Príčiny rakoviny obličiek, liečba, šance na zotavenie - NetDoktor

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Rakovina obličiek (zhubný nádor obličky) je zhubný rast obličky. Môže pochádzať z rôznych typov buniek. Najbežnejším je karcinóm z obličkových buniek, ktorý zvyčajne vzniká z buniek močových tubulov. Približne dve percentá tvoria rakovina obličiek iba veľmi malú časť všetkých druhov rakoviny. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o možných príčinách, terapii a šanciach na vyliečenie rakoviny obličiek.

Rakovina obličiek: popis

Rakovina obličiek nastáva, keď jednotlivé bunky obličiek prechádzajú zhubnými zmenami (degenerujú) a začnú nekontrolovane množiť. Rakovinový nádor sa môže vyvinúť z rôznych typov buniek. V približne 95 percentách prípadov ide o a Karcinóm renálnych buniek (Karcinóm obličky, adenokarcinóm obličky) - zhubný nádor obličiek, ktorý zvyčajne vzniká z buniek močových tubulov (tubulárny systém). Existujú rôzne typy karcinómov z obličkových buniek: Najbežnejším typom je takzvaný jasný bunkový karcinóm; ďalšie formy zahŕňajú papilárny karcinóm a Belliniho karcinóm. Posledná z nich je obzvlášť agresívna a rýchlo sa šíri, ale je zriedkavá.

V mnohých prípadoch sa rakovina obličiek nachádza na dolnom póle obličky a smeruje k panve. Obojstranné postihnutie ľavej a pravej obličky súčasne je veľmi zriedkavé.

Pod pojmom rakovina obličiek sa okrem karcinómu obličiek rozumejú aj ďalšie zhubné nádory obličiek. Sem patrí napr Rakovina panvy v obličkách, ale to je oveľa zriedkavejšie ako karcinóm z obličkových buniek. Rakovina panvy v obličkách sa vyvíja z tkanív močových ciest, ktoré pochádzajú z obličiek. Môže však spôsobiť príznaky podobné rakovine obličiek.

V niektorých prípadoch sa zhubný nádor obličiek ukáže ako dcérsky nádor (metastáza) iného typu rakoviny niekde v tele, napríklad rakoviny pľúc alebo prsníka.

Prečo je nádor obličiek taký nebezpečný

Obličky patria medzi orgány, ktoré majú najlepšie prekrvenie. Vďaka tomu sa množiace sa rakovinové bunky môžu veľmi rýchlo šíriť krvou a lymfatickými cievami vo zvyšku organizmu a vytvárať dcérske nádory. Takéto metastázy rakoviny obličiek sa vyvíjajú predovšetkým v pľúcach, pečeni, mozgu a kostiach. Len čo sa vytvoria prvé metastázy, prognóza a možnosti liečby pacientov so zhubným nádorom obličiek sa zhoršujú.

fakty a čísla

Rakovina obličiek je veľmi zriedkavá forma rakoviny, ktorá predstavuje asi dve percentá všetkých nádorových ochorení. V roku 2010 malo v Nemecku novo diagnostikovanú rakovinu obličiek okolo 14 500 ľudí. Na rok 2014 odborníci predpovedajú nárast nových prípadov na 15 500 pacientov: z toho 9 500 mužov a 6 000 žien.

Riziko malígnych nádorov obličiek stúpa s vekom: U mladých ľudí sa veľmi zriedka rozvinie rakovina obličiek. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 71 rokov u žien a 68 rokov u mužov.

Rakovina obličiek: príznaky

Všetko, čo potrebujete vedieť o typických príznakoch rakoviny obličiek, si môžete prečítať v článku Príznaky rakoviny obličiek.

Rakovina obličiek: príčiny a rizikové faktory

Príčiny nádoru na obličkách nie sú dodnes známe. Existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek. Toto zahŕňa získané rizikové faktory ako:

Dym
Obezita
Diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
Nedostatočný príjem tekutín
Zvýšená konzumácia alkoholu
vysoký krvný tlak
Chronické zlyhanie obličiek
Získané cystické ochorenie obličiek
Zneužívanie liekov proti bolesti

Vek tiež zvyšuje riziko rakoviny obličiek. Očakávaná dĺžka života a prognóza potom väčšinou závisia od možných komorbidít.

Tiež dedičné faktory môže prispieť k rozvoju rakoviny obličiek. Genetická predispozícia je podozrivá asi u 1 zo 100 postihnutých ľudí. Niektoré zriedkavé dedičné choroby, ako je tuberózna skleróza a von Hippel-Lindauova choroba, sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny obličiek.

Doteraz nie je jasne objasnené, či ľudia, ktorí pravidelne určujú Chemikálie azbestu, kadmia alebo olova sú tiež vystavené zvýšenému riziku chorôb.

Rakovina obličiek: vyšetrenia a diagnostika

Nádor na obličke sa väčšinou objaví náhodne pri ďalších vyšetreniach - napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení. V iných prípadoch sú to príznaky spojené s nádorom, ktoré pacienta prinútia navštíviť lekára. Aby sme sa dostali k úplnej príčine príznakov, lekár sa zvyčajne najskôr opýta na anamnézu (anamnese). Okrem iného sa pýta na druh a rozsah sťažností.

Ďalším krokom je fyzikálne vyšetrenie. Prvými známkami rakoviny obličiek môže byť hmatateľný odpor v brušnej oblasti, zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku a krku a znateľné nahromadenie vody (edém) v nohách. U mužov môže byť nová kýla kŕčových žíl (varikokéla) v semenníkoch tiež indikáciou rakoviny obličiek.

Všetky tieto príznaky však môžu byť aj príznakmi iných chorôb. Preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa objasnilo, či je rakovina obličiek skutočne prítomná. V niektorých prípadoch poskytujú aj ďalšie informácie, ktoré sú dôležité pri plánovaní terapie (napríklad veľkosť a umiestnenie nádoru, prítomnosť metastáz):

Laboratórne testy môže potvrdiť podozrenie na rakovinu obličiek: vzorky moču a krvi pacienta sa vyšetrujú na určité zmeny, ako sú napríklad zmeny hodnôt funkcie obličiek v krvi alebo v krvi v moči (hematúria).

Vo veľkej väčšine prípadov je jasná diagnóza stanovená pomocou a Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) možné. Tiež jeden Počítačová tomografia (CT) môže potvrdiť podozrenie na rakovinu obličiek. Vo väčšine prípadov sa musí zobrať röntgenová kontrastná látka obsahujúca jód. Prípadne, ak to pacient nemôže tolerovať, a Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) vykonať. Môže tiež účinne zistiť rakovinu obličiek. Takéto zobrazovacie metódy je možné použiť aj na presné určenie veľkosti a umiestnenia nádoru. Dajú sa zistiť aj metastázy (napríklad v kostiach). Kostné metastázy môžu tiež znamenať Skeletálna scintigrafia byť zistený.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné pred operáciou určiť vaskulárne zásobenie nádoru. Ak to chcete urobiť, a Angiografia vykonal röntgenové vyšetrenie ciev pomocou röntgenovej kontrastnej látky.

Niekedy a Vzorka tkaniva (biopsia) nádoru obličky, ktorý sa má podrobnejšie vyšetriť v laboratóriu. Týmto spôsobom môže lekár určiť, z akého typu tkaniva sa nádor vyvinul. To môže byť dôležité pre plánovanie terapie.

V jednotlivých prípadoch môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia.

Rakovina obličiek: liečba

Liečba rakoviny obličiek závisí predovšetkým od štádia nádoru. Existuje iba jedna liečebná metóda, ktorá môže skutočne priniesť uzdravenie - to chirurgické odstránenie nádoru. S malými nádormi to zvyčajne nie je problém. Je preto dôležité, aby sa rakovina obličiek diagnostikovala včas.

V niektorých prípadoch musí byť odstránená celá oblička - niekedy dokonca aj nadoblička. Všade, kde je to možné, sa však vykonáva „zákrok šetrný k obličkám“. To znamená: chirurg sa počas operácie snaží uchovať čo najviac zdravého tkaniva.

Chirurgický zákrok je tiež užitočný v prípade väčšieho nádoru alebo vtedy, ak sa už v tele rozšírili metastázy. Nesľubuje úplné vyliečenie, ale zmierňuje bolesť (paliatívna terapia) a zvyšuje šance na úspech ďalších terapeutických opatrení. Po takejto operácii často nasledujú ďalšie terapie:

V rámci cielenú liekovú terapiu lieky sa podávajú pacientom s rakovinou obličky, ktoré špecificky menia alebo blokujú metabolizmus nádorových buniek. Týmto spôsobom zabránite rastu rakoviny obličiek - predĺži sa očakávaná dĺžka života postihnutej osoby. Dobre známymi účinnými látkami sú napríklad sunitinib, sorafenib, pazopanib, temsirolizmus a bevacizumab. Niekedy sa kombinuje niekoľko takýchto účinných látok, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu terapie.

Ďalšou možnosťou liečby pokročilého karcinómu obličiek je Imunoterapia. Účinné látky ako interferón alfa alebo interleukín-2 stimulujú imunitný systém takým spôsobom, že rozpoznáva, útočí a eliminuje dobre maskované rakovinové bunky. To tiež môže zabrániť ďalšiemu rastu nádoru obličiek. Imunoterapia je však úspešná iba v niekoľkých prípadoch.

Ďalšia forma imunoterapie, na ktorej výskumníci v súčasnosti pracujú, využíva vlastné bunky pacienta na stimuláciu imunitného systému proti rakovine obličiek - určité biele krvinky nazývané dendritické bunky. Hrajú dôležitú úlohu v obrane tela tým, že na svojom povrchu prezentujú charakteristické časti napríklad rakovinových buniek, a sú tak schopné signalizovať imunitným bunkám, proti ktorým „nepriateľom“ musia konať. Vedci chcú tento mechanizmus využiť pri liečbe rakoviny obličiek (a iných typov rakoviny): Naložia do dendritických buniek pacienta typické proteíny rakovinových buniek a vstreknú ich pacientovi pod kožu. „Zaočkované“ bunky, ktoré sa nachádzajú vo vnútri tela, majú stimulovať imunitný systém k útoku na rakovinu obličiek.

A rádioterapia sa môže použiť, ak rakovina obličiek už spôsobila dcérske nádory (metastázy). Jeho hlavným účelom je zmierniť nepohodlie pacienta; liečba s tým nie je možná - karcinóm z obličkových buniek (najbežnejší typ rakoviny obličiek) nie je veľmi citlivý na žiarenie.

Na rozdiel od iných typov rakoviny, chemoterapia ťažko úspešný pri rakovine obličiek.

V jednotlivých prípadoch rakoviny obličiek - napríklad keď chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu závažných sprievodných ochorení - niekedy tzv Embolizácia nádoru uskutočnené. Lekár uzavrie renálnu artériu chorej obličky pomocou katétra. To preruší prívod krvi do nádoru - ten už nemôže rásť a v niektorých prípadoch dokonca ustupuje. Účinok však nie je trvalý a slúži iba na zmiernenie príznakov.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Rakovina obličiek: priebeh ochorenia a prognóza

Pri nádore na obličkách šanca na uzdravenie závisí predovšetkým od toho, aký veľký je nádor na obličke a ako ďaleko sa rozšíril v čase stanovenia diagnózy. Pomocou modernej ultrazvukovej technológie je možné v počiatočných štádiách ľahko identifikovať aj malé nádory. Postihnutí majú zvyčajne dobrú prognózu. Pretože čím skôr je rakovina obličiek diagnostikovaná a liečená, tým lepšie sa dá liečiť. Na včasné zistenie rakoviny obličiek by mali pacienti okamžite vyhľadať lekára, ak majú príznaky ako krv v moči alebo časté bolesti v oblasti obličiek. Tieto príznaky sa často vyskytujú u rakoviny obličiek, ale nie sú nevyhnutne príznakmi rakoviny obličiek.

Šanca na zotavenie a dĺžka života v prípade malígneho nádoru obličiek tiež zásadne závisia od toho, či už existujú metastázy. Najmä pri dcérskych nádoroch v mozgu je malá možnosť liečby - prognóza sa výrazne zhoršuje. Vek pacienta a akékoľvek sprievodné ochorenia majú tiež vplyv na šance na zotavenie sa z rakoviny obličiek.

Všeobecne: päť rokov po diagnostikovaní „rakoviny obličiek“ je stále nažive 75 percent mužov a 77 percent žien (relatívna 5-ročná miera prežitia). Tí pacienti, u ktorých existuje šanca na úplné vyliečenie Rakovina obličiek možno chirurgicky odstrániť.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

German Cancer Society e.V.: Www.krebsgesellschaft.de (prístup: 27. marca 2014)
Deutsche Krebshilfe e.V .: Rakovina obličiek, zo série „Modré rady“ (od roku 2012)
Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre hematológiu a lekársku onkológiu: Karcinóm obličiek (hypernefróm) (stav: február 2013).
Centrum pre údaje z registra rakoviny, Inštitút Roberta Kocha: www.krebsdaten.de (prístup: 27. marca 2014)

Najčítanejšie články

Získajte najnovšie správy a cenné tipy týkajúce sa vášho zdravia