Príčiny, príznaky, liečba obezity - FOCUS Online
Každý, kto má takú nadváhu, že jeho BMI presahuje 30, je podľa definície obézny. Takéto zvýšené množstvo telesného tuku je rizikovým faktorom pre množstvo sekundárnych chorôb, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia. Počet ľudí s obezitou na celom svete rastie.
- Predchodcom obezity je nadváha.
- Spúšťačom choroby je fyzická nečinnosť a nezdravé stravovacie správanie.
- Pri správnej terapii je možný úbytok hmotnosti o 50 až 70 percent.
V Nemecku je to postihnutých dobrých 20 percent. Obezita je preto jednou z najbežnejších chorôb závislých od životného štýlu a považuje sa za najväčšiu výzvu pre súčasný zdravotný systém.
Príčiny, spúšťače, rizikové faktory
Hlavnou príčinou obezity je náš moderný a pohodlný životný štýl. Priemerný občan sa pohybuje príliš málo a zle sa stravuje. To znamená: príliš veľa tukov a sacharidov, príliš málo ovocia a zeleniny a extrémne vysoké množstvo cukru, najmä v nealkoholických nápojoch alebo rýchlom občerstvení. Fyzická nečinnosť je však zvyčajne ešte vážnejšia ako stravovacie správanie.
Fajčenie a konzumácia alkoholu sú tiež rizikovými faktormi, rovnako ako stres a problémy s duševným zdravím. Stres, smútok alebo drastické zážitky sú často akútnym spúšťačom priberania.
Svoju úlohu zohráva aj genetická predispozícia. Tendencia k obezite sa často hromadí v rodinách, takže deti s nadváhou majú aj rodičov, ktorí sú nadpriemerní. Výchova, životné prostredie a životné podmienky sú však ešte dôležitejšie ako zdedený genetický materiál. Rôzne štúdie preukázali, že nízke spoločenské postavenie a nízka úroveň vzdelania, ako aj chudoba a migrantské prostredie zvyšujú riziko obezity.
Faktory detstva navyše ovplyvňujú vývoj hmotnosti. Napríklad, ak matka fajčí počas tehotenstva alebo má tehotenskú cukrovku, je pravdepodobnejšie, že dieťa trpí nadváhou, ako bez týchto skorých vplyvov.
Náš Sprievodca PDF vám ukáže najčastejšie príčiny problémov s chrbticou a ako sa môžete konečne zbaviť bolesti.
Príznaky
Hlavným príznakom je samozrejme zvýšená telesná tuková hmota, ktorá sa v mnohých prípadoch koncentruje hlavne v oblasti brucha. Toto typické „pivné brucho“, takzvaný viscerálny tuk, má veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie. Sedí medzi orgánmi, rozkladá sa iba pomaly a spôsobuje akýsi chronický zápalový stav, ktorý stresuje organizmus.
Medzi ďalšie príznaky patrí obmedzená pohyblivosť, poškodenie kĺbov a ďalšie sekundárne ochorenia, ako je zvýšený krvný tlak, cukrovka alebo vysoká hladina cholesterolu. Okrem toho sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, problémov s metabolizmom lipidov a niektorých druhov rakoviny, ako je rakovina hrubého čreva a prsníka.
Postihnutí často trpia vážnymi psychickými ťažkosťami, sú nespokojní sami so sebou a cítia sa byť stigmatizovaní ostatnými. Pacienti s obezitou spravidla mali tiež početné neúspešné pokusy o diétu, ktoré nanajvýš dočasne prerušili úspech, a sú preto o to frustrujúcejší.
Okrem toho sa často vyskytujú hormonálne poruchy a zvýšené riziko nehôd alebo komplikácií počas operácií a tehotenstva. Z dôvodu početných obmedzení klesá aj všeobecná kvalita života.
diagnóza
Obezitu nemožno prehliadnuť, jedná sa však o veľmi zložitý klinický obraz. Body mass index, BMI a veľkosť pása určujú hlavne to, kde sa obezita začína. Na určenie, či má pacient iba nadváhu alebo či už trpí obezitou, určí lekár jeho BMI. Toto sa počíta z telesnej hmotnosti vydelenej druhou mocninou výšky (kg/m).
Meria tiež obvod pása, aby sa zohľadnilo rozloženie tukového tkaniva. Ak je obvod u žien nad 88 centimetrov a u mužov nad 102 centimetrov, hovorí sa o brušnej obezite.
Na stanovenie rizika a rozsahu existujúcich sprievodných ochorení sa používajú ďalšie klinické vyšetrenia, ako je krvný obraz, EKG alebo meranie hladiny cukru v krvi alebo hodnôt pečene.
terapia
Na liečbu obezity nestačí odovzdať pacientovi stravovací plán. Prvým cieľom je vždy chudnutie, ale aby sme to dosiahli z dlhodobého hľadiska, musia rôzne disciplíny spolupracovať. Na konci terapie by mala byť v ideálnom prípade komplexná zmena správania smerom k zdravšiemu životnému štýlu a životu s normálnou hmotnosťou.
Špeciálne lieky a operácie vám môžu pomôcť pri chudnutí. Úplné vyliečenie tohto väčšinou chronického syndrómu je zriedka úspešné a závisí od fyzického stavu a motivácie postihnutej osoby.
Lieky
Lekári odporúčajú farmakoterapiu predovšetkým ľuďom, ktorí majú veľkú nadváhu a pre ktorých je štandardný program v prvých mesiacoch neúspešný. Pretože tak veľa športových, ako aj chirurgických zákrokov nie je možné ani pri extrémne vysokej váhe.
Možné skupiny účinkov sú látky potlačujúce chuť k jedlu, blokátory tukov, ktoré bránia vstrebávaniu tuku z potravy, a takzvané objemové látky, ktoré sa šíria v žalúdku a veľmi rýchlo ho doplňujú.
Ľudia s nadváhou by nikdy nemali používať lieky na zníženie hmotnosti ako jedinú liečebnú metódu a užiť ich bez lekárskeho dozoru. Pretože sú často spojené s nebezpečnými vedľajšími účinkami a ich účinnosť nebola vždy adekvátne preukázaná. Niektoré známe výrobky preto v súčasnosti nie sú vôbec schválené alebo úplne zmizli z trhu. Okrem toho nikdy neriešia základné príčiny obezity, iba samotnú váhu.
Neliečivá liečba
Základná terapia obezity vždy spočíva v kombinácii diéty, cvičenia a behaviorálnej terapie.
V Nutričná terapia pacienti sa snažia významne znížiť svoj denný príjem kalórií v niekoľkých krokoch. Najskôr drasticky znižujú obsah tukov, neskôr aj sacharidov a bielkovín. V ďalšom kurze by sa mala zamerať na vyváženú mierne energeticky redukovanú zmiešanú stravu.
Súčasťou takéhoto plánu výživy môžu byť aj špeciálne náhradné výrobky, ktoré nahrádzajú jednotlivé jedlá (výrobky z umelej výživy). Čistá dlhá strava sa však neodporúča. Ani extrémne jednostranné diéty alebo celkový pôst nie sú zdraviu prospešné a nie sú vhodné na dosiahnutie dlhodobého chudnutia.
The Cvičebná terapia je nevyhnutnou súčasťou liečebného plánu. Neexistuje nič také ako najlepší šport pre chudnutie. Či už niekto dáva prednosť joggingu alebo poteniu na hodine fitnes, každý jedinec si to musí vyskúšať na vlastnej koži, najlepšie v spolupráci s fyzioterapeutom. Čo je možné, vždy závisí od aktuálnej fyzickej kondície. Jasné vedecké výsledky týkajúce sa ideálnej intenzity a trvania zatiaľ nie sú k dispozícii. Na zníženie merateľnej hmotnosti sa však odporúčajú v priemere najmenej dve, lepšie tri až päť hodín týždenne. Je dôležité, aby školenie prebiehalo pravidelne.
Najsprevádzanejšie Terapia správaním je forma psychoterapie. Malo by pacientovi pomôcť uvedomiť si svoje správanie a zmeniť svoj životný štýl. Patrí sem napríklad vedenie potravinového denníka, osvojenie si nových stravovacích rituálov a techník na potlačenie stravovacích stimulov.
Vo videu: Pravda o ľahkých výrobkoch
Pravda o ľahkých výrobkoch
Ďalšou formou terapie, ktorá v posledných rokoch získala na dôležitosti, je práve táto Bariatrická chirurgia. Považuje sa za poslednú možnosť, ak základná terapia nepreukáže úspech aspoň pol roka. Pacienti musia mať BMI nad 40 rokov alebo musia byť ťažko zaťažení sekundárnymi chorobami, ako je cukrovka, aby mali nárok na operáciu. Až potom zákrok uhradí zdravotná poisťovňa.
Prvým, čisto endoskopickým zákrokom je žalúdočný balónik. Vytláča sa do žalúdka a nafukuje sa tam. Tým sa zníži kapacita. Balón do žalúdka je často dočasnou metódou, ak napríklad operácia ešte nie je možná.
Celkom novou metódou, ktorá nepoškodzuje tráviaci trakt, je endobariér. Malý plastový obal je zatlačený do horného čreva a zabraňuje absorpcii tukov cez črevnú stenu.
Operácie žalúdka vždy fungujú podľa dvoch jednoduchých princípov: buď zmenšujú žalúdok (obmedzenie), alebo bránia vstrebávaniu tukov z potravy (malabsorpcia). Niektoré techniky tiež kombinujú tieto dve metódy.
Najčastejšie používanou chirurgickou technikou je žalúdočný bypass Roux-en-Y. Chirurg oddelí malé vrecko od žalúdka a spojí ho priamo so stredným tenkým črevom. Malé množstvo potravy, ktoré dokáže absorbovať tento takzvaný žalúdočný vak, je tiež veľmi neskoro ošetrené iba enzýmami a žalúdočnými šťavami. Telo dokáže spotrebovať podstatne menej kalórií ako zvyčajne. Okrem tejto formy existujú aj kombinované varianty žalúdočného bypassu, fungujú však podobným spôsobom. Biliopankreatická diverzia s duodenálnym prechodom je dobre známa.
Ďalšou metódou je žalúdočný obal, pri ktorom chirurg jednoducho odreže veľkú časť žalúdka. Tým sa tiež zníži kapacita žalúdka. Pacienti navyše pociťujú menší hlad, pretože zodpovedný hormón sa produkuje v oddelenej časti žalúdka.
Žalúdočná väzba sťahuje žalúdok tesne pod pažerákom. Aj tu platí takzvaný princíp obmedzenia. Malé brušné vrecúško vytvorené väzivom sa veľmi rýchlo zaplní a zabráni pacientom v prejedaní. Pre tekuté jedlá je žalúdočná banda zbytočná.
Existuje tiež možnosť implantácie žalúdočného kardiostimulátora na stimuláciu trávenia a pocitu sýtosti. Účinnosť tejto metódy však zatiaľ nebola potvrdená.
V priemere, v závislosti od metódy, je možná strata medzi 50 a 70 percentami nadváhy. Počiatočné štúdie ukazujú, že tieto zákroky zmenšujúce žalúdok majú dobrú úspešnosť a predovšetkým pozitívne vplývajú na cukrovku 2. typu. Sotva však existujú dlhodobé výsledky. Niektorí lekári však požadujú operáciu obéznych ľudí, aby mohli lepšie čeliť sekundárnym chorobám. Aj po operácii je z dlhodobého hľadiska povinná diéta so zníženým obsahom energie a dostatok pohybu.