Príčiny žihľavky (urtikárie); časopis pre farmáciu

K žihľavke dochádza, keď sa určité zápalové bunky v pokožke aktivujú a uvoľnia posolskú látku histamín

príčiny

Infekcia spôsobená vírusmi alebo baktériami môže viesť k vzniku žihľavky

  • Prehľad, príznaky, formy
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Autor a odborník

Alergická žihľavka

V ľudskej pokožke sa prirodzene nachádza malý počet určitých zápalových buniek, takzvaných žírnych buniek. Ak sú aktivované, uvoľňujú rôzne zápalové látky posla do okolitého tkaniva. Najdôležitejším z nich je histamín. Ak sa na povrchu krvných ciev viaže na špeciálne štruktúry (tzv. Histamínové receptory), cievy sa rozširujú a ich steny sa stávajú priepustnejšími. Týmto spôsobom sa vytvárajú ohraničené kaluže vody. Ak sú na povrchových častiach pokožky, vydutia nad povrchom kože a objavujú sa pupienky. Okrem toho sa posolské látky žírnych buniek viažu na nervové vlákna a vyvolávajú svrbenie. Histamín môže tiež spôsobiť opuch v hlbších častiach kože a podkožného tkaniva. Potom sa hovorí o angioedéme.

Žírne bunky okrem iného uvoľňujú svoje nosné látky, keď osoba s alergiou sprostredkovanou IgE príde do kontaktu so spúšťačom alergie. Patria sem látky v potravinách, v jede vosy a včely, ako aj niektoré liečivé látky. Výsledkom je alergická žihľavka ako špeciálna forma akútnej žihľavky. Prejavuje sa to ako rany po celom tele. Príležitostne sa môžu vyskytnúť aj opuchy tváre (angioedém), ťažkosti s dýchaním alebo dokonca obehový šok.

U veľkej väčšiny pacientov s úľmi však príznaky nie sú alergické. Potom sa žírne bunky aktivujú prostredníctvom ďalších receptorov.

Akútna spontánna urtikária

Akútnu formu spontánnej urtikárie vyvoláva vo väčšine prípadov akútne infekčné ochorenie. Často ide o vírusovú infekciu s príznakmi v dýchacom alebo gastrointestinálnom trakte. Taktiež môžu chýbať typické príznaky infekcie.

Chronická spontánna urtikária

U pacientov s chronickou spontánnou urtikáriou sa často vyskytujú chronické alebo často sa opakujúce bakteriálne infekcie. Môže to byť tonzilitída, sinusitída alebo zápal koreňov zubov. Ďalšia častá príčina: baktéria Helicobacter pylori v žalúdku. Príčinná súvislosť medzi kolonizáciou čreva kvasinkami Candida albicans a urtikáriou sa nepodarilo preukázať.

Chronická intolerancia urtikárie

Chronická intolerancia urtikárie sa môže vyskytnúť, ak sa opakovane užíva látka, na ktorú existuje nealergická intolerancia. V mnohých prípadoch je spúšťačom umelá prísada do potravín (farba, aróma alebo konzervačná látka). Niektoré z týchto látok sa však prirodzene vyskytujú aj v ovocí a zelenine. Rovnako niektoré lieky môžu vyvolať intoleranciu urtikárie alebo dočasne zhoršiť existujúcu urtikáriu. To platí najmä pre lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén alebo diklofenak. Intolerančné reakcie sa môžu vyskytnúť s oneskorením od štyroch do dvanástich hodín.

Autoreaktívna žihľavka

Pri autoreaktívnej urtikárii (grécky „self“) sa žírne bunky aktivujú látkami v krvi pacienta. Najčastejšie ide o protilátky namierené proti IgE receptoru žírnych buniek.

Indukovateľná žihľavka

V prípade indukovateľnej urtikárie sa vyrážky vyskytujú iba vtedy, keď na pokožku pôsobí špecifický stimul. Ak tento stimul predstavuje fyzikálnu veličinu, ako je tlak, chlad, teplo alebo svetlo, nazýva sa to fyzická žihľavka. Na rozdiel od spontánnej urtikárie sa kožné zmeny vyskytujú iba v oblastiach, na ktoré konkrétny stimul pôsobí.