlivosť pokožky tváre (znecitlivenie).

V najhoršom prípade rastúci nádor zaručuje, že mozgovomiechový mok (tekutina) už adekvátne neodteká mozgovým kmeňom. Nahromadená voda a výsledný zvýšený tlak v mozgu často spôsobujú nevoľnosť a zvracanie.

Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy a má pocit, že už nemôže správne hýbať krkom (stuhnutosť šije). Okrem toho sa mu zmenil zrak: vidí napríklad dvojité videnie.

Každý, kto pociťuje tieto príznaky, by mal čo najskôr kontaktovať špecialistu (lekára ORL alebo neurológa).

Diagnóza akustického neuromu

Ušný, nosný a krčný lekár sa pozerá na vonkajší zvukovod a bubienok pacienta. Ak má pacient iba nešpecifické príznaky ako sú závraty a bolesti hlavy, budú nasledovať ďalšie vyšetrenia. Slúžia na odlíšenie chorobného procesu od chorôb s podobnými príznakmi.

Akustická neuroma je diagnostikovaná pomocou

sluchový test (audiometria tónu, reči a mozgového kmeňa)
skúška rovnováhy a
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI; zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastnou látkou)

Ak existuje podozrenie na diagnózu, pacient u lekára ORL počuje cez slúchadlá určité slová a zvuky, ktoré musí opakovať. Na kontrolu F sa používa audiometria mozgového kmeňa (BERA).schopnosť sluchových nervov fungovať. Pacient začuje zvuky klikania. Elektróda pripevnená za uchom zaznamenáva mieru, v ktorej ucho bez prekážok prenáša akustické stimuly do mozgu.

Na určenie, či má pacient neuróm, ho špecialista tiež vykoná Kontrola rovnováhy teplou a studenou vodou. Oplachuje teplú vodu do vonkajšieho zvukovodu a meria pohyby očí (nystagmus). Ak reakcie nie sú rovnaké na oboch stranách, dochádza k nedostatočnej funkcii rovnovážneho orgánu. O stave pacienta nie je definitívne isté, kým nebude možné na obohatenie kontrastnej látky vo vnútornom zvukovode v oblasti rovnovážnych nervov použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRT).

Liečba akustického neuromu

Menšie nádory, ktoré nie sú väčšie ako 3 centimetre, sa chirurgicky odstránia strednou jamkou (špecialista na ORL) a väčšie nádory zozadu (suboccipitálny neurochirurg). Obaja chirurgovia postupujú čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu nervov, krvných ciev a neporušeného tkaniva. Je nevyhnutné chrániť tvárový nerv a vo vysokom percente aj sluchový nerv. Neuroma sa zvyčajne znovu neobjaví, ak je úplne odstránená.

Menšie výrastky sa ošetria ožarovaním. Iní zdravotnícki pracovníci naopak pravidelne sledujú rast nádorov pomocou magnetickej rezonancie.

Ak pacient nemá vôbec žiadne príznaky, nádor už ďalej nerastie alebo dokonca ustupuje - to je často prípad starších ľudí - lekár upustí od radiačnej terapie a chirurgických zákrokov a človek čaká (počká a uvidí).

U neoperovateľných nádorov je neuroma zničená pomocou radiačnej terapie alebo je inhibovaný jeho rast. Pri tejto metóde je nádor ožarovaný vysokou dávkou žiarenia.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.