Príčiny rakoviny pečene, rizikové faktory a príznaky

Čo je to rakovina pečene?

Rakovina pečene, tiež známa ako hepatocelulárny karcinóm, karcinóm pečene, rakovina pečeňových buniek a primárna rakovina pečene, je zhubné ochorenie buniek v pečeni. Tie degenerujú a následne sa začnú nekontrolovane množiť. Rastú do okolitého tkaniva a vytesňujú ho a ničia. V priebehu rakoviny nie sú poškodené iba pečeň a okolité tkanivá. Ak rakovina postihuje okolité lymfatické uzliny, môže sa cez lymfatický systém rozšíriť do ďalších častí tela. U mužov je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene ako u žien.

Príčiny rakoviny pečene: ako ochorieť na rakovinu pečene?

V Nemecku je rakovina pečene takmer vždy vyvolaná cirhózou pečene (zmenšená pečeň). Jedná sa o zjazvenie a zničenie pečeňových buniek. V Nemecku sú najdôležitejšími príčinami cirhózy pečene a rakoviny pečene chronické zneužívanie alkoholu, zápal pečene (hepatitída) spôsobený vírusmi hepatitídy C a B a poškodenie pečene nealkoholickým tukom v pečeni.

Poškodenie pečene môžu byť tiež spôsobené rôznymi chorobami a látkami, vrátane:

Cukrovka
vrodené poruchy metabolizmu železa (hemochromatóza spôsobená ukladaním železa)
Toxíny z plesní prijímané jedlom (aflatoxín)
určité chemické látky (určité rozpúšťadlá, pesticídy, insekticídy)
mužské pohlavné hormóny na tvorbu svalov (anabolické steroidy)
Dym
genetické faktory

Asi u 20 percent prípadov rakoviny pečene sa nádor vyvíja bez prítomnosti zmenšujúcej sa pečene.

Včasná detekcia rakoviny pečene: Neexistuje skríning rakoviny pečene

Skríning rakoviny pečene nie je v súčasnosti súčasťou zákonných skríningových programov. Pravidelné vyšetrenia pečene sú určené iba pre ľudí, ktorí sú ohrození rakovinou pečene.

Príznaky rakoviny pečene: Aké sú príznaky rakoviny pečene?

Na začiatku rakoviny sa u postihnutých nevyskytnú žiadne príznaky rakoviny pečene. Lekári objavia veľa chorôb s rakovinou pečene náhodne počas rutinných vyšetrení. Príznaky rakoviny pečene sa objavujú až v pokročilých štádiách tvorby nádoru. Toto zahŕňa:

Bolesť napätia v pravej hornej časti brucha
hmatateľný opuch pod pravým rebrovým oblúkom
nevoľnosť
Strata chuti do jedla a nežiaduce chudnutie
zvýšené potenie
Slabosť a znížený výkon
Svrbenie kože
zvyšujúce sa zožltnutie kože

Aj keď uvedené príznaky sú príznakmi rakoviny pečene, môžu byť tiež spôsobené neškodnými chorobami. Ak sami pozorujete tieto príznaky, mali by ste navštíviť lekára. Čím skôr je diagnostikovaná rakovina pečene - alebo iné ochorenie, tým vyššia je pravdepodobnosť liečby. Váš rodinný lekár je dobrým prvým kontaktným bodom, ak máte podozrenie na niečo. Prediskutuje s vami sťažnosti a v prípade potreby vás odporučí k príslušnému špecialistovi, napríklad k špecialistovi Gastroenterológovia alebo hepatológovia, prevod.

Ako dlho môžete žiť s rakovinou pečene?

Ak lekár stanoví diagnózu rakoviny pečene, je dôležité určiť štádium a typ nádoru s progresiou ochorenia. Liečba rakoviny pečene závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila. V počiatočnom štádiu možno nádor často operovať a potom ožarovať (rádioterapia). Ak sa rakovina už rozšírila a v iných častiach tela sa vytvorili metastázy (dcérske vredy), hojenie už nie je možné. Napriek tomu sa pomocou koordinovanej terapie dá zvýšiť šanca na prežitie a zvyšný život sa stane únosným.

Liečba rakoviny pečene: chirurgický zákrok, rádioterapia a lieky

Pre onkológov sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby rakoviny pečene, napríklad:

chirurgický zákrok: Cieľom operácie je úplné odstránenie nádoru a vyliečenie rakoviny. Čiastočné odstránenie pečene má zmysel iba vtedy, ak je rakovina obmedzená na pečeň a dá sa odstrániť v zdravom tkanive s dostatočnou bezpečnostnou rezervou. Úplné odstránenie pečene s následnou transplantáciou pečene je možné len u menej ako piatich percent pacientov. Vo viac ako troch štvrtinách prípadov rakoviny pečene sa nádor v čase stanovenia diagnózy už nedá chirurgicky odstrániť.

Perkutánna injekcia etanolu alebo kyseliny octovej (PEI): Lekár injekčne podá ultrazvukom 95 percent alkoholu do nádoru. To spôsobí odumretie nádorového tkaniva. Spravidla je potrebných niekoľko sedení. PEI sa používa, keď nie je možný chirurgický zákrok ani rádiofrekvenčná ablácia.

Mikrovlnná ablácia (MWA): V porovnaní s vysokofrekvenčnou abláciou môže mikrovlnná ablácia generovať ešte vyššie teploty až do 160 ° C. HCC ohniská, ktoré sú blízko k veľkým a dobre prekrveným cievam (portálna žila, pečeňová venózna hviezda), sú prednostne ošetrené MWA.

Vonkajšia radiačná terapia: Veľké lokalizované karcinómy pečene, ktoré nemožno zničiť chirurgicky alebo minimálne invazívnymi miestnymi postupmi, je možné liečiť externe aplikovanou rádioterapiou (externá rádioterapia).

Lieky: Niektoré lieky, takzvané inhibítory tyrozínkinázy, spomaľujú rastové signály a rastové faktory rakoviny pečene. Známe Inhibítory tyrozínkinázy sú sorafenib, lenvatinib a regorafenib.

Manažment bolesti: Cieľom liečby bolesti je zmierniť bolesť, ktorá vzniká v súvislosti s rakovinou a liečbou rakoviny. Dôraz sa kladie na liečbu liekmi proti bolesti. Ak je bolesť veľmi silná, lekár môže podať morfín.

Prevencia rakoviny pečene: zdržať sa alkoholu a očkovať proti hepatitíde

Môžete zabrániť rakovine pečene alebo znížiť riziko ochorenia tým, že sa budete čo najviac vyhýbať známym rizikovým faktorom:

Alkohol a fajčenie: Odborníci na rakovinu odporúčajú vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu a prestať fajčiť, aby sa predišlo rakovine pečene.

Žltačka typu B.: Očkovanie poskytuje ochranu pred infekciou hepatitídou B. Počas sexuálneho kontaktu existuje zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, pretože vírus sa prenáša prostredníctvom telesných tekutín, ako sú krv, spermie a vaginálna tekutina a sliny. Ľudia, ktorí často menia sexuálnych partnerov a majú nechránený sex, majú vyššie riziko infekcie.

Hepatitída C.: Zatiaľ neexistuje očkovanie proti hepatitíde C. Možnosti liečby infekcie hepatitídou C sú však dobré. Podľa lekárov je šanca na vyliečenie medzi 95 a 100 percentami. Ak sa zistí a lieči hepatitída C, znižuje sa aj riziko rakoviny pečene.

Choroby: Ak sa zistia a liečia dedičné choroby, ako je napríklad choroba z ukladania železa, možno tiež zabrániť neskorému poškodeniu pečene.

Nealkoholická tučná pečeň: Nealkoholická tuková pečeň má pôvod u väčšiny osôb postihnutých obezitou a/alebo cukrovkou 2. typu. Rakovine pečene sa dá predchádzať zdravou výživou, zameraním na normálnu telesnú hmotnosť, dostatkom pohybu a liečením cukrovky. Napríklad liečivo metformín znižuje riziko HCC pri cukrovke nezávislej od inzulínu. Dôležitá je tiež dobre kontrolovaná hladina cholesterolu: Výskumy ukazujú, že užívanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu, takzvaných statínov, významne znižuje riziko HCC.