Príčiny, príznaky, tipy na výživovú intoleranciu na fruktózu - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

tipy

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Ľudia s Neznášanlivosť na fruktózu neznášajú fruktózu. Väčšinou sa táto metabolická porucha získava a postihnutí môžu zvyčajne jesť aspoň malé množstvo fruktózy. To neplatí pre zriedkavú vrodenú intoleranciu fruktózy: v strave potom nesmie byť fruktóza prísna. Mimochodom, tento druh cukru sa nenachádza iba v ovocí, ale napríklad aj v zelenine, pive a sladkostiach. Prečítajte si viac o intolerancii fruktózy tu!

Odborník na výživu vám môže poradiť, akým stravovacím návykom sa treba vyhnúť.

Intolerancia na fruktózu: Popis

Intolerancia fruktózy je forma potravinovej intolerancie. Postihnutí ľudia tolerujú ovocný cukor (fruktózu) iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Existujú dve formy metabolických porúch - malabsorpcia fruktózy a dedičná intolerancia fruktózy:

Malabsorpcia fruktózy

Je a je to bežnejšia forma intolerancie fruktózy intolerancia črevnej fruktózy zavolal. Termín malabsorpcia fruktózy naznačuje, v čom majú problém postihnutí: fruktóza sa nemôže správne absorbovať z tenkého čreva do krvi. Namiesto toho pokračuje do hrubého čreva, kde ho rozkladajú baktérie. Tak sa vytvárajú plyny, ktoré môžu viesť k bolestiam brucha, plynatosti a/alebo hnačkám.

Podľa informačnej služby pre alergikov je malabsorpcia fruktózy pomerne častá: v Európe a Severnej Amerike je postihnutý každý tretí dospelý a dve tretie malé deti.

Malabsorpcia fruktózy môže v priebehu života opäť zmiznúť. Alebo sa to dá zvládnuť pomocou upravenej stravy (málo fruktózy, v závislosti od individuálnej tolerancie).

Dedičná intolerancia fruktózy (HFI)

Dedičná intolerancia fruktózy (HFI) je oveľa menej častá. U postihnutých sa fruktóza dostáva do krvi z čriev. Pečeň to však nedokáže správne odbúrať, pretože enzým potrebný na toto (fruktóza-1-fosfát aldoláza) nie je k dispozícii v dostatočnom množstve.

Táto potenciálne život ohrozujúca porucha metabolizmu fruktózy sa vyskytuje už v detstve. Aj malé množstvo fruktózy môže u postihnutých spôsobiť vážne zdravotné komplikácie (napr. Poškodenie obličiek a pečene).

Dedičná intolerancia fruktózy pretrváva po celý život a vyžaduje si celoživotnú špeciálnu stravu.

Neznášanlivosť na fruktózu: príznaky

Malabsorpcia fruktózy (intestinálna intolerancia fruktózy) najčastejšie spôsobuje pri konzumácii fruktózy nadúvanie a hnačky. Tieto sťažnosti sú pre postihnutých v každodennom živote nepríjemné a často stresujúce, ale samy o sebe sú neškodné.

Dedičná intolerancia fruktózy má vážnejšie následky: Okrem nevoľnosti a zvracania môže konzumácia fruktózy spôsobiť aj zmätenosť, závraty, potenie a dokonca aj záchvaty a kómu. Možné je aj poškodenie pečene a obličiek.

Viac o možných príznakoch intolerancie fruktózy sa dočítate v článku Intolerancia fruktózy - príznaky.

Intolerancia na fruktózu: príčiny a rizikové faktory

Aj ľudia bez intolerancie fruktózy môžu tolerovať iba určité množstvo fruktózy. Telo zvyčajne dokáže absorbovať asi 25 gramov fruktózy naraz. Pre orientáciu: 100 gramov čerstvých datlí obsahuje približne 31 gramov fruktózy. 125 gramov jablko poskytuje okolo deväť gramov fruktózy.

