Príčiny; Rizikové faktory; demen; deme; Choroby; Internisti na nete
Edém sa môže vyvinúť niekoľkými spôsobmi:
Zvýšený tlak v žilách
Ak sa tlak v malých žilách zvýši, môže sa tekutina natlačiť do okolitého tkaniva. Príliš vysoký žilový tlak môže napr. B. sa vyskytujú pri srdcovom zlyhaní (srdcovom zlyhaní) alebo kŕčových žilách. Rovnaký mechanizmus je základom tehotenského edému alebo edému pri predmenštruačnom syndróme. Tu sa zvyšuje venózny tlak vo všetkých vaskulárnych oblastiach. Edém sa zvyčajne vyskytuje tam, kde tekutina sleduje gravitáciu, tj. Na nohách a chodidlách.
Naproti tomu žilový tlak stúpa pri určitých chorobách iba v určitých cievach. Ak sa v žilách panvy alebo nôh nachádza krvná zrazenina (trombóza) alebo ak sú žily v nohách slabé, zvyšuje sa počet nevybavených zásob iba v cievach postihnutej nohy, dolnej časti nohy alebo chodidla. Edém potom zostáva obmedzený na nohu alebo dolnú časť nohy alebo chodidlo.
Nedostatočná koncentrácia bielkovín v krvi
Bielkoviny v krvi viažu tekutiny. Môže za to takzvaný koloidný osmotický tlak. Závisí to od množstva veľkých molekúl prítomných v krvi, najmä bielkovín. Ak v krvi nie je dostatok bielkovín, koloidný osmotický tlak klesá a bielkoviny už nemôžu „viazať" tekutinu. Stláča sa do okolitého tkaniva a dochádza k opuchom. Pri pokročilých ochoreniach pečene sa zvyčajne tvorí príliš málo bielkovín a pri ochoreniach obličiek v moči sa často stratí veľa bielkovín.
Poruchy lymfatickej drenáže
Ak je upchatý lymfodrenáž, môže sa vyvinúť takzvaný lymfedém. V vrodenej forme (primárny lymfedém) sa lymfatické cievy počas prenatálneho vývoja netvoria správne, takže nemôžu evakuovať tekutinu zo štrbín tkaniva. Napríklad pri sekundárnom lymfedéme bránia odtoku lymfy nádory, operácie alebo patogény.
Poškodenie krvných ciev
Niektoré choroby môžu spôsobiť, že stena malých krvných ciev bude priepustnejšia pre vodu. Môže sa to vyskytnúť napríklad pri určitom ochorení obličiek, glomerulonefritíde, pri alergických ochoreniach alebo pri zápaloch. Kvôli poškodeniu steny krvných ciev môže krvný tlak nútiť viac tekutiny do okolitého tkaniva a viesť tak k edému.
K edému môžu viesť rôzne choroby:
Edém, keď je srdce slabé (srdcové zlyhanie)
Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách, napr. B. po infarkte, srdcových chorobách, poruchách srdcových chlopní, vysokom krvnom tlaku, zápaloch srdcového svalu alebo srdcových arytmiách.
Ak je srdce slabé, nie je už schopné dodávať telu dostatok krvi. V závislosti od toho, ktorá komora je ovplyvnená hlavne, sa rozlišuje medzi zlyhaním pravého srdca a zlyhaním ľavého srdca.
Pri zlyhaní ľavého srdca ľavá komora nepumpuje do tela dostatok krvi. Pretože z pľúc prúdi do srdcovej komory viac krvi, ako môže ďalej transportovať, krv sa vracia späť do pľúc. Vďaka tomu stúpa krvný tlak v pľúcnych cievach a tekutina sa stláča do štrbín tkanív v pľúcach. Pri závažnom zlyhaní ľavej komory môže tekutina preniknúť do alveol a dýchacích ciest: vzniká pľúcny edém. Ak je tekutina vtlačená do medzery medzi pohrudnicou a pľúcami (pleurálna medzera), dochádza k takzvaným pleurálnym výpotkom.
Okrem toho kvôli zníženej čerpacej kapacite nie je v krvných cievach dostatok krvi. Obličky navyše nie sú zásobované dostatkom krvi. Výsledkom je, že telo vylučuje menej soli a vody. Zadržiavanie soli a vody môže zase spôsobiť edém.
Pri zlyhaní pravého srdca sa zníži čerpacia kapacita pravej komory. Nečerpá dostatočne rýchlo krv do pľúc. Pretože z tela prúdi viac krvi, ako môže pravá komora transportovať ďalej, krv pred srdcom sa vracia späť do krvných kapilár. Zvyšuje sa tak krvný tlak v cievach a tekutina sa stláča do štrbín tkaniva. Edém sa spočiatku vyskytuje v častiach tela, kde sa tekutina zhromažďuje vďaka svojej gravitácii: na chrbte nohy a pred holennou kosťou, u ležiacich pacientov v oblasti krížovej kosti.
Spätný tok krvi pred pečeňou vytvára prekrvenú pečeň. Ak preťaženie trvá dlho, môže sa vyvinúť cirhóza pečene. Sliznica žalúdka sa zapáli v dôsledku nahromadenia krvi pred žalúdkom (stagnácia gastritídy). Spätná voda pred obličkami môže poškodiť filtračnú funkciu obličiek. Bielkoviny sa môžu stratiť v moči, čo ďalej zvyšuje tvorbu opuchov. Ak sa tekutina vtlačí do brušnej dutiny, nazýva sa to ascites alebo ascites.
Edém z krvných zrazenín alebo slabých žíl
Ďalšou príčinou opuchov môžu byť ochorenia žíl. Ak z. Napríklad, ak krvná zrazenina (trombus) blokuje žilu v panve alebo v nohách (trombóza), môže krv zálohovať v žilách v dolnej časti nohy alebo chodidla. Tekutina môže byť vtlačená do okolitého tkaniva a spôsobiť edém.
Chybné venózne chlopne môžu tiež zabrániť transportu krvi do srdca v dostatočnom množstve. Z zadržanej krvi môže vytiecť tekutina a spôsobiť edém v nohe alebo chodidle. Edém spočiatku sám ustúpi. Pri chronickej žilovej slabosti zostáva edém konštantný.
Edém z nedostatku bielkovín
Ak je v krvi nedostatok bielkovín, môže sa vyvinúť aj edém. Nedostatok bielkovín sa môže vyskytnúť, keď telo stratí bielkoviny, keď si samo nevytvára dostatok bielkovín alebo keď neprijíma dostatok bielkovín s jedlom.
Pri určitých ochoreniach obličiek alebo čriev sa môže vylúčiť viac bielkovín. Sú pečeňové bunky zničené chorobou, napr. B. pri cirhóze pečene telo už nemôže produkovať dostatok bielkovín a môže sa vytvárať edém.
Nedostatok bielkovín môže byť tiež vyvolaný chronickou podvýživou, výsledkom je takzvaný hlad alebo edém z nedostatku bielkovín. To často ovplyvňuje podvyživené deti v rozvojových krajinách.
Edém pri chorobe obličiek
Ochorenie obličiek môže tiež spôsobiť edém. Za normálnych okolností sa iba málo bielkovín vylučuje močom v obličkách. Ak je však oblička priepustnejšia pre bielkoviny (napr. Pri nefrotickom syndróme), tieto prechádzajú do moču a vylučujú sa. V krvi je potom menej bielkovín, ktoré by mohli viazať tekutinu v cievach. To núti viac tekutiny do okolitého tkaniva. Telo sa snaží kompenzovať stratu tekutín v cievach tým, že v tele zadržiava viac vody a solí. To zvyšuje tvorbu edémov.
Nefrotický syndróm sa môže vyskytnúť pri rôznych chorobách, ako sú: B. pri zápaloch obličkových teliesok (glomerulonefritída) alebo pri dlhodobom cukrovke s poškodením obličiek (diabetická nefropatia). Edém sa môže vyvinúť aj pri dlhodobej obličkovej slabosti.
Edém pri ochoreniach pečene
Edém sa môže vyskytnúť aj pri cirhóze pečene. Úlohu tu zohrávajú dva mechanizmy: Na jednej strane chorá pečeň už nemôže produkovať dostatok bielkovín na viazanie tekutiny v cievach. Po druhé, krv nemôže z pečene vytekať dostatočne rýchlo. Potom sa zálohuje v tepne vedúcej do pečene. Zvýšený krvný tlak potom tlačí tekutinu do telesného tkaniva alebo do brušnej dutiny.
Edém z alergií
Alergické reakcie, napr. B. proti bodnutiu vosou, môže zvýšiť priepustnosť stien ciev tak, aby tekutina unikala do okolitého tkaniva. Okrem toho sa bielkoviny z krvi dostanú do tkaniva. V krvi potom chýbajú proteíny, ktoré za normálnych okolností viažu tekutinu.
Alergický edém môžu byť tiež spôsobené cudzími látkami, ako sú kozmetika alebo lieky (napr. Penicilín).
Edém počas tehotenstva (preclampsia)
Edém od 20. týždňa tehotenstva môžu byť príznakmi preclampsie, ktorá je spojená s vysokým krvným tlakom a zvýšeným vylučovaním bielkovín močom. Všeobecne sa počas tehotenstva vo všetkých tkanivách ukladá viac vody.
Lymfedém
U ľudí, ktorým lymfa už nemôže voľne prúdiť v lymfatických cievach, sa lymfa zhromažďuje v postihnutých častiach tela mimo lymfatických ciev. Lymfedém sa vyskytuje väčšinou na rukách alebo nohách, ale aj na podpazuší, hlave, krku a slabinách. V závislosti od príčiny existujú dva rôzne typy lymfedému:
Primárny lymfedém je vrodené ochorenie lymfatických ciev. Buď sú prítomné od narodenia, alebo vznikajú počas prvých 30 rokov života. Primárny lymfedém sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú od narodenia žiadne alebo príliš malé lymfatické cievy alebo lymfatické uzliny. Okrem toho premnoženie spojivového tkaniva v lymfatických uzlinách môže zabrániť nerušenému odtoku lymfy. Najskôr sa objavia na rukách alebo nohách a potom sa rozšíria smerom k trupu.
Sekundárny lymfedém sa vyskytuje v dôsledku napadnutia parazitmi, infekcií (napr. Borelióza, ruža z rany = tzv. Erysipel), nádorov (napr. Malígneho lymfedému pri rakovine prostaty) alebo po trombóze. Najbežnejšou príčinou na celom svete je infekcia vláknami, ktorá je obzvlášť častá v juhovýchodnej Ázii. Najprv pôsobia na kmeň a potom sa rozšíria do končatín.
Lymfedém je veľmi častý po chirurgickom odstránení lymfatických uzlín, ktoré môže byť potrebné pri operácii rakoviny prsníka.
Edém z liekov
Mnoho liekov spôsobuje hromadenie tekutín mimo krvných ciev. Blokátory kalciového kanála môžu zvýšiť tlak v malých žilách a potom sa z krvných ciev do tkaniva vytlačí viac vody. Ak ste dlhšie závislí od diuretík, zvyšuje sa hormón aldosterón. Ak náhle prestanete užívať diuretiká alebo znížite dávku, zvýšená hladina aldosterónu môže viesť k zadržiavaniu väčšieho množstva vody a kuchynskej soli v tele. Iné lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), kortizón alebo antidepresíva, bránia vylučovaniu tekutín obličkami a môžu tak tiež spôsobiť edém.