Príčiny zápalu obličiek, príznaky; liečby

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je infekcia obličkovej panvy. Často je dôsledkom cystitídy, je oveľa častejšia u žien ako u mužov a je spojená so silnými bolesťami a horúčkami.

Kde nájsť obličky a obličkovú panvu?

Každý zdravý človek má dve obličky. Sú zhruba na úrovni dvoch najnižších rebier, vpravo a vľavo od chrbtice. Obličky sedia pod bránicou, mimo skutočnej brušnej dutiny, a sú uložené v ochrannej tukovej kapsule. Nadobličky, ktoré produkujú iba hormóny, ležia na nich ako nezávislé orgány. Pravá oblička je často o niečo nižšia ako ľavá, pretože pečeň vyššie zaberá veľa miesta.

Obličková panva sa nachádza na priehlbine obličky vo vnútornej dutine (sinus renalis) a smerom od stredu obličky ide mierne nadol. Je lemovaná sliznicou s viacvrstvovým krycím tkanivom, takzvaným uroteliom. Podobne ako v lieviku, obličková panva zhromažďuje moč, ktorý sa vytvára v obličkách. Moč preteká močovodom do močového mechúra.

Čo je to panvový zápal?

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je bakteriálna infekcia obličkovej panvy. Spravidla vzniká zápalom močovej trubice alebo močového mechúra a môže byť akútny alebo chronický. Patogény putujú močovou trubicou, močovým mechúrom a močovodom až do obličkovej panvy, kde spôsobujú zápal. V zriedkavých prípadoch môže zápal obličkovej panvičky viesť k otrave krvi (sepsa, urosepsa) alebo k hromadeniu hnisu (abscesu) v oblasti obličiek. Zápal obličiek je jedným z najčastejších ochorení obličiek. Pretože ženy majú relatívne krátku močovú rúru, sú zvyčajne postihnuté viac ako muži.

Pyelonefritída môže byť akútna alebo chronická.

Akútny zápal panvy: Akútna forma pyelonefritídy sa vo väčšine prípadov vyvíja zo stúpajúcej cystitídy. Mikróby migrujú z močového mechúra hore do obličkovej panvičky cez jeden alebo obidva močovody. Zápal je sprevádzaný ťažkým priebehom ochorenia. Postihnutí trpia vysokou horúčkou, bolesťami bokov a extrémnym vyčerpaním. Ak sa akútny zápal panvy nelieči, vedie k malým abscesom v obličkách, ktoré môžu následne viesť k chronickému zápalu alebo k zníženiu funkcie obličiek. Samotná funkcia obličiek však nie je obmedzená iba akútnym zápalom obličiek.

Chronický zápal panvy: Chronická forma pyelonefritídy zvyčajne prebieha najskôr bez akýchkoľvek príznakov a má anatomické alebo funkčné príčiny. Ak dôjde k dlhodobej zmene močových ciest (vezikoureterálny reflux, zúženie močovodu), môže sa vyvinúť akútny zápal obličkovej panvičky. U kvapiek sa vyskytujú príznaky ako gastrointestinálne ťažkosti, vyčerpanie alebo bolesť chrbta. Pretože obličky sa tiež podieľajú na tvorbe krvi, chronický zápal panvy môže spôsobiť príznaky anémie. Z dlhodobého hľadiska sa v obličkách vyskytujú jazvy. Chronický zápal je mimoriadne nebezpečný, pretože môže poškodiť obličky do tej miery, že úplné zlyhanie obličiek (renálna insuficiencia) vedie k dialýze.

Rozdiel medzi zápalom obličiek a zápalom panvy

Zápal panvy v obličkách možno rozpoznať podľa jasných a rýchlo sa objavujúcich príznakov ochorenia. Pre postihnutých je to mimoriadne nepríjemné a musí sa s nimi zaobchádzať, ale v porovnaní so zápalom obličiek ho možno označiť za neškodný.

Na druhej strane zápal obličiek môže byť dlhodobo úplne bez príznakov a je ťažké ho diagnostikovať. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, pretože obličky môžu iba čiastočne alebo vôbec nie plniť svoju funkciu detoxikačného centra tela. Najmä už slabých pacientov často postihuje zápal obličiek. 25 percent všetkých prípadov život ohrozujúcich zlyhaní obličiek je spôsobených zápalom obličiek. V takýchto prípadoch potrebujú postihnutí dialýzu (premytie krvi) alebo transplantáciu obličky.

Často nie je možné určiť jasnú príčinu zápalu obličiek. Existujú však faktory, ktoré prepuknutiu nákazy prospievajú:

Choroby ako hepatitída, infekcia HIV, syfilis a niekoľko druhov rakoviny
Imunitné choroby
Bakteriálne infekcie
Drogy a množstvo liekov ako napr B. alfa-aminokyselina penicilamín, ktorý sa používa pri liečbe reumatizmu alebo proti otrave ťažkými kovmi.
Alergia na lieky alebo odmietavé reakcie po implantácii orgánov

Známky akútneho zápalu obličiek

Príznaky stavu sa objavia náhle a prejavia sa v:

Horúčka (okolo 40 ° C)
zimnica
Bolesť v boku, ktorá sa zvyšuje šokom
Časté močenie s bolesťou a pocitom pálenia
Krv v moči
Nevoľnosť a dokonca aj zvracanie
Ťažký pocit choroby
Bolesť hlavy a brucha
Zvýšený pulz

Známky chronického zápalu panvy

Chronický zápal panvy zostáva dlho bez povšimnutia a ako postupuje, spôsobuje príznaky, ktoré nie sú veľmi konkrétne:

bolesť hlavy
Únava a vyčerpanie
tupá bolesť chrbta v bedrovej oblasti
Bolesť žalúdka, možno nevoľnosť
Problémy s močením
Strata chuti do jedla, chudnutie

Obličky sa môžu postupne poškodzovať, a to až do slabosti obličiek. V akútnej epizóde chronickej pyelonefritídy sa môžu vyskytnúť rovnaké príznaky ako pri akútnom zápale obličiek.

Diagnóza zápalu panvy

Najprv sa lekár opýta pacienta na príznaky a predchádzajúce choroby. Počas fyzickej prehliadky kontroluje, či je klepanie po boku bolestivé. Ak dôjde k bolesti, znamená to zápal obličkovej panvy. Znaky zápalu sa prejavia pri krvnom teste. Najdôležitejším ukazovateľom je hodnota moču. Ak sa zvýši počet baktérií v moči a je prítomný neobvykle vysoký počet bielych krviniek, potom dôjde k zápalu močových ciest. Laboratórne vyšetrenie moču konečne poskytne informácie o pôvodcovi.

Liečba zápalu obličiek

Akútna pyelonefritída sa zvyčajne lieči antibiotickou liečbou. Kým nebudú k dispozícii výsledky krvných a močových testov, ošetrujúci lekár vo väčšine prípadov zvolí širokospektrálne antibiotikum. Pôsobí to proti veľkému množstvu baktérií. Ak bol patogén identifikovaný na základe vyšetrení, je vhodné pokračovať v liečbe antibiotikom, ktoré je špeciálne zamerané proti zárodku. Vo veľmi zložitých prípadoch je nevyhnutný pobyt v nemocnici. Tam pacient dostane antibiotiká vo forme infúzie cez žilu.

Je tiež dôležité nájsť príčinu ochorenia a podľa možnosti ju odstrániť. Možnými príčinami sú napríklad malformácie močového systému (konstrikcie), zväčšená prostata alebo iné prekážky v toku moču, napríklad močové kamene.

Pacienti so zápalom panvy tiež potrebujú veľa odpočinku a mali by dbať na dostatok tekutín. Odporúčajú sa asi dva litre denne. Ak trpíte srdcovými chorobami alebo zhoršenou funkciou obličiek, mali by ste sa o množstve, ktoré vypijete, porozprávať so zodpovedným lekárom. Miestne teplo môže byť tiež prospešné pre zotavenie. Je potrebné vyhnúť sa liekom poškodzujúcim obličky za každú cenu. V prípade potreby sa môžu podať aj spazmolytické lieky.