Príčiny; Štítna žľaza; hypotyreóza; Choroby; Internisti na nete

Nízka činnosť štítnej žľazy môže mať rôzne príčiny. Existujú vrodené aj získané formy hypofunkcie.

príčiny

Vrodená hypotyreóza

Hypofunkcia sa dedí alebo sa vyvíja v maternici počas tehotenstva.

Ľudia s vrodenou, spočiatku nezistenou hypotyreózou zvyčajne trpia celý život následkami tejto chyby, ktorá takmer nikdy úplne neustúpi.

Nízka činnosť štítnej žľazy je založená na nasledujúcich nežiaducich udalostiach:

  • Štítna žľaza je prítomná, ale neprodukuje žiadne alebo príliš málo hormónov.
  • Chýba časť alebo celá štítna žľaza (štítna žľaza).
  • Produkcia hormónov je narušená nesprávnym využitím jódu.
  • Cieľové orgány sú necitlivé na hormóny štítnej žľazy.
  • Produkcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) hypofýzou je znížená.

Na druhej strane sa hypofunkcia vyvinutá počas tehotenstva môže úplne normalizovať. Má nasledujúce príčiny:

  • Nedostatok jódu alebo zvýšený príjem jódu počas tehotenstva
  • Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré tlmia hypertyreózu (lieky proti štítnej žľaze).
  • Poškodenie vlastným imunitným systémom tela (autoimunitné ochorenie)

Získaná hypotyreóza

V priebehu života sa môže vyvinúť aj nedostatočne aktívna štítna žľaza. Rodinná anamnéza môže zvýšiť riziko.

Môže to byť vyvolané:

  • Zápal štítnej žľazy, najmä Hashimotova tyroiditída
  • Chirurgia štítnej žľazy alebo po rádioterapii
  • Nadmerný alebo nedostatočný prísun jódu do tela (napr. Hypofunkcia sa môže vyskytnúť aj niekoľko týždňov po nadbytku jódu)
  • Liečba hyperfunkcie s liekmi inhibujúcimi hormóny (lieky proti štítnej žľaze)
  • Poruchy hypofýzy, ktorá produkuje menej TSH a riadi funkcie štítnej žľazy (tzv. Sekundárna hypotyreóza hypofýzy).
  • Benígne a zhubné výrastky (nádory) štítnej žľazy po liečbe
  • Protilátky z vlastného imunitného systému, ktoré viažu hormóny štítnej žľazy a tým narúšajú funkciu
  • Necitlivosť cieľových orgánov na hormóny štítnej žľazy

Hashimotova tyroiditída

Okrem veľmi zriedkavých akútnych foriem zápalu štítnej žľazy (spôsobených vírusmi, baktériami) sú známe aj chronické zápalové formy. Spôsobuje ich nesprávne fungujúci imunitný systém. Najznámejšie je pomenované podľa svojho objaviteľa, japonského lekára Hakaru Hashimota (1881-1934), a týka sa hlavne žien stredného veku.

Vlastné obranné látky tela chránia pred prenikaním cudzích telies. Pri Hashimotovej tyroiditíde sú však protilátky namierené proti štítnej žľaze a vyvolávajú zápal (tyroiditída). Žľazové tkanivo je zničené a nahradené spojivovým tkanivom, ktoré už nie je hormonálne aktívne. Vo výsledku sa produkuje príliš málo hormónov T4 a T3. Rovnako ako v prípade iných autoimunitných ochorení, nie je známe, prečo sa vytvárajú protilátky proti tkanivu štítnej žľazy a prečo ho poškodzujú a dokonca ničia.

Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017