Keď sa prekročí prirodzená kapacita fruktózy, prebytok fruktózy sa dostane do hrubého čreva. Tam je štiepený baktériami, ktoré produkujú plyny (vrátane vodíka, oxidu uhličitého a metánu) a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Môžu viesť k príznakom, ako je plynatosť, hnačky alebo zápcha.

Ak jedlo, ktoré konzumujete, obsahuje okrem fruktózy málo tuku alebo bielkovín, fruktóza sa rýchlejšie pohybuje v tenkom čreve. Potom zostáva menej času na ich absorpciu, takže sa viac fruktózy transportuje ďalej do hrubého čreva - a potom môže spôsobiť nepríjemné pocity.

A intolerancia črevnej fruktózy (Malabsorpcia fruktózy) je prítomná, iba ak sa u niekoho objavia nepríjemné príznaky, ako je plynatosť alebo hnačka, po požití iba 25 gramov fruktózy (alebo dokonca menej). Ľudia s a dedičná intolerancia fruktózy vôbec neznášajú fruktózu.

Malabsorpcia fruktózy - narušený transport cukru

Fruktóza je jednoduchý cukor. Telo ho nemusí rozkladať na svoje zložky, ale môže ho cez sliznicu tenkého čreva absorbovať priamo do krvi. Transport fruktózy z vnútornej strany čreva do buniek črevnej steny sa uskutočňuje určitými membránovými proteínmi - transportérom glukózy 5 (GLUT 5) zavolal.

Pri malabsorpcii fruktózy existuje porucha tohto transportéra. To obmedzuje vstrebávanie fruktózy z čreva. Výsledkom je, že už nie je možné zvládnuť ani relatívne malé množstvo fruktózy a pokračuje do hrubého čreva.

Porucha transportéra môže byť dočasná (napr. V prípade akútneho zápalu gastrointestinálneho traktu) alebo trvalá alebo vrodená (napr. U ľudí s Crohnovou chorobou).

Vďaka čomu je transport fruktózy ľahší a ťažší

Fruktóza sa nenachádza iba ako jediný cukor v ovocí, ale aj v bežnom stolovom cukre (sacharóza): Toto je dvojitý cukor pozostávajúci z fruktózy a glukózy (hroznový cukor).

Takže ak by sme Stolový cukor jesť, to sa najskôr v tenkom čreve rozdelí na ovocný a hroznový cukor (samotná sacharóza nemôže prechádzať cez črevnú stenu). Črevá potom môžu absorbovať tieto jednotlivé cukry. Dextróza stimuluje transportér glukózy GLUT 5, ktorý tiež zlepšuje absorpciu fruktózy. Z tohto dôvodu dokonca aj ľudia s intestinálnou intoleranciou fruktózy zvyčajne dobre znášajú domáci cukor, aj keď obsahuje fruktózu.

Cvičenie tela na druhej strane sa údajne zhoršuje prepravná kapacita GLUT 5. Má tiež nepriaznivý účinok Sorbitol (Sorbitol) - cukrový alkohol, ktorý sa často pridáva do potravín ako náhrada cukru alebo zvlhčovadlo (E420). Na prechod črevnou stenou používa rovnaký transportér ako fruktóza, a preto mu môže konkurovať.

Dedičná intolerancia fruktózy - vrodený nedostatok enzýmov

Pri dedičnej intolerancii fruktózy existuje jedna od narodenia Deficit fruktóza-1-fosfát aldolázy (tiež nazývaná Aldoláza-B). Tento enzým sa podieľa na metabolizme fruktózy: telo postupne rozkladá fruktózu, aby z nej získalo energiu.

Enzým fruktóza-1-fosfát aldoláza je nevyhnutný pre jeden z degradačných krokov. Ak nie je k dispozícii v dostatočnom množstve, akumuluje sa medziprodukt rozkladu fruktózy (fruktóza-1-fosfát). To inhibuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na spálenie najdôležitejších zásob energie - dextrózu (glukózu) - na výrobu energie (glykolýza) alebo, ak je zvýšená energetická potreba, na výrobu novej glukózy (glukoneogenéza).

To môže viesť k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia) s príslušnými príznakmi, ako sú závraty, studený pot a tras. Výsledné metabolické produkty navyše poškodzujú pečeň, obličky a črevnú sliznicu.

Intolerancia na fruktózu: vyšetrenia a diagnostika

Správnou kontaktnou osobou pre podozrenie na intoleranciu fruktózy je špecialista na vnútorné lekárstvo, ktorý sa špecializuje na choroby tráviaceho traktu (Gastroenterológ).

Najskôr lekár zhromaždí vaše História medicíny, tým, že sa vás spýta na vaše súčasné príznaky a akékoľvek predchádzajúce choroby (anamnéza). Možné otázky sú napríklad:

  • Trpeli ste v poslednom čase veľmi plynmi, bolesťami brucha alebo nadúvaním?
  • Ak sa u vás vyskytnú nepravidelné zmeny stolice, ako napríklad hnačka alebo zápcha?
  • Objavili ste súvislosť s určitými potravinami?
  • Ak sa týmto potravinám vyhnete, príznaky sa zlepšia?
  • Má príbuzného člena rodiny, ktorý netoleruje fruktózu?
  • Trpíte intoleranciou mliečneho cukru (intolerancia laktózy)?

Po tomto rozhovore s pacientom nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Lekár bude stetoskopom počúvať váš žalúdok, aby skontroloval črevné zvuky. Tiež potľapká a nahmatá žalúdok. Týmto spôsobom dokáže zistiť zvýšenú akumuláciu vzduchu v zažívacom trakte.

Pretože črevo sa dá hodnotiť zvonka iba v obmedzenej miere, sú zvyčajne potrebné ďalšie vyšetrenia pre diagnostiku intolerancie fruktózy. The Test intolerancie na fruktózu, pri ktorej sa meria obsah vodíka v dychu, je ústrednou súčasťou diagnózy. Okrem toho a Odber krvi identifikovať dedičnú intoleranciu fruktózy a vylúčiť iné choroby.

Pred testom na intoleranciu fruktózy musí lekár absolútne vylúčiť dedičnú intoleranciu fruktózy, inak môže dôjsť k hroziacej hypoglykémii.

Test intolerancie na fruktózu

Ak existuje podozrenie na intestinálnu intoleranciu fruktózy (malabsorpcia fruktózy), lekár zvyčajne vykoná test na intoleranciu fruktózy. Pre zmysluplný výsledok musí byť pacient triezvy. Na začiatku testu fúka do prístroja, ktorý meria koncentráciu vodíka v jeho vydychovanom vzduchu. Potom vypije definovaný roztok fruktózy (zvyčajne: 25 gramov fruktózy v 250 mililitroch vody). Potom sa každú pol hodinu robia ďalšie merania dychu. Celkovo by lekár mal absolvovať odpočty najmenej dve hodiny na vykonanie testu na intoleranciu fruktózy.

Čo hovorí výsledok testu? Zvýšená koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu naznačuje malabsorpciu fruktózy. Pretože keď baktérie v hrubom čreve rozkladajú fruktózu, pretože transport cez tenké črevo nefunguje alebo iba v obmedzenej miere, vzniká vodík (H2). Tá putuje do pľúc a odtiaľ do vydychovaného vzduchu.

Niektorí ľudia s intestinálnou intoleranciou fruktózy produkujú okrem vodíka aj metán. Toto spotrebúva vodík, a preto ho už vo vzduchu, ktorý dýchame, nemožno zistiť. Aby bolo možné diagnostikovať malabsorpciu fruktózy u týchto ľudí, lekár môže tiež zmerať obsah metánu vo vydychovanom vzduchu.

Test dedičnej intolerancie fruktózy

Ak sa príznaky intolerancie fruktózy objavia krátko po narodení alebo ak blízki príbuzní trpia dedičnou intoleranciou fruktózy, lekár môže poradiť genetické vyšetrenie Vykonajte rozbor krvi: Charakteristické genetické zmeny sú dôkazom dedičnej intolerancie fruktózy.

Prostriedky Analýza vzoriek tkaniva Geneticky podmienený nedostatok enzýmu je možné zistiť z pečene, obličiek alebo tenkého čreva.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu: