Príčiny rakoviny pankreasu, diagnostika, priebeh a liečba • Habichtswald-Klinik
Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
Včasné detekčné vyšetrenia, ako sú možné pri niektorých nádorových ochoreniach (napr. Rakovina prsníka alebo rakovina hrubého čreva), pre rakovinu pankreasu neexistujú. Diagnóza sa často stanoví, iba ak sa vyskytnú závažné príznaky (napr. Bolesť, často v oblasti chrbta, nevoľnosť, žltačka, strata hmotnosti). Ochorenie potom môže pokročiť ďalej, takže už sú prítomné metastázy. Časté používanie ultrazvukových vyšetrení (sonografia) s modernými prístrojmi, niekedy kvôli úplne iným otázkam, vedie čoraz viac k diagnostike v počiatočnom štádiu ochorenia. To zvyšuje šance na zotavenie.
Pankreas je dôležitý orgán. Produkuje asi 1,5 litra sekrécie za deň, ktorý obsahuje tráviace enzýmy (proteázy, amylázu a lipázu) a uvoľňuje sa do dvanástnika. Toto sa nazýva exokrinná funkcia. Produkuje tiež hormóny inzulín a glukagón. Regulujú hladinu cukru v krvi a sú nevyhnutné pre metabolizmus tukov a bielkovín (endokrinná funkcia).
Fajčiari a ľudia trpiaci poruchami cukru alebo chronickou pankreatitídou (často sa to stáva pri nadmernej konzumácii alkoholu) majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreasu. Príčinou môže byť aj genetické ochorenie (dedičná pankreatitída). Rodinná anamnéza zvyšuje riziko ochorenia.
Ak existuje podozrenie na ochorenie, v závislosti od otázky sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT), zrkadlenie pankreasu a žlčových ciest (ERCP) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET-CT). Cieľom je určiť presný rozsah ochorenia s cieľom naplánovať liečbu.
Po stanovení diagnózy by mala prebiehať podrobná diskusia v pokoji a bez časového tlaku. Obvykle nádor rástol po dlhú dobu a nie je potrebné „urgentné“ lekárske ošetrenie. Existuje však „psychická núdzová situácia“ v dôsledku konfrontácie s potenciálne život ohrozujúcou chorobou. Rozhodnutie, ktorá terapia je vhodná pre vašu osobnú situáciu, si vyžaduje komplexné informácie a vzdelanie lekára.
Rozsah ochorenia je opísaný v štádiu TNM (T = veľkosť, N = lymfatické uzliny, M = metastázy). Klasifikácia G1-G4 poskytuje indikáciu rastového správania nádorových buniek. Stanovenie ďalších prognostických faktorov (biomarkerov) nadobúda na význame, pretože umožňuje cielenejšiu liečbu.
Operácia je často veľmi rozsiahla (operácia Whipple). Cieľom je odstrániť nádor čo najúplnejšie. Počas operácie je tiež potrebné odstrániť časti žalúdka, žlčníka, dvanástnika, lymfatických uzlín a sleziny. Je preto pochopiteľné, že proces hojenia trvá dlho a môže dôjsť k narušeniu tráviacich funkcií. Môže sa vyvinúť cukrovka a chýbajúce tráviace enzýmy musia byť trvale nahradené. Po odstránení žalúdka sa často vyskytujú ťažkosti spojené s dumpingom (obehová reakcia, pokles hladiny cukru v krvi). Ak sa nádor nedá úplne odstrániť, môže byť stále užitočný chirurgický zákrok, napríklad na liečbu žltačky.
Chemoterapiu je možné vykonať neoadjuvantne pred plánovanou operáciou, aby sa spočiatku zmenšila veľkosť nádoru, alebo ju možno vykonať adjuvantne (doplnkovo) po operácii, ak je riziko relapsu hodnotené ako vysoké. Paliatívna (zmierňujúca) chemoterapia sa používa, keď veľkosť nádoru spôsobuje príznaky a komplikácie. Používa sa cytostatický gemcitabín. Ďalšími účinnými cytostatikami sú 5-FU, oxaliplatina a irinotekan. (pozri „Chemoterapia“)
Radiačná terapia sa používa zriedka.
Novou látkou na liečbu rakoviny pankreasu je liek Erlotinib (Tarceva®).. Na liečbu je schválený od roku 2007. Je to inhibítor tyrozínkinázy, čo znamená, že blokuje prenos signálu v nádorovej bunke inhibíciou tohto enzýmu. Impulzy podporujúce rast sa neprenášajú ďalej. Erlotinib sa používa v kombinácii s gemcitabínom. Užíva sa ako tableta. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú vyrážky podobné akné a hnačky. Súčasné užívanie určitých liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky) môže viesť k gastrointestinálnym perforáciám.
Štúdie využívajú nové spôsoby liečby. To zahŕňa použitie vakcíny VXMO1, ktorá má stimulovať imunitný systém s cieľom napadnúť a zničiť krvné cievy v nádore. Tým sa zabráni tomu, aby bol nádor zásobený živinami a obmedzený ďalší rast. MORAb-009 je monoklonálna protilátka a inhibítor mezotelínu (pozri „Terapia protilátkami“) a tiež sa používa.
Cieľom paliatívnej liečby karcinómu pankreasu je zmierniť príznaky, inhibovať ďalší rast nádoru a udržať kvalitu života. Komplikácie ako žltačka sa dajú napraviť výtokom (stentom). Vyžaduje sa vhodná liečba bolesti (pozri „Liečba bolesti“). Sťažnosti je možné úspešne vybaviť modernými konceptmi liečby bolesti.
Kontrolné vyšetrenia na rakovinu pankreasu zahŕňajú anamnézu, laboratórne testy a zobrazovacie vyšetrenia (napr. Ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT) v pravidelných intervaloch.
Liečba rakoviny pankreasu na Habichtswaldovej klinike
Následná liečba/rehabilitácia je zvlášť indikovaná po chirurgickom zákroku na rakovinu pankreasu. Diagnostika a liečba predstavuje veľkú psychickú záťaž pre pacienta a jeho príbuzných.
Naše terapeutické ponuky spoločne prispievajú k znovuzískaniu jednoty tela, mysle a duše (holistická medicína).
- Cielená liečba funkčných porúch
- Obnova duševného a fyzického výkonu
- Opätovné začlenenie do rodiny, spoločnosti a profesionálneho života
Pobyt na našej klinike môže byť tiež indikovaný, ak je potrebné lekárske poradenstvo týkajúce sa terapeutických rozhodnutí. To je možné vykonať ambulantne ako druhý názor alebo v stacionárnom prostredí. V prípade pokročilého ochorenia vykonávame paliatívnu terapiu. Zlepšenie fyzickej a psychickej pohody významne prispieva k rozvoju stratégií prijímania choroby a využívania vlastných zdrojov na obranu alebo obmedzenie nádoru.
Ak existuje indikácia na chemoterapiu, je možné ju urobiť s nami (pozri „Chemoterapia“).
Doplnkové terapie
V závislosti od indikácie sa môžu použiť doplnkové terapie (napr. Naturopatické liečby, ako je fytoterapia, ortomolekulárna medicína, enzýmy, imunostimulačné liečby, homeopatia, TCM). Vedľajšie účinky terapie sa dajú zmierniť sprievodnými podpornými terapiami. Obzvlášť túžba po naturopatickej liečbe môže byť znepokojujúca, pretože existuje veľa návrhov a prístupov k liečbe. Rozsah „alternatívnych“ terapií je nekonečne veľký a pacient je často zahltený prehľadom spôsobu účinku. Tu vám poskytneme vážne rady o možnostiach a obmedzeniach týchto postupov.
Naše terapeutické koncepty sú individuálne koncipované. Ich cieľom nie je len zničenie nádoru, ale aj posilnenie vlastných síl tela a podpora zotavenia (salutogenéza).
Ak bola slezina odstránená aj počas operácie, musia sa zabezpečiť preventívne očkovania proti bakteriálnym infekciám (v dôsledku pneumokokov, hemofilov). Môže tiež dôjsť k zvýšeniu počtu krvných doštičiek.
Operácia vedie k rôznym poruchám v dôsledku zmenenej anatómie zažívacieho traktu. Obmedzený príjem potravy a najmä poruchy využívania potravy často vedú k chudnutiu a prispievajú k slabosti a vyčerpaniu. Okrem toho dochádza k strate chuti do jedla a pocitu nevoľnosti. Nedostatok výživných látok vedie k zhoršeniu hojenia a regenerácie rán.
Nevoľnosť, zvracanie a zápcha sa dajú účinne liečiť cieleným spôsobom. Stanoví sa individuálna potreba energie. Špeciálne meranie hmotnosti, meranie BIA, poskytuje informácie o vodnej bilancii, svalovej hmote a distribúcii tuku. Dávkované pohybové tréningy a podpora svalovej sily prostredníctvom prispôsobeného silového tréningu majú stimulačný účinok na metabolizmus. Okrem nutričnej terapie s prispôsobením stravy osobnej situácii (pozri tiež informácie o pacientoch „Diéta pri rakovine“) zohráva dôležitú úlohu aj psychológia výživy. Príprava a konzumácia jedla má vplyv na našu emočnú pohodu. Stres pri požití potravy vedie k horšiemu výkonu všetkých systémov, ktoré sa podieľajú na využívaní potravín.
Problém poruchy výživy sa preto musí zaznamenávať individuálne. Výber jedla sa musí prispôsobiť metabolickej situácii (metabolicky prispôsobená strava). Existuje citlivé výživové poradenstvo a podpora od lekára a dietológa.
Musí sa liečiť akákoľvek existujúca endokrinná a exokrinná slabosť pankreasu. Mali by sa nahradiť tráviace enzýmy a upraviť metabolické poruchy (cukor). Môžu sa použiť potravinové koncentráty alebo vysokoenergetické prísady do potravín. Niekedy je nutná podporná výživa žilou (parenterálna).
V oblasti fyzioterapie sa používajú tréningové terapie na budovanie kondície a na posilnenie svalov. Šport a cvičenie s vyváženým tréningovým programom môžu pomôcť zlepšiť únavový syndróm a pôsobiť proti osteoporóze. Štúdie ukazujú, že šport a pohyb môžu znížiť riziko recidívy. Z oblasti fyzioterapie/masáže je možné na zlepšenie funkčnosti okrem klasických metód použiť reflexné zónové procedúry (masáž reflexných zón chodidla, akupunktúrna masáž podľa Penzla).
Aplikácie, ako sú kúpeľ na cvičenie v pridružených terapiách Kurhessentherme alebo Kneipp a vodné aplikácie aktivujúce metabolizmus, zlepšujú reguláciu a zlepšujú pohodu.
Jedným z cieľov našej práce je psycho-onkologická starostlivosť. Toto sa navrhuje individuálne podľa potrieb a cieľov pacienta. V popredí sú stratégie riešenia choroby a existujúcich obáv, zlepšenie sebauvedomenia, starostlivosti o seba, pozornosti a lepšieho zvládania stresu. Okrem individuálnych diskusií sú ponúkané skupinové diskusie, vizualizačné cvičenia Simonton, expresívna maľba, arteterapia a tanečná terapia. Na zlepšenie únavového syndrómu uskutočňujeme špeciálne školenia na podporu koncentrácie a koordinácie (mozgová telocvičňa). K dispozícii sú rôzne relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena (PMR), tai chi, jóga, autogénny tréning a dýchacia terapia podľa Middendorfa.
Otázka bytia a zmyslu sa môže stať rozhodujúcou súčasťou terapie. V rámci našej ponuky „bezplatnej duchovnej“ sa môžete zúčastniť rôznych meditácií, posvätného tanca a mantrového spevu. Naša duchovná ponuka nie je spovedná a je dostupná na dobrovoľnom základe. K dispozícii je tiež ponuka na kreatívne práce (napr. Dizajnová mandala, keramika, maľba na hodváb).
Poradíme a podporíme vás v sociálno-medicínskych otázkach, ako je profesionálna reintegrácia, informácie o zákonoch pre ťažko zdravotne postihnutých ľudí alebo plánovanie domácej ambulantnej starostlivosti (pomôcky, starostlivosť).
Mnoho posledných poznatkov o biológii nádorov viedlo v posledných rokoch nielen k novým možnostiam liečby, ale aj k odlišnému prístupu k nádorovému ochoreniu. Nádorové ochorenie je individuálne ochorenie, cieľom liečby je preto personalizovaná medicína. Liečba vyžaduje vysokú úroveň odbornej spôsobilosti a interdisciplinárnu spoluprácu, aby bola terapia úspešná. Veľký význam má životný štýl pacienta, ktorý má vplyv na priebeh nádorového ochorenia a jeho prevenciu. Predpokladáme, že obranyschopnosť tela sa posilňuje zlepšovaním kvality života.
Posilnenie vlastných zdrojov podľa salutogénnej predstavy (doktríny zdravia) je preto hlavným cieľom našej práce.