PRIDAJTE a ADHD

nadmerná aktivita

REKLAMY (Syndróm pozornosti) alebo. ADHD (Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti): Poruchy správania zamerané na roztržitosť, ktorá nie je primeraná veku.

Pri ADHD (predtým tiež známom ako hyperkinetický syndróm) existuje tiež impulzivita a nadmerná aktivita, ktoré idú nad normálne hodnoty. Pretože aj bežné deti sa vyznačujú rovnakým správaním (roztržitosť, impulzívnosť a nutkanie na pohyb), je hranica medzi normálnym a abnormálnym správaním v jednotlivých prípadoch zložitá a medzi rodičmi, učiteľmi a pediatrmi veľmi kontroverzná. Postihnutých je asi 5% detí, chlapcov oveľa častejšie ako dievčat (pomer 4: 1). Diagnóza detí sa diagnostikuje čoraz častejšie už roky, ale nie je jasné, či sa zvyšuje aj počet chorôb alebo iba počet diagnostikovaných chorôb.

Prvé príznaky sa niekedy objavia u bábätiek, ale choroba sa diagnostikuje zvyčajne až od 7. roku života. Je čoraz jasnejšie, že AD [H] D často pretrváva aj v dospelosti.

Alternatívne názvy. Vo Švajčiarsku je AD [H] S známy aj pod (starším) pojmom POS (psycho-organický syndróm). Starší termín minimálna cerebrálna dysfunkcia (MCD) sa už nepoužíva.

Predné sťažnosti

Nepozornosť:

  • Dieťa má problémy s udržaním pozornosti nad úlohami alebo pri hre a je ľahko rozptýlené
  • Ťažko organizuje činnosti alebo úlohy
  • Dieťa sa vyhýba nepríjemným činnostiam, ako sú domáce úlohy, ktoré si vyžadujú neustálu duševnú aktivitu
  • Zdá sa, že často nepočuje, že by s ním niekto hovoril
  • Dieťa zabúda na veci a úlohy
  • Často nedodržuje všetky pokyny a nedokončí hry alebo prácu
  • Dieťa často stráca veci ako hračky alebo perá, ktoré sú potrebné pri činnostiach.

Hyperaktivita:

  • Dieťa sa kĺže po stoličke a krúti sa rukami a nohami
  • Zanecháva z. B. jeho miesto v škole niekoľkokrát
  • Dieťa behá alebo lezie, aj keď je situácia neprimeraná
  • Pri hraní to zbytočne nahlas.

Impulzívnosť:

  • Pred úplným položením otázky dieťa zahmlieva odpoveď
  • Dieťa má problém čakať na svoju príležitosť
  • Prerušuje a narúša hry alebo rozhovory iných ľudí alebo prekáža.

Kedy k lekárovi

V najbližších týždňoch ak

  • Po porade s opatrovateľom alebo učiteľom máte podozrenie na AD [H] D u dieťaťa a abnormálne správanie sa po dlhšiu dobu nemení.

  • Zobraziť základné informácie

    Problémy s dojčatami

    Zdravotné problémy dospievajúcich

    Choroba

    Príčiny a rizikové faktory

    Dôvody AD [H] S nie sú presvedčivo objasnené; porucha pravdepodobne nie je spôsobená jedinou príčinou.

    Dedenie. Dnes je isté, že u niektorých detí hrá úlohu dedičná predispozícia, pretože AD [H] D sa v niektorých rodinách vyskytuje častejšie. Väčšina detí s AD [H] S má najmenej jedného postihnutého príbuzného; a asi 30% všetkých mužov, ktorí mali AD [H] D, neskôr malo samotné deti s touto poruchou.

    Organické príčiny. U niektorých detí sú zapojené organické zmeny v mozgu; napríklad u detí s AD [H] S sú určité časti mozgu menej citlivé na signály odmeny sprostredkované poslovou látkou dopamínom. Možno budete preto potrebovať intenzívnejšie podnety, aby ste sa cítili dobre a cítili sa dobre. Zodpovedajúcim spôsobom sa neurologické alebo kognitívne abnormality vyskytujú aj u približne tretiny detí s AD [H] S, ako napríklad jemná motorika, čiastočné poruchy výkonu, tiky alebo problémy v oblasti zmyslového vnímania. Skutočnosť, že predčasne narodené deti a deti matiek, ktoré fajčili, pili alkohol alebo konzumovali drogy počas tehotenstva, majú zvýšené riziko AD [H] S, podporuje teóriu, že za AD [H] S je aj narušené dozrievanie alebo organizácia mozgu je zaseknutá.

    Exogénne faktory. Ako príčiny sa diskutujú aj vonkajšie faktory, t. J. Vplyv životného prostredia alebo spoločnosti. Patria sem zmenené rodinné vzťahy, nadmerná stimulácia so súčasným nedostatkom pohybu a silné zameranie na výkon. Úlohu zohrávajú aj očakávania spoločnosti: to, či dieťa vyrušuje ostatných určitým správaním, závisí aj od toho, ako majú deti tráviť svoj deň - zostať v kľude niekoľko hodín nie je súčasťou bežného behaviorálneho repertoáru detí.

    temperament. To, aké sú deti aktívne, je výrazne ovplyvnené ich temperamentom - a to je aspoň čiastočne vrodené. Niektoré deti navyše potrebujú viac pohybu ako iné, aby boli mentálne vyvážené a vnímavé. V tejto súvislosti by za niektorými prípadmi „hyperaktivity“ mohla byť vstavaná brzda pohybu v dnešnom prostredí.

    výživa. O potravinových alergiách a intolerancii sa v poslednej dobe hovorí ako o bežnej príčine. Napriek značnému úsiliu vo výskume sa nepodarilo potvrdiť súvislosť s určitými potravinami, prídavnými látkami v potravinách, konzervačnými látkami (napríklad fosfáty) alebo cukrom. Cukor neprodukuje AD [H] S.

    poliklinika

    Nakoľko sú definícia a príčiny AD [H] S nekonzistentné, nekonzistentné sú aj jeho prejavy. V závislosti od prípadu sa v rôznych stupňoch pozorujú 3 hlavné charakteristiky AD [H] S, a to nepozornosť, hyperaktivita a impulzívnosť. Tieto 3 hlavné funkcie nemusia byť prítomné súčasne.

    • Prevažne nepozorný typ („Hans Guck-in-die-Luft“, „Däumerchen“): Tieto deti sú ľahko rozptýlené bez toho, aby boli hyperaktívne. Často sú to dievčatá.
    • Prevažne hyperaktívny-impulzívny typ („fidgety philipp“): Tieto deti majú problémy s neustálym nutkaním na pohyb a so svojou impulzívnosťou. Keď prídu na odpočinok, môžu sa čiastočne dobre sústrediť.
    • Zmiešaný typ: Tu sú zobrazené všetky 3 hlavné funkcie. Väčšina chorých detí a takmer všetky ťažké formy patria do tejto kategórie.

    Vplyv veku. Obrázok poruchy sa navyše mení s vekom dieťaťa.

    samozrejme

    AD [H] D je zvyčajne „detská choroba“, ale niektoré spôsoby správania sa stále vyskytujú v dospelosti - aj keď oveľa menej výrazné ako u detí. Jedna vec je však istá: Hyperaktívne správanie sa často stáva problémom:

    • Na jednej strane pre prostredie dieťaťa - správanie dieťaťa nerušene spolieha na spolužiakov, učiteľov a rodičov, niekedy aj značne.
    • Na druhej strane pre samotné dieťa - z. B. pretože škola napriek dobrému talentu zlyháva, pretože sú v neustálom konflikte s priateľmi, rodičmi a učiteľmi alebo preto, že na zlé skúsenosti reaguje agresiou alebo depresiou.

    Ak je nadmerná aktivita dieťaťa taká výrazná, že jeho správanie „stojí v ceste“ jednak jeho prostrediu, jednak samému sebe, právom sa o ňom hovorí ako o poruche nadmernej aktivity.

    Následné problémy. Nevhodné správanie, ktoré je okolím vnímané ako „ťažké“, čoskoro zanechá dieťa čoraz viac na vedľajšej koľaji v kruhu priateľov a rodiny. Jeho školské výsledky sa skôr či neskôr napriek dostatočnej inteligencii zhoršujú - začarovaný kruh vzniká z nedostatku potvrdenia alebo skúseností s úspechom, urážkou a nakoniec problémovým správaním.

    AD [H] S v dospelosti. Odborníci predpokladajú, že detstvo AD [H] D veľmi často pretrváva v dospelosti. Asi polovica všetkých postihnutých má v neskoršom živote aspoň niektoré príznaky. Odhaduje sa, že asi 3% dospelých, v. a. Muži, ktorí majú AD [H] D. Zatiaľ čo motorická nadmerná aktivita sa v dospelosti dostáva do úzadia, poruchy pozornosti a nedostatok kontroly nad afektom (najmä agresivita) sa stávajú východiskovým bodom pre následné psychosociálne problémy - od nezamestnanosti a dopravných nehôd až po rizikové sexuálne správanie a kriminalitu. Štúdia z roku 2016 tiež zistila súvislosť medzi AD [H] D a rizikom obezity u žien. Okrem toho s AD [H] S rastie riziko ďalších chorôb, najmä závislostí, depresií, úzkostných porúch a porúch osobnosti.

    Diagnostické zabezpečenie

    Prvým kontaktným miestom, ak existuje podozrenie, je pediatr. Ale veľa pediatrov potom odporučí dieťa k špecialistovi na detskú a adolescentnú psychiatriu alebo k detskému psychológovi, pretože diagnostika AD [H] D vyžaduje veľa skúseností a je veľmi časovo náročná. Súčasťou je okrem dôkladného všeobecného a neurologického vyšetrenia aj psychologické testy a hodnotenie dieťaťa inými ľuďmi, napr. B. Učitelia materských škôl (v prípade potreby pomocou štandardizovaných pozorovacích hárkov, hárkov Conners). Iné choroby, napr. B. je potrebné vylúčiť nadmernú činnosť štítnej žľazy, špeciálne formy epilepsie, nadanie a mnoho ďalších foriem porúch správania.

    Pri diagnostike sa vždy berie do úvahy vek dieťaťa, pretože čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že „nezrelé“ a impulzívne správanie je primerané veku, a teda aj normálne. Diagnóza AD [H] S sa robí, ak

    • abnormálne správanie sa pozorovalo nielen v škole, ale aj minimálne v jednom ďalšom prostredí (napríklad doma alebo medzi priateľmi).
    • toto správanie pretrvávalo najmenej 6 mesiacov.
    • Ako príčina abnormálneho správania boli vylúčené ďalšie duševné choroby.
    • okrem toho sa veľmi sťažuje správanie každodenného života, z. B rodinný život, študijné výsledky alebo priateľstvá.

    Poznámka: Takmer všetky deti občas prejavia jedno z týchto prejavov správania. Pri diagnostike AD [H] D však tieto sťažnosti museli pretrvávať za posledných 6 mesiacov v rozsahu, ktorý je nezlučiteľný s vývojovým štádiom dieťaťa a neprimeraný a v rôznych prostrediach, napr. B. v škôlke a v rodine, v škole a u priateľov. Všetky príznaky AD [H] S sa vyskytujú dočasne u detí, ktoré ním nie sú ovplyvnené, napr. B. po osobitnom zaťažení (rozvod rodičov).

    liečby

    Terapia začína na niekoľkých úrovniach:

    • V rámci rodinnej terapie sa rodičia naučia, ako najlepšie zaobchádzať s dieťaťom postihnutým AD [H] D, pretože sú veľmi vyčerpávajúce a často rodičov posúvajú na hranice svojich možností. Na nácviku samoučenia sa staršie deti učia do istej miery ovládať. Používajú sa predovšetkým behaviorálne terapeutické postupy, pri ktorých sa majú rodičia a postihnuté dieťa systematicky učiť priaznivejšiemu správaniu. Deťom sa často odporúča hra a pracovná terapia, ich ďalší prínos však nebol preukázaný.
    • Lieky prichádzajú do úvahy, ak nedôjde k zlepšeniu v dôsledku zmien v domácom a školskom prostredí alebo opatrení behaviorálnej terapie.

    Farmakoterapia

    Na medikamentóznu liečbu pacienta s AD [H] D sa nepoužívajú upokojujúce látky, ale skôr - zjavne protichodné - stimulujúce látky. Hyperaktivita teda nie je utlmená, skôr sa zvyšujú riadiace vplyvy mozgu na pohyby aj pozornosť.

    Tieto prípravky pôsobia stimulačne a na zlepšenie nálady na zdravých ľudí; preto sa na užívanie niektorých z týchto liekov vzťahuje aj zákon o omamných látkach. U detí s AD [H] D je to naopak: Po užití drogy sú deti pokojnejšie, menej impulzívne a môžu sa lepšie sústrediť.

    Aktívne zložky. V nemecky hovoriacich krajinách sa používa hlavne metylfenidát, známejší pod obchodnými názvami Ritalin®, Medikinet®, Concerta® a Equasym®. 4% amerických školákov užíva metylfenidát pravidelne, v Nemecku je to pravdepodobne menej, ale presné údaje nie sú k dispozícii. Ďalšími účinnými látkami pri liečbe AD [H] S sú dexamfetamín a lisdexamfetamín. V poslednej dobe sú s atomoxetínom a guanfacínom k ​​dispozícii 2 prípravky, ktoré nemajú stimulačný účinok. Sú indikované, keď stimulanty nie sú tolerované alebo nefungujú.

    Liečba všetkými spomenutými liekmi si vyžaduje neustále odborné lekárske kontroly pediatra alebo detského psychiatra.

    hodnotenie. Lieky by sa samozrejme mali používať až po dôkladnej diagnostike a iba u tých detí, pre ktoré boli protidrogové opatrenia nedostatočné. Pri cielenom použití vyrovnávacie účinky liekov znamenajú, že vôbec neumožňujú liečbu drogami, čo by dovtedy bolo nemožné. To znamená, že sa prerušuje začarovaný kruh problémov v správaní a následných sociálnych problémov a dieťa je sociálne integrované.

    Lieky sú kontroverzné skôr kvôli ich krátkodobým vedľajším účinkom (napr. Nechutenstvo, chudnutie alebo nespavosť) ako skôr kvôli možným dlhodobým účinkom, ako je výsledné riziko závislosti (od tabletky po závislosť od alkoholu). Zatiaľ však o tom neexistujú presvedčivé vedecké štúdie.

    Mnoho detí užíva lieky počas školských rokov. Ak dieťa robí dobrý pokrok, robia sa pokusy o vynechanie, aby sa zistilo, či je (lieková) liečba stále potrebná.

    Konzervatívna liečba

    Biofeedback popisuje spätnú väzbu signálov tela prostredníctvom zvuku alebo obrazovky, napríklad ako súčasť dychového tréningu alebo svalových relaxačných cvičení. Biologické procesy, ktoré nie sú priamo prístupné zmyslom, sa sprístupňujú vlastnému vedomiu pomocou elektronických pomôcok. Dotknutí ľudia sa učia lepšie porozumieť signálom svojho tela a tým riadiť svoje správanie. Pri biofeedbacku sa podrobne používajú tieto procesy:

    • Dýchacie vzorce, ako napríklad rýchlosť dýchania alebo amplitúda dýchania
    • Krvný tlak a jeho zmena
    • Rýchlosť impulzu, amplitúda a variabilita
    • Teplota a odolnosť pokožky.

    Neurofeedback je metóda biofeedbacku, pri ktorej sa elektrické mozgové vlny merajú v reálnom čase pomocou elektroencefalografie (EEG) a zobrazujú sa na monitore s cieľom trénovať generovanie určitých frekvenčných rozsahov. Asi polovica detí s AD [H] D má prospech z liečby neurofeedbackom. S počtom sedení sa pozornosť zvyšuje. Dôležitým predpokladom úspešnej liečby je dostatočná motivácia postihnutého dieťaťa a jeho rodičov, ako aj ochota trénovať mimo sedenia.

    Terapia AD [H] D po puberte

    Viac ako polovica detí a dospievajúcich postihnutých AD [H] S si ochorenie užíva čiastočne alebo úplne do dospelosti. Postihnutí dobre reagujú na špecializované psychiatrické a psychoterapeutické ošetrenie; uvádza sa miera zlepšenia okolo 70%.

    Osvedčila sa kombinácia farmakoterapie a psychoterapie, ako aj sociálna psychiatrická podpora. V psychoterapii sa ako perspektívna javí najmä skupinová behaviorálna terapia.

    Farmakoterapia. Metylfenidát sa používa hlavne na liečbu AD [H] D po puberte. Je predpísaný pacientom starším ako 18 rokov, ktorí mali AD [H] D od detstva a ktorí adekvátne nereagujú na iné terapeutické opatrenia. Ak metylfenidát nepomôže, prichádza do úvahy liečba atomoxetínom.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete robiť ako rodič

    Aj keď je každé dieťa iné, vždy platia niektoré zásady:

    Doplnková medicína

    Bohužiaľ, doposiaľ neexistujú spoľahlivé dôkazy o tom, že by liečivé rastliny a podobné látky pomáhali s AD [H] S. Aj keď vedecké dôkazy stále chýbajú, alternatívne liečebné prístupy k niektorým sprievodným príznakom, ako sú poruchy spánku a nepokoj, sú určite užitočné a stojí za to ich vyskúšať.

    valeriánka.

    Na čaj pridajte 1/4 l studenej vody do 1 čajovej lyžičky sušeného koreňa kozlíka lekárskeho, nechajte pôsobiť cez noc a potom preceďte. Nechajte vaše dieťa vypiť z toho ½ alebo 1 šálku pred spaním. Na dlhšie užívanie je vhodná tinktúra z valerianu z lekárne. Dajte dieťaťu 3 kvapky 10krát denne na hrudku cukru po jedle po dobu 3 mesiacov.

    Bylinky johannis.

    Čaj je ideálny na všeobecné nervové poruchy a proti vnútorným nezhodám. Vezmite 2 diely ľubovníka bodkovaného, ​​2 diely citrónového balzamu, 2 diely kvetov levandule a túto zmes zalejte ½ l vriacej vody. Nechajte 10 minút lúhovať, preceďte a dajte pohár na pitie jedenkrát počas celého dňa. Pravidelné potieranie ľubovníkovým olejom má tiež vyrovnávací účinok. Buď si to potierajte po tele raz alebo dvakrát týždenne alebo len ráno a večer iba hrudník a chrbát.

    Citrónový balzam a čaj z ľubovníka bodkovaného.

    Ak vaše dieťa spí dlho zle, pomôže mu čaj z citrónového balzamu a ľubovníka bodkovaného. Za týmto účelom vezmite po 1 čajovej lyžičke, zmes zalejte ¼ l vriacej vody a nechajte všetko strmé. Potom preceďte a počas dňa dajte vypiť.

    Chmeľový čaj.

    Na čaj nalejte 2 čajové lyžičky chmeľu do ½ l vriacej vody. Potom ho nechajte 5 minút lúhovať a preceďte. Ak je to potrebné, čaj oslaďte medom a vypite ho teplý 1 hodinu pred spaním.

    Aromaterapia.

    Vhodné sú tu vonné oleje z kvetov pomaranča, levandule, jazmínu a citrónového balzamu.