Príčiny, príznaky, liečba hepatálnych encefalopatií - choroby 2020

Video o zdraví: Poškodenie pečene: príčiny a liečba Asklepios (november 2020).

Hepatálna encefalopatia - komplex príznakov charakterizovaných zlyhaním pečene rôznej závažnosti, ktoré môže viesť k vážnemu poškodeniu nervového systému až do tej miery, že.

príznaky

Ide o poranenie v dôsledku chronického alebo akútneho poškodenia pečeňového parenchýmu. Akútna hepatálna encefalopatia sa vyvíja na pozadí akútnej hepatitídy alebo ochorenia pečene v minulosti.

Hepatálna encefalopatia: príčiny

Hlavné príčiny hepatálnej encefalopatie sú:

  • akútna vírusová hepatitída typu B alebo C, najmenej - typ D, zriedka - typ A alebo E. Niekedy sa môže vyvinúť encefalopatia proti iným infekčným chorobám: žltej zimnici, mononukleóze, leptospiróze atď .;
  • Drogová hepatitída (Aldomet, Isoniazid, ftorotanová kombinácia acetaminofénu s alkoholom);
  • nadmerná konzumácia alkoholu, v tomto prípade sa u mňa často vyvinie hepatálna encefalopatia pri chronickom alkoholickom poškodení pečene, v zriedkavých prípadoch predchádzalo ochoreniu pečene nie encefalopatia;
  • Wilsonova choroba;
  • Mastné tehotenstvo v pečeni;
  • Budd-Chiariho syndróm;
  • akútna otrava toxickými látkami;
  • bypass portokavalnogo (obchádzanie vytvárania prietoku krvi do pečene).

Akútna hepatálna encefalopatia (Reyeov syndróm) sa môže vyvinúť u detí (väčšinou - vo veku 4-12 rokov) pri liečbe vírusových ochorení, liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú. Ide o náhly opuch vedomia mozgu o potlačení na pozadí tukovej pečene. Preto pri liečbe detí používajte lieky s nežiaducim aspirínom.

Hepatálna encefalopatia: príznaky

Je možné identifikovať hlavné klinické prejavy hepatálnej encefalopatie, najmä duševné a neuromuskulárne poruchy, ako aj zmeny v elektroencefalograme.

Ak má pacient encefalopatiu, sú to poruchy vedomia, identity, jazyka a inteligencie. Keď porucha vedomia stúpa, znižuje sa počet spontánnych pohybov pacienta, je tu apatia, letargia, strnulé reakcie sú krátke. Často sa vyvíja delírium.

Zmeny osobnosti s chronickou encefalopatiou (napríklad na pozadí neustálej intoxikácie alkoholom) rebyachlyvost u priateľov je strata záujmu, podráždenosť, zníženie počtu sociálnych kontaktov.

Pečeňová encefalopatia: liečba

Pri akútnej hepatálnej encefalopatii pohotovosť nasledovaná resuscitáciou kom. Infúzna terapia dehidratiruyuschaya, mechanická ventilácia, monitorovanie výkonu krvných plynov a elektrolytov atď. D.

Liečba hepatálnej encefalopatie je založená na všeobecných zásadách liečby pacientov so zlyhaním pečene. Najdôležitejšie je aktívne sledovanie pacienta so všetkými príznakmi. Pacient musí každý deň vážiť a hodnotiť rovnováhu tekutín, ktorú používa a dáva počas dňa. Denne sa vykonávajú krvné testy na kreatinín a elektrolyty. Dvakrát týždenne sa meral bilirubín, albumín a protrombín.

Je potrebné identifikovať a vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú hepatálnu encefalopatiu, najmä infekcie. Diéta by mala znižovať obsah solí a bielkovín. Klystír so síranom horečnatým a vitamínmi skupiny B. - Denne by sa malo užiť 90 ml a 30 mg vitamínu C laktulózy každý deň.

Je dôležité udržiavať normálne telesné tekutiny a elektrolyty a zabezpečiť dostatok vysoko energetickej potravy. Ďalej je tiež potrebné zaviesť kyselinu listovú a vitamín D.