Priebeh infekcie HIV
Prirodzený priebeh infekcie HIV (5-15 rokov)
Infekcie HIV sa líšia od človeka k človeku a každý jednotlivý priebeh sa zvyčajne veľmi líši. Choroby sa môžu, ale nemusia vyskytnúť. Medzi jednotlivými ochoreniami často existujú dlhé obdobia bez fyzických ťažkostí. Aj ťažká imunodeficiencia môže spočiatku prebiehať bez príznakov, až kým sa neobjaví prejav AIDS. Krvné hodnoty, ktoré sa často stanovujú pri všeobecných lekárskych prehliadkach alebo preventívnych prehliadkach, nemôžu vylúčiť ani určiť infekciu HIV. Toto dokáže iba test na HIV.
Koľko HIV sa množí a tým poškodzuje imunitný systém, sa dá zmerať krvnými testami: Vírusová záťaž (HIV RNA PCR alebo HIV PCR alebo HI vírusová záťaž) udáva počet vírusov na mililiter krvi. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým rýchlejšie sa ničí imunitný systém. Počet pomocných buniek (CD4 bunky alebo T4 bunky alebo T pomocné bunky), meraný na mikroliter krvi, poskytuje informácie o stave imunitného systému. Čím menej pomocných buniek, tým výraznejšia je imunitná nedostatočnosť. Je potrebné poznamenať, že tieto hodnoty môžu kolísať, takže je zvyčajne užitočná druhá krátkodobá kontrola.
Prvé týždne (akútna infekcia HIV)
Niekoľko dní po infikovaní vírusom HIV sa vírus začína množiť veľmi rýchlo. Asi u 70% postihnutých sa počas prvých týždňov infekcie HIV objavia príznaky podobné chrípke (horúčka, vyrážka, opuch lymfatických uzlín, otvorená oblasť v ústnej dutine, bolesti svalov a kĺbov ...), ktoré spontánne ustúpia na niekoľko dní. Tieto príznaky sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri akejkoľvek vírusovej infekcii. V tejto prvej fáze je telo spočiatku bezbranné proti vírusu HIV, pretože imunitný systém ešte nereagoval. Z tohto dôvodu je test protilátok proti HIV v tejto fáze obvykle stále negatívny („diagnostické okno“). Ak existuje podozrenie na akútnu/nedávnu infekciu HIV, musí sa určiť vírusová záťaž HIV (HIV RNA PCR). To je obzvlášť dôležité a malo by sa to brať do úvahy, pretože ľudia s akútnou infekciou HIV sú obzvlášť nákazliví. V rozsiahlej štúdii v Londýne sa preukázalo, že 50% ľudí infikovaných vírusom HIV bolo infikovaných ľuďmi, ktorí boli infikovaní vírusom HIV nedávno.
Fáza bez príznakov
Po odznení akútnej infekcie HIV (2 - 6 týždňov) je infekcia HIV spočiatku asymptomatická, to znamená, že neexistujú žiadne príznaky špecifické pre danú chorobu. Táto fáza môže trvať niekoľko mesiacov alebo mnoho rokov (až 10 rokov). Vírus sa však množí nepretržite, a tým poškodzuje imunitný systém. Inštitút Roberta Kocha predpokladá, že asi 15 000 ľudí v Nemecku je v súčasnosti infikovaných vírusom HIV a nevie o tom (temná postava). Títo infikovaní ľudia sú rezervoárom nových infekcií a sú jedným z dôvodov, prečo počet nových ľudí infikovaných vírusom HIV v Nemecku už mnoho rokov neklesá.
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu infekcie HIV, sa individuálne považujú za nešpecifické, to znamená, že sa vyskytujú aj pri mnohých iných ochoreniach. To, či existuje imunodeficiencia alebo nie, preto môžu určiť iba lekári špecializovaní na túto oblasť. Existujú však typické indikačné choroby, pre ktoré sa odporúča test na HIV. Test na HIV by sa mal odporúčať najmä pri všetkých pohlavne prenosných chorobách.
Všeobecná fáza príznakov
Po niekoľkých rokoch asymptomatickej infekcie HIV môžu príznaky progresívneho imunitného deficitu postupne začať. Celkovo ide o veľmi nešpecifické informácie, ktoré sa preto bohužiaľ často neuznávajú. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na postupné, mierne chudnutie, náchylnosť na infekcie, zvyšovanie intolerancie na cvičenie, generalizovaný opuch lymfatických uzlín alebo opakovanú nevysvetliteľnú horúčku. V takýchto prípadoch sa dôrazne odporúča test na HIV.
Závažná imunodeficiencia (AIDS)
Keď pokročilý imunitný nedostatok spojený s HIV, môžu sa vyskytnúť určité choroby. Jeden potom hovorí o „AIDS“. Väčšina prejavov AIDS sa dá liečiť a vyliečiť. Niektoré z oportúnnych infekcií sa dajú liečiť priamo, ale signalizujú, že imunitný systém nefunguje úplne. Terapia HIV, ktorá sa zvyčajne začína v rovnakom čase, môže významne zlepšiť imunitný systém, takže už nedôjde k ďalším ochoreniam AIDS. AIDS neznamená, že pacient musí zomrieť. Pri modernej liečbe HIV sú prognózy pacienta trpiaceho AIDS veľmi dobré